* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

309 ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА 310 Нервы и мышцы раздражаются электротоком через активный электрод в определенных точ­ ках, соответствующих наиболее поверхностно­ му расположению нервов и местам вхождения ^— перипол* ( катэлектротонич.) [юяс .--полярный (анялектротоыич.) пояс• действительн а - f ^ анод / виртуальный / / / v катод 4 -мшпцы я проч. Рис. 1. ( П о Watteville&io.) их&|в мышцы (рис. 3 и 4). Пассивный индиферентный большой электрод помещается на части тела, лишенной крупных нервов или мышц, напр. на грудной кости или крестце. При слабых токах сокращение наступает лишь при замыкании катода, поскольку раздражаю­ щее действие катода на нерв превосходит дей­ ствие анода. При средних токах сокращение по­ является и при отмыкании анода и почти при той же силе тока при замыкании его; в послед­ нем случае при замыкании тока, анод к-рого расположен на активном электроде, вступают в действие виртуальные катоды, оказывающие большое действие на нервно-мышечный аппарат. При сильных токах раздражение катодом вызызает тетаническое сокращение; влияния вирту­ ального анода, не­ смотря на его от­ носительную сла­ бость, все же до­ статочно для того, чтобы появилось сокращение при отмыкании като­ да. П р и Э . учиты­ вается сила тока, необходимая для получения сокра­ щения, полюс и моменты замыка­ ния и размыка­ ния и характер мышечного отве­ та. Д л я суждения о норме и об от­ клонениях от нее пользуются таб­ лицами Штипцинга (Stinzing), в к-рых приведены средние, величи­ Рис. 2 . Распространение тока по человеческому те­ ны электровозбу­ л у . (По R l e g e r & y . ) димости для каж­ дого нерва и мышцы, крайние высшие и низ­ шие цифры, лежащие еще в пределах нормы, и разница в электровозбудимости между нер­ вами и мышцами обеих сторон. Так напр. нижняя граница гальвановозбудимости ли­ цевого нерва—0,8 т А , в е р х н я я — - 2 , 8 , сред­ няя величина—1,75; нормальные цифры галь­ вановозбудимости общего разгибателя паль­ цев кисти колеблются от 0,6 до 3,0 т А . Из­ менения в силе тока, способного вызывать сокращения, составляют количественную сто­ рону электродиагностического исследования и имеют особенное значение при исследовании нервов. Изменение самого характера мышечно­ го сокращения выявляется гл. обр. при раздра­ жении мышц и образует качественную сторону. Снижение электровозбудимости нерва выра­ жается тремя феноменами: 1) для вызывания минимального сокращения требуются токи значительно большей силы, чем в норме, 2) са­ мые сильные токи вызывают лишь слабые со­ кращения, 3) некоторые элементы Бреиноровской формулы (см. Бреннер-Эрба формула) не имеют места и при самых сильных токах (на­ пример КЗС). При неврогенном поражении двигательного аппарата данные Э. входят в состав отличитель­ ных признаков вя­ лого и спастиче- , ского паралича. Раньше всего про­ веряется для от­ дельного нерва и мышцы Пфлюгеровский закон со­ кращения. Для этого на одну и ту же нервную или мышечную точку действуют рань­ ше фарадическим, а затем попере­ менно катодом и анодом гальвани­ ческого тока при одной и той же Рис 3. Схема двигательных то­ силе тока.Т. о. ус­ чек& на голове и шее: 1—п. fa­ танавливается по­ c i a l i s (верхняя ветвь); i c u2—т. temporalis; 3—m. orb laris лучаемое от раз­ o c u l i ; 4—n. f a c i a l i s (средняя дражения мини­ ветвь); 5—т. masseter; 6—п. f a c i ­ 7—п. facialis мальное сокраще­ a l i s (общий ствол);8—п. accesso(нижняя ветвь); ние, и электроди­ r i u s ; 9—m. sterno-cleido-mastoiагностическим ме­ dcus; 10—п. thoracalis longus; рилом служит са­ 11 и 12—plexus b r a c h i a l i s ; IS и мый слабый ток, 14— мышцы aподъязычной кости; 15— p l a t y s m myoides; 16—a. необходимый для hypoglossus; / 7—m. levator m e n ti; 18—m. depressor l a b i i inferioподобного сокра­ aiiguli щения. В пат. слу­ ris; 19—m. depressorc u l a r i s oris; 20 и 21—m. orbi oris; чаях при раздра­ 22—m. zygomaticus; 23—mm, жении одним и nasales; 24—m. corrugator superc i l i i ; 2 5 — m . frontalis. тем же полюсом электротока обнаруживаются преимуществен­ но количественные изменения электровозбу-: димости; качественные изменения выявляют­ ся при перемене полюсов. Совокупность ка­ чественных и количественных изменений но­ сит название р е а к ц и и перерожде¬ н и я . Она наступает при нарушении связи между нервно-мышечным аппаратом и его тро­ фическим центром, т. е. при заболеваниях пери­ ферического неврона. Наоборот, как правило реакция перерождения не наблюдается при пер­ вичном заболевании мускулатуры и поражении центрального неврона. При реакции перерож­ дения снижается возбудимость нерва на оба то­ ка и фарадическая возбудимость мышц, галь­ ваническая же возбудимость мышцы в первом периоде реакции перерождения может быть даже повышенной и лишь затем падает. Наибо­ лее важным признаком реакции перерождения является вялость мышечного сокращения. При тяжелой форме реакции перерождения нерв вовсе теряет электровозбудимость; также исче­ зает фарадическая возбудимость мышцы и оста­ ется лишь гальваническая возбудимость ее па сильные токи. Формула Бреннера при реакции перерождения средней и тяжелой степени часто