* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

617 ЭПИДЕМИИ 518 Повсеместное распространение туберкулеза, характерное для городов последней историче­ ской эпохи, где фактически зараженность насе­ ления становится всеобщей, является след­ ствием той формы тесного общения между людь­ ми, которое явилось продуктом этой эпохи с ее формой жилищного уклада и рядом других факторов, всей тяжестью своих отрицательных влияний ложившихся на плечи экономически обездоленных и порабощенных классов, что дало самой б-ни имя «социальной» еще при гос­ подстве капиталистического строя. Вместе с тем из старых описаний явствует, что сами по себе болезненные процессы сохранили в основ­ ном свои свойства настолько, что изменения картины их эпид. распространения никоим об­ разом не могут быть сведены к влиянию какихлибо изменений самой природы б-ни.—Не менее характерным является факт совершенно раз­ личного движения Э. среди различных соц. групп населения одной и той же страны и одной и той же исторической эпохи. Влияние профес­ сии, классовой принадлежности, материальной обеспеченности и пр. соц. моментов настолько резко проявляется во всех Э. заразных забо­ леваний, что эти факты получили всеобщее признание. Распространение сибирской язвы, поражающей среди городского населения почти исключительно лиц, работающих по обработке животных продуктов; далеко не равномерная заболеваемость почти всеми инфекционными б-нями представителей различных классовых групп, по данным статистики капиталистических стран, в соответствии с их жилищными усло­ виями, материальной обеспеченностью, грамот­ ностью и прочими соц. факторами; различные формы и степень распространения Э. среди го­ родского и сельского населения—все это лишь отдельные примеры упомянутой выше зависи­ мости Э. от соц. условий.—Широко распро­ страненные понятия водной, пищевой, молоч­ ной, жилищной и пр. Э., указывающие на вы­ дающуюся роль соответствующих факторов как распространителей заразного начала среди значительной массы населения в течение дан­ ной Э., сами по себе уже заставляют признать, что такие Э. могли возникнуть именно в усло­ виях определенного общественно-бытового ук­ лада, обусловливающего определенную форму массового пользования населения водой из одного общего источника, молоком или пищей, добытыми или изготовленными в условиях, до­ пускающих их массовое заражение, и пр. Нако­ нец важным фактором, направляющим движе­ ние Э., является и сумма тех мероприятий соц.гиг. порядка, к-рые проводятся в отношении пре­ дупреждения или прекращения угрожающей Э. Итак, при наличии источника инфекции, а также фактора, способствующего переносу ин­ фекции от ее носителя на окружающих, при восприимчивости населения к данной б-ни имеются налицо предпосылки для возникнове­ ния Э., окончательно же вопрос о том, возник­ нет ли Э. или нет, а если возникнет, то каковы будут ее размеры, характер течения, на какую территорию она распространится, какие груп­ пы населения охватит и пр., этот вопрос решит­ ся всей суммой соц. условий, к-рые определяют формы общения между людьми, а следователь­ но и возможные пути распространения зараз­ ного начала.—В развитии Э. можно наблюдать ее подъем, когда имеются условия, содействую­ щие этому, и, наоборот, снижение, когда пи¬ тающие ее причины истощаются или устра­ няются, и в результате Э. может вовсе прекра­ титься, но может и оставить в населении зара­ женный материал, обусловливая сохранение эндемического источника, к-рый при возобно­ влении благоприятной обстановки может по­ служить источником для нового эпид. подъема» Чем меньшим запасом средств для борьбы с Э. мы располагаем, тем в большей степени высту­ пает стихийный характер ее возникновения и развития, напр. Э. грипа. Наиболее выражен этот стихийный характер при заразных болез­ нях дыхательных органов, поскольку передача этих б-ней совершается через воздух, а этот путь передачи пока наиболее трудно поддается нашему воздействию. Следствием же этого является то обстоятельство, что в тех случаях, когда на пути распространения той или иной инфекции дыхательных путей никакого серьез­ ного препятствия (напр. иммунное состояние населения, удаление источника инфекции и пр.) не встречается, то размер Э. моя-гет быть очень велик, по крайней мере теоретически мояшо ожидать, что ни один индивидуум не избежит заражения, т . е . , другими словами, в результате такого процесса переболеет все восприимчи­ вое к данной инфекции население. Такое со­ стояние всеобщего инфицирования населения современные германские авторы обозначают термином «Durchseuchung», что некоторые порусски передают словом «проэпидемичивание». Но т. к. перенесение инфекции в результате приводит к выработке иммунитета среди пере­ болевших, то в самом развитии Э. кроется не­ избежность ее ликвидации, и за периодом бур­ ного развития подобного типа Э. неизбежно на­ ступает период затишья или даже полной лик­ видации ее в данной местности или группе на­ селения. При этом новое возникновение Э. той же б-ни может произойти лишь при том обяза­ тельном условии, что в среде населения вновь появится достаточно компактная масса вос­ приимчивых лиц, для чего требуется промежу­ ток времени, исчисляемый обычно годами. А тогда стоит лишь появиться источнику ин­ фекции, как эпидемия возникает снова. Такой процесс носит название периодичности эпиде­ мий и свойственен он исключительно группе инфекций дыхательных путей. В виду той же легкости распространения этих инфекций понятно, что при них больше, чем при какой-либо другой инфекционной б-ни, регулятором человеческой заболеваемости яв­ ляется состояние иммунитета, а потому в отно­ шении инфекций дыхательных путей предста­ вляет интерес введение понятия т. н. конта­ гиозного индекса. Этим термином обозначается выраженное в процентах количество восприим­ чивых из числа не болевших до того данной ин­ фекцией лиц, т. е., другими словами, какое чис­ ло лиц из 100 подвергшихся заведомой опас­ ности инфицирования действительно заболеет. Известно, что этот индекс для кори наиболее высок и равняется 9 5 — 9 8 % , для скарлатины он достигает 3 5 — 4 0 % , для дифтерии—15— 2 5 % , а для инфекций, поражающих централь­ ную нервную систему (церебро-спинальный ме­ нингит, полиомиелит и эпидемический энцефа­ лит), по механизму передачи принадлежа­ щих также к группе инфекций дыхательных путей, контагиозный индекс равен всего 0 , 5 — 3 , 5 % . Понятно, какое значение имеют эти по­ казатели для понимания масштаба возможного развития соответствующих Э. В указанном свойстве инфекций дыхательных путей прояв•17