* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
663 ЧУМА 664 раться на вышеуказанные характерные клин, симптомы Ч . , подтверждая диагноз бактериол. исследованием. Д л я бактериол. исследования берут соответственно клин, форме Ч . содержи мое кожных фликтен, пустул или язв, сок из бубона (путем прокола иглой шприца или раз резом), мокроту, кровь, испражнения. Микро скоп, нахождение характерных биполярных полиморфных палочек позволяет заподозрить чумную инфекцию и поставить п р е д в а р и т е л ь н ы й д и а г н о з . Обычно при микроскоп, исследовании чумного материала легко нахо дят громадное количество характерных мик робов. Исключение составляют случаи нагно ившихся бубонов, случаи выздоровления или хронические, а также испражнения и кровь, где не всегда легко обнаружить присутствие чумных бацил. Посев материала на агар и бульон обязателен во всех случаях независимо от положительного или отрицательного микро скопического исследования. Характерный рост на бульоне, типичные колонии на агаре и со ответствующие данные микроскопии делают диагноз Ч . в высокой степени вероятным. Он становится бесспорным при получении чистой культуры, аглютинирующейся до титра спе цифической противочумной сывороткой и вы зывающей у животных типическую экспери ментальную инфекцию. Д л я заражения чаще всего служат морские свинки, а также мыши, суслики и др. грызуны. Заражение производит ся подкоягао или внутрибрюшинно, если мате риал предполагается свободным от посторон них микробов. В случае подозрения на загря знение материала посторонними микробами не обходимо наряду с подкожным и внутрибрюшинным заражением производить втирание материала 1—2 животным в свеже выбритую поверхность живота (австрийский метод). Это позволяет даже при сильно загрязненном ма териале получить у животного чумную инфек цию и следовательно выделить чистую куль туру чумы. Характерная патологоанатомическая картина у павших от инфекции животных, получение чистой культуры при посеве из ор ганов и крови и реакция аглютинации обеспе чивают правильность окончательного диагноза. Кроме клин, картины заболевания и бакте риологического исследования на помощь при ходит эпидемиологический анализ заболева ния. Обнаружение биполярных палочек при мало подозрительной клин, картине заболева ния в местности, благополучной по Ч . , у лю дей, не имевших связи с чумными больными и очагами Ч . , исключает чумный характер за болевания. Наоборот, нахождение даже при не характерной клин, картине биполярных пало чек чрезвычайно подозрительно у б-ных в эн демическом очаге Ч . , установление же связи данного случая с чумным б-ным или с подозри тельными на Ч . животными делает микроскоп, диагноз Ч . в высокой степени вероятным. Все же и в этих случаях окончательный диагноз устанавливается лишь по получении чистой ти пической культуры Ч . Серологические реакции для раннего распознавания Ч . не имеют прак тического значения, так к а к специфические аглютинины, преципитины, комплемент-связывающие вещества появляются в крови б-ных толь ко с 7-го дня. Они могут быть использованы для распознавания затяжных случаев. Сыворотка б-ных аглютинирует чумные бацилы в разве дении 1:50, редко 1:100. Лечение. В настоящее время медикаментозное лечение Ч . сводится к применению симптома тических средств. Для поддержания сердечной деятельности пользуются камфорой, кофеином, препаратами наперстянки, строфантом и т. д. Нек-рыми (Rai Bahadur Kailaschander, Ander son) рекомендуется применение адреналина. Eusol, формалин, иодин и сальварсан, ятрен, а также другие мышьяковые препараты не дали положительных результатов. При бубон ной Ч . рекомендуются согревающие компресы с применением мазей (ихтиоловой и др.) и по следующим вскрытием бубона в случае его на гноения. В общем фармацевтические средства бессильны в лечении Ч . Еще меньше следует ожидать успеха от хир. вмешательства, за ключающегося в экстирпации бубонов. Эта опе рация может даже ускорить наступление септи цемии. Специфическое лечение Ч . в виде соле вой и глицериновой вакцин из тел чумных ми кробов не дало убедительных результатов и сейчас оставлено. Специфические противочумные сыворотки в наст, время широко применяются, но до сих пор без хороших результатов, поэтому многими их эффективность оспаривается. В наст, время противочумная сыворотка готовится Ин-том Пастера в Париже, Институтом инфекционных б-ней в Берне, Институтом микробиологии и эпидемиологии в Саратове, Институтом Oswaldo Cruz в Бразилии, в институтах Индии, Японии и других местах. Наиболее употребительны следующие сыворотки: парижская, Lustig&a и Galeotti и МагкГя. Парижская сыворотка получается от лошадей, иммунизированных повышающимися дозами сначала убитых чумных бацил, а затем живыми культурами подкожно и внутривенно. Иммуни зация заканчивается инъекцией фильтратов старых бульонных культур, содержащих пред полагаемый токсин. Иммунизация длится от 8 мес. до 1 / лет, довольно трудно переносится животными и доводится до инъекции 8—12 ага ровых культур живых чумных бацил. Сыво ротка бактерицидна и содержит аглютинины, преципитины, бактериолизины, опсонины, бактериотропные вещества, а по некоторым и антитоксины. Антитоксическая сыворотка Lus tig&a и Galeotti получается от лошадей, имму низируемых нуклеопротеидом (продукт рас творения чумных бактерийных тел в слабой щелочи с последующим осаждением / %-ной уксусной к-той). Маркль (Markl) приготовил антитоксическую сыворотку, иммунизируя ло шадей и коз повышающимися дозами буль она, содержащего растворенный токсин чум ных бацил. Кроме этих сывороток имеются сыворотки, приготовляемые Институтом Oswaldo Cruz и другими южноамериканскими институтами. Ме тод получения этих сывороток представляет собой модификацию одного из вышеприведен ных основных способов. Кикуши (Kikuchi) по лучал сыворотку от кроликов, иммунизируя их чумными агрессинами, Терни и Банди (Terni, Bandi) иммунизировали мулов и волов перитонеальным эксудатом зараженных чумой морских свинок или соком бубонов. Пользуясь указаниями Шюце (Schutze) о большей профилактической силе вакцин, по лученных из капсульных культур чумного ба цила, выросших при 37°, Жуков-Вережников приготовил в Саратове сыворотку, иммунизи руя лошадь капсульной фракцией чумного баг 2 1 2