* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

813 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 814 Э. в приложении н и з м е н е н и я м ч у в ­ с т в и т е л ь н о с т и имеет гораздо меньшее значение, чем при изменении двигательного аппарата. При исследовании последнего Э. опе­ рирует сокращением мускулатуры, поддающим­ ся наблюдению и точному измерению, при Э. чувствительности результаты контролируются лишь субъективными ощущениями исследуемо­ го. По принципу специфической энергии элек­ троток, хотя и адекватный раздражитель, вы­ зывает со стороны как самих органов чувств, таг. и их нервов специфические формы ощуще­ ний. Поэтому при электрическом исследовании таких нервов, как зрительный, слуховой, вку­ совой, обонятельный, нет возможности провести различие между раздражением самого органа чувства и его нервов. Несколько большее зна­ чение имеет Э. кожных нервов. Фарадокожная чувствительность не всегда идет параллельно с другими видами чувствительности. Пути ее и окончания точно не установлены. Элоктромышечная чувствительность Дюшена в форме болезненного чувства сокращения мышцы не вполне идентична с чувством обычного мышечно­ го сокращения. Подобно цифрам Штинцинговской таблицы для двигательных нервов Гоф­ ман установил минимальные цифры тока, необ­ ходимые для получения ощущения при раздра­ жении чувствительных нервов. Чувствительная реакция перерождения, аналогичная двигатель­ ной, иногда наблюдается при спинной сухотке и опоясывающем лишае. Фарадокожная чувст­ вительность при ной отсутствует или понижена, гальваническая может быть повышенной, анод несколько болезненнее катода. Раздражение фарадическим током обнаженного при опера­ ции или вследствие травмы нерва вызывает чувство зуда. Гальванический ток, пропускае­ мый через обнаженный нерв, обусловливает ощущение жара; при одновременном пропуска­ нии гальванического и фарадического тока по­ является чувство давления. Указанное ощу­ щение иногда локализируется строго в области раздражаемого нерва, иногда выходит за его пределы.—С диагностической целью исполь­ зуется степень сопротивления кожи элек­ тротоку. Понижение сопротивления характер­ но для б-ни Базедова, реже оно бывает при истерии и травматическом неврозе. Повыше­ ние сопротивления наблюдается при склеро­ дермии, микседеме, слоновости. Сопротивление кожи току определяется влажностью ее, зави­ сящей от сосудистых факторов и степени пото­ отделения. Электродиагностика на обнаженном во время операции мозгу применяется для определения отдельных двигательных и чувст­ вительных центров. Лит.: См. лит. к ст. тролечение. Электровозбудишсть и Элек­ Й1. Нойдинг. рованного в 1875 г. капилярного электрометра. В 1887 г. Валлер (Waller),отводя токи действия сердца от различ­ ных частей человеческого тела, получал кривую с тре­ мя зубцами, т. н. электрокардиограмму (сокращенно Э К Г ) . Валлер доказал, что тело наше является провод­ ником, окружающим источник электрической энергии, т. е. сердце. Различные точки поверхности человеческо­ го тела, в зависимости от направления электрической оси сердца, имеют потенциалы различной величины. Схема распределения точек с одинаковым потенциалом (изопотенциалькые линии) и была построена В а л л е ром. Изучение зубцов электрокардиограммы, полученной - Е Л Рис. 1. Струнный гальванометр: 1—экран; 2 — проекционный микроскоп; 3—осветительный ми­ кроскоп; 4—собирательная линза; 5—источник света; 6—нить. капилярыым электрометром, дало незначительные резуль­ таты, т. к. такая электрокардиограмма не точно воспро­ изводила колебания токов действия, и анализ ее был затруднен. Свое значение электрокардиограмма приобрела бла­ годаря изобретению Эйнтгофеном ( E i n t h o v e n ) в 1903 г. чрезвычайно чувствительного измерительного прибора— струнного гальванометра. Аппарат этот был построен по тому же принципу, как и сконструированный Адером (Ader) аппаоат для приема трансатлантических депеш. В сильном магнитном поле, образованном двумя сдви­ нутыми полюсами электромагнита, натянут тонкий и гибкий проводник. Проходящий через этот проводник переменный ток заставляет его отклоняться в ту пли иную сторону, в зависимости от направления тока (по правилу Ампера). Находящийся впереди проводника источник света дает возмож­ ность наблюдать и регистри­ ровать его колебания. Таков принцип Адеровского аппа­ рата, положенный Эйнтгофе­ ном в основу своего струн­ ного гальванометра (рис. 1). Кроме аппаратов, построен­ ных по типу струнных галь­ ванометров, имеются в на­ стоящее время еще два типа аппаратов: катушечный элек­ трокардиограф ( S p u l e n - E l e k trocardiograph) и появивший­ ся в самое последнее время т. п. электрокардиограф на­ пряжения ( S p a n n m i g s - E l e k trokardiograph). Последний проще всего назвать катодным электро­ Рис. 2. Катушечный галь­ кардиографом. В катушечном ванометр: 1—электромаг­ электрокардиографе (рис. 2) нит; 2—щель; 3—собира­ основной частью аппарата тельная линза; 4—источ­ является тонкая катушка с ник света; 5—экран; 6— большим количеством обо­ катушка. ротов и наклеенным на нее зеркальцем. Катушка эта натянута на двух нитях и по­ мещена в сильном магнитном поле. Под влиянием про­ ходящего тока происходит вращение (а не отклонение^ этой катушки. В катодном электрокардиографе, в отлично от струнного и катушечного электрокардиографов, из­ меряются не токи, возникающие непосредственно в р е ­ зультате деятельности сердца, а электрическое напряже­ ние под влиянием злектродвижущей силы возбужденных мышечных волокон. Напряжение, возникающее в чело­ веческом сердце, имеет величину порядка нескольких милливольт. Это напряжение подводится к сетке катод­ ного усилителя напряжения, увеличивающего его в 5 0 0 — 1 000 раз. Усиленное напряжение подается на сетку выходной катодной лампы и вызывает колебание прохо­ дящего через нее (между питью и анодом) тока аиодног батареи. Записывается таким образом ток, получаю­ щийся не от сердца, а от анодной батареи. Колебание же напряжения человеческого сердца только управляет из­ менением анодного тока. Благодаря предварительному усилению напряжения сердца колебания этого тока на­ столько велики, что для его регистрации достаточным является сравнительно грубый гальванометр. Все про­ цессы усиления в катодных лампах происходят безинерционно, так как они вызываются движениями не тяже­ лых масс, а пучка электронов. Если история электрофизиологии начиняется с зна­ менитого опыта Гальвани ( G a l v a n i ) , доказавшего в 1786 г. наличие электрических явлений в организме животного, то история Э. начинается с опыта Келликера и Мюл­ лера ( I C o l l i k e r , Muller), к-рые в 1856 г. внервые смогли наглядно доказать наличие электрических токов при сокращении сердечной мышцы. Накладывая на сокра­ щающееся сердце нервно-мышечный препарат лягушки, они получали при сокращении сердца двойное сокраще­ ние мышцы: одно в начале систолы, а другое (непостоян­ ное) в начале диастолы. Д л я дальнейшего развития Э. необходимо было создание такого измерительного при•бора, к-рый сумел Вы зарегистрировать электродвижу­ щую силу сердца. Зарегистрировать токи действия па .живом человеке удалось впервые посредством сконструи­ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, регистрация элек­ трических явлений, появляющихся в сердце при его возбулсдении, имеющая большое зна­ чение в оценке состояния сердца.