* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

311 ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА 312 меняется; АЗС и КРС но своей силе прибли­ жаются к КЗС и А Р С . Скрытый период увели­ чивается при вялом сокращении до четырех раз. В норме сокращение мышцы тем больше при одинаковой силе раздражения, чем бли­ же к мосту вхождения нерва (двигательные точ­ ки Ранвье) прилагается раздражитель; при При л о н г и т у д и н а л ь н о и р е а к ц и и мышца отвечает сокращением на гальваниче­ ский ток лишь в том случае, когда ток пропу­ скается вдоль нее. Активный электрод ставится на сухожилие исследуемой мышцы и даже вда­ ли от нее. Иногда лонгитудинальный прием применяется в случаях потери фарадической возбудимости мышцы при реакции перерожде­ ния. Пропуская гальванический ток вдоль всей конечности, иногда удается одновременным реакции перерождения иногда происходит сме­ сильным фарадическим током вызвать сокраще­ щение двигательных точек (феномен W e r t h e i m - ние мышцы. В основе лонгитудиналыгой реак­ Salomonson&a). Помимо диагностического зна­ ции лежит свойство перерождающейся мышцы чения реакция перерождения играет большую терять возбудимость раньше всего в местах роль и в прогнозе, формулированную Эрбом в вхождения в нее нерва и позже всего в своих следующих положениях. При одинаковости концевых отделах. Двигательный эффект при болезненной формы и вызывающей ее причины лонгитудинальной реакции бывает иногда об­ поражение тем значительное, длительность за­ ширнее, чем при реакции перерождения.Иногда болевания тем больше, благоприятный исход j лонгитудиналыгая реакция на долгое время пе­ тем менее вероятен, чем белее выражена реак- i реживает реакцию перерождения. Рис. 4. Схема двигательных точек на туловище и конечностях: 1—т. pectoralis; 2—m. deltoideus; 3—т. biceps; 4—та. o b i i q u u s a b d o m i n i s e x t e r m i s ; ,5—m. s u p i n a t o r longus; в—m. extensor c a r p i ulnaris.7—m. flexor c a r p i r a d i a l i s ; 8—m. extensor d i g i t o r u m c o m m u n i s ; 9—m. extensor i n d i c i s ; 10—та. extensor p o l l i c l s longus; 11—n. femoralis; 12—m. tensor fasciae latac; 13—m. sartorius; 14—n. obturatorius; 15—m. adductor longus; 16—m. v a s t u s l a t . ; 17—m. peroiiaeus longus; 18— m . gastrocnemius l a t . ; 19—m. t i b i a l i s a n t . et extensor d i g . c o m m . longus; 20— m. exter.sor h a l l u c i s longus; 21—та. extensor d i g i t o r u m c o m m . brevis; 21—m. interosseus dorsalis I ; 2 2 — m . sartorius; 2 3 — n . obturatorius; 24—n. t i b i a l i s ; 25—m. soleus; 26—m. flexor d i g i t o r u m c o m m u n i s lor.gus; 27—mm. g a s t r o c n e m i i ; 28—m. adductor longus; 29— m. v a s t u s m e d . ; 30—m. rectus femoris; 31—m. rectus a b d o m i n i s ; 32—n. u l n a r i s ; 33—n. mediamis; 34—m. flexor d i g i t o r u m profundus; 35—та. flexor d i g i t o r u m s u b l i i n i s ; 36—n. u l n a r i s ; 37— та. flexor d i g i t i m i n i m i ; 38—m. a b d u c t o r p o l l i c i s ; 39— та. adductor p o l l i c i s brevis; 40—та. opponens p o l l i c i s ; 41—n. medianus; 42—HI. flexor c a r p i r a d i a l i s . ция перерождения. Частичная реакция пере­ рождения дает лучшее предсказание, чем пол­ ная. Реакция перерождения в позднем стадии б-ни прогностически более неблагоприятна, чем в раннем. Повышение электровозбудимости как само­ стоятельный феномен наблюдается при тетании, где иногда сокращение получается при А Р и КР при токе ниже 5 т А (феномен Манна-Тимиха). Н е в р о т о н и ч е с к а я р е а к ц и я (реакция Ремака и Марина) состоит в появлении тетануса при раздражении нерва слабыми токами не толь­ ко при К З , но и при A 3 . Невротоническая реак­ ция наблюдалась при мышечной дистрофии, эпидемическом энцефалите ( К р о л ь ) . — М и а с т е н и ч е с к а я р е а к ц и я ( J o l l y ) заключа­ ется в постепенном угасании мышечной возбу­ димости при следующих друг за другом прямом и непрямом раздражениях. После кратковремен­ ной паузы восстанавливается прежняя возбу­ димость. При повторном раздражении снова повторяется последовательное угасание. Миастеническая реакция встречается при миасте­ нии, облитерирующем эндартериите, эпидеми­ ческом энцефалите. •— Т р у п н а я реакция состоит в полном исчезновении возбудимости на оба тока, наступающим во время припадка пе­ риодического паралича конечностей. Миатоническая реакция состоит в снижении фарадической возбудимости мышц при сохранности гальвановозбудимости. Встречается иногда при врож­ денной амиотонии (миатонии).—При м и о т о н и ч е с к о й р е а к ц и и возбудимость нервов для средних токов нормальна. Электровозбуди­ мость мышц резко повышена па оба тока. При фарадизации мышцы даже слабым током насту­ пает длительное сокращение ее. При гальвани­ ческом токе сокращение носит весьма вялый ха­ рактер, дерлг&ится после размыкания тока и мед­ ленно спадает. При длительном пропускании тока через мышцу в ней наступают ритмические сокращения, распространяющиеся от катода, к аноду. Иногда они появляются и при раздра­ жении нервов сильным током. Миотоническая реакция бывает при миотонии, эпидемическом энцефалите и с и р и н г о м и с л и и . — Р е а к ц и я с п р о б е л о м (Benedict) заключается в том, что при раздражении гальваническим током наступают однократные сокращения, к-рые не появляются при следующих раздражителях; для получения сокращения становятся необхо­ димыми все более и более сильные токи. Реак­ ция с пробелом была отмечена при прогрессив­ ной мышечной дистрофии.