* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ 624 отделе среднего уровня (рис. 5). В области зад­ них отделов моста проприоцептивные и поверх­ ностные проводники соединяются в общий ствол (lemniscus medialis—внутренняя петля), расположенный в среднем отделе основания моста (рис. 5). Внутренняя петля в области но­ жек мозга располагается кверху и кнаружи от красных ядер и далее вступает в наружное ядро thalami optici; здесь заканчивается вто­ рой неврон чувствительных проводников; окон­ чания соответству­ ющих волокон при­ ходят в контакт с клетками, из к-рых начинается совокуп­ ность волокон треть­ его чувствительного неврсна; часть этих волокон заканчи­ вается в медиальном ядре (nucl. medialis, s. essentialis) и имеет здесь свой конечный пункт (протопатиче­ ская, ноцицептивная форма Ч . ) , а другая часть в форме верх­ них ножек зритель­ ного бугра направ­ ляется через задний отдел внутренней Р и с . 5. С х е м а х о д а ч у в ­ ствительных проводни­ к о в от м е ж п о з в о н о ч н о ­ го г а н г л и я до thalamus o p t i c u s : I—область tha­ l a m i o p t i c i ; II— н о ж к и мозга; / / / — Варолиев мост; IV—продолгова­ тый мозг; V — спинной м о з г ; 1—верхняя ножка thalami optici (талямокортикальный чувст­ в и т е л ь н ы й п у ч о к ) ; 2— t h a l a m u s o p t i c u s ; 3— capsula I n t . ; 4 — chiasma; 5 и 6—lemniscus m e d . ; 7—tractus p y r a m i dalis; 8 —tuberculum acusticum и в х о д п . coc h l e a r i s ; 9 и 16 —-tractus spino-thalam.; 10—ядро з а д н и х с т о л б о в ; 11— l i ­ b r a e a r c u a t a e ; 12— м е ж оливный слой; 13—пу­ чок Б у р д а х а ; 14—пучок Г о л л я ; 15—substantia g e l a t i n o s a з а д н е г о р о г а ; 17— г а н г л и й ; 18—волокна мышечкой и суставной чув­ ствительности; i9—волокна болевой и температур­ ной чувствительности. сумки и далее в составе лучистого венца в чувствительную область коры головного мозга (задняя центральная извилина; эпикритиче­ ская, дискриминативная Ч . ) . В отношении деталей корковой локализации Ч . необходимо упомянуть следующие данные. В прежнее время, со времен исследований Фрича и Гитцига, считалось, что как передняя, так и задняя центральные извилины представ­ ляют собой области, имеющие отношение и к двигательной и к чувствительной функции («сенсо-моторная» область). Теперь можно считать установленным, что корковой проекционной областью является лишь задняя центральная извилина с ее отделом, проникающим в глубь Роландовой борозды. Если т. о. Роландова бо­ розда может считаться передней границей чув­ ствительной области коры, то сзади центры распространяются за пределы задней централь­ ной извилины—в область теменную, в область g. supramarginalis, и, быть может, отчасти в об­ ласть задних отделов двух верхних височных извилин. В задней центральной извилине чув­ ствительные центры расположены тождествен­ но двигательным в передней центральной из­ вилине, т. е. в верхних отделах ее расположены центры, соответствующие нижней конечности, причем эти центры распространяются в gyrus paracentralis внутренней поверхности мозго­ вого полушария; средний отдел задней цен­ тральной извилины соответствует верхней ко­ нечности, а в самом нижнем отделе задней цен­ тральной извилины локализуются чувстви­ тельные центры лица. При поран^ении различ­ ных частей задней центральной извилины на­ блюдаются выпадения корковых видов чувстви­ тельности в соответствующих пораженной ча­ сти областях тела. Наряду с этим очаговым кортикальным ти­ пом расстройства Ч . следует иметь в виду сег­ ментарный тип, т. е. преобладание расстрой­ ства в известном отделе конечности; так, для коркового расстройства чувствительности ха­ рактерно преобладание в дистальных отделах конечностей. При поражениях задней цент­ ральной извилины мояадт наблюдаться также т. н. «аксиальный» тип, т. е. выпадение чувстви­ тельности в областях конечности соответствен­ но ее оси; так, в нек-рых случаях корковое расстройство Ч . ограничивается «преаксиальной» областью руки, т. е. ее наружной поверх­ ностью, (Cv, Cvi, Cvn); в противоположность этому иногда наблюдаются корковые выпаде­ ния Ч . «постаксиального» типа, ограничиваю­ щиеся внутренней стороной руки ( С у ш , Вт). Возмояшость такого рода ложнокорешковых (псовдорадикулярных) расстройств коркового происхождения следует иметь в виду во избе­ жание ошибочного принятия их за результат поражения корешков. В противоположность этим ограниченным расстройствам Ч . , обуслов­ ливаемым поражениями задней центральной из­ вилины, поражения теменных отделов чувстви­ тельной области приводят всегда к расстрой­ ствам, касающимся всей половины тела («по­ ловинный тип»). В отношении форм корковой Ч . , локализующихся в теменных извилинах, существуют некоторые разногласия. Согласно наиболее распространенному взгляду верхняя теменная извилина (точнее—передний отдел ее) является центром для всех видов корковой Ч., а нижняя—гл. обр. для глубокой (проприоцеп­ тивной) чувствительности и стереогнозии; неко­ торые считают центром стереогнозии g. supra­ marginalis. По данным Бенисти (A. Benisti) при поражениях теменной чувствительной об­ ласти наблюдается своеобразное расстройство ориентации в пространстве без нарушения чувства положения, т. е. без расстройства мышечно-суставного чувства. Эти данные позво­ ляют признать существование самостоятельного «пространственного чувства». В дополнение к перечисленным формам Ч. следует упомянуть о т . н . о б щ е м ч у в с т в е . Термин «общее чувство» употребляется в двух различных смыслах. В прежнее время этот тер­ мин применялся д л я обозначения ощущений, не имеющих определенной топической связи с какой-либо частью тела и зависящих от на­ рушений в процессах питания и функциях вис­ церальных органов; так, к общему чувству от­ носили голод, жажду, чувство дурноты при голо­ вокружении (nausea), неясные ощущения со стороны отдельных органов и др. В последнее