* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

625 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ 626 время термин «общее чувство» применяется так­ же в другом смысле. Под общим чувством (си­ ноним—койнестезия) разумеется «элементарное чувство, касающееся всего организма, совокуп­ ность постоянно меняющихся ощущений, в к-рых проявляются изменения состояния соб­ ственного тела. В нормальном состоянии эти ощущения в виду их обычности остаются под­ сознательными и переходят в область сознания в пат. случаях (койнестопатия). Койнестопатия, или расстройство общего чувства, состоит в не­ обычных, неприятных ощущениях и представ­ ляет собой не чувство боли, а своеобразное переживание, существенный психологический элемент к-рого составляет чувство беспокой­ ства или страха, являющееся следствием мучи­ тельной необъяснимости испытываемых не­ обычных ощущений. Зачастую клинически при­ ходится отмечать, как эти расстройства сум­ мируются и образуют бредовую систему ипо­ хондрического характера». Приведенные анат.-физиол. данные следует дополнить нек-рыми данными психо-физиол. со­ отношений между ощущением и раздражением. Основой представлений об этих соотношениях в прежнее время являлся закон Фехнера, ос­ нованный на, установленной Вебером (1834) зависимости нарастания ощущения от усиле­ ния раздражения: чем сильнее ощущение, тем большего усиления раздражения требуется для нарастания заметного ощущения. Если для ощущения, вызываемого раздражением, сила к-рого равна 1, требуется для заметного нара­ стания ощущения усиление последнего на / , то при ощущении, к-рое вызывается раздраже­ нием, вдвое более сильным, требуется для за­ метного нарастания ощущения усиление раз­ дражения не на 7м» а на /io> - °- Р вдвое большем раздражении требуется для получения заметного нарастания вдвое большее усиление (7ю вместо 7ю) раздражения. Эти соотноше­ ния были выражены Фехнером математически в т. н. «основной психо-физической формуле»: нарастанию ощущения в арифметической про­ грессии соответствует усиление раздражения в геометрической прогрессии. Однако это со­ отношение далеко не представляет собой за­ кона. Уже сам Фехнер обратил внимание, что установленная им формула применима лишь к раздражениям средней силы и не оправды­ вается при слабых и сильных раздрая^ениях. Существует однако ряд других фактов, проти­ воречащих допущению точных математических взаимоотношений мел-еду раздражением и ощу­ щением. Здесь прежде всего следует упомянуть о явлении с у м м а ц и и , сущность к-рого со­ стоит в усилении возбуждения под влиянием повторных раздражений. Суммация может про­ являться в двух формах: раздражение, недоста­ точное для вызова известного ощущения, может вызвать ощущение, если повторять это раздра­ жение через короткие промежутки времени («скрытое сложение», addition latente), вовторых, при повторности раздражений, каждое из к-рых вызывает слабое ощущение, может получиться более сильное ощущение. Т. о. усиление ощущения может осуществляться без усиления раздражения.—Еще большее противо­ речие встречает формула Фехнера в явлении протопатической чувствительности. При этой последней, как это указывалось выше, реакции приближаются по своему характеру к типу реакций «все или ничего»: ощущение в данном случае не обнаруживает постепенного нара­ 1 1 0 2 т П И стания по мере усиления раздражения, а по достижении известного порога сразу проявля­ ется в своей максимальной степени. Эта недей­ ствительность формулы Фехнера является лишним подтверждением того, что сложность биол. процессов исключает возможность их математической формулировки. И с с л е д о в а н и е Ч . занимает весьма важ­ ное место в общем процессе обследования б-ного. Т. к. данные о состоянии Ч . основываются гл. обр. на субъективных показаниях исследуемого, то как в приемах исследования, так и в оценке получаемых результатов требуется соблюде­ ние известных предосторожностей. Д л я луч­ шего сосредоточения внимания б-ного и исклю­ чения зрительного восприятия наносимых раздрая^ений исследование Ч . необходимо про­ изводить при закрытых глазах исследуемого. В виду того, что на точность указаний б-ного мои^ет влиять утомление, желательно сначала производить общее исследование и останавли­ ваться над деталями после нек-рого отдыха больного. Необходимо тщательно избегать фор­ мы вопросов, заключающих в себе элемент вну­ шения. Так например никогда не следует, на­ нося болевое раздражение, спрашивать боль­ ного: «больно?», или, нанося осязательное раздражение, спрашивать: «чувствуете?;». Ни­ когда не следует наносить раздражения рит­ мически. Исследуемый должен быть поставлен в известность о необходимости немедленного заявления об испытываемом им ощущении, так как замедление в ответах больного может подать повод к ошибочному предположению, «замедленной проводимости чувствительности»,, наблюдающейся иногда в некоторых патоло­ гических случаях. Осязательная Ч . исследуется легким прикос­ новением к коже б-ного кисточкой, кусочком ваты и т . п. Б-ной при закрытых глазах дол­ жен при каждом ощущении прикосновения говорить: «да». Д л я исследования болевой Ч . пользуются уколами булавки или заостренного гусиного пера. Б-ному, конечно без определен­ ной последовательности и не ритмически, нано­ сят то осязательные, то болевые раздражения и предлагают немедленно по получении соответ­ ствующего ощущения говорить: «тупо» или «остро». Д л я исследования температурной Ч . пользуются прикосновением к коже пробир­ ками, содержащими холодную (или прохлад­ ную) и горячую (или теплую) воду, причем б-ной должен сообщать о получаемом ощущении словами «горячее» или «холодное». При иссле­ довании локализации наносят легкие осяза­ тельные раздражения, причем больной с за­ крытыми глазами должен указывать пальцем место прикосновения. При исследовании цир­ кулем Вебера прикасаются то двумя, то одним острием инструмента; исследуемый должен со­ общать, ощущает ли он парное или одиночное прикосновение. Полученные результаты могут быть регистрируемы следующим образом: про­ водится горизонтальная линия, перед к-рой отмечается расстояние между остриями цир­ к у л я в миллиметрах; над этой линией отмеча­ ются показания при прикосновении одним ост­ рием, а под линией—показания, соответствую­ щие двум остриям; правильные ответы отмеча¬ ютсявертикальными линиями, а неправильные— косо перекрещивающимися. Так, если больной на данном участке кожи дал правильные отве­ ты при всех исследованиях одним и двумя остриями, отстоящими друг от друга на р а с -