* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

627 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ 628 стоянии 12 мм, то это изображается следую­ щей формулой: М М 2 || | III Это означает, что б-ному сначала было дано три одиночных раздражения, затем два пар­ ных, затем два одиночных и т. д. и что во всех случаях полученное ощущение было правиль­ ным. Если б-ной при расстоянии остриев на 10 мм все одиночные раздражения распознал правильно, а все парные принял за одиночные, то это изображается так: Ю мм 2 XX ! XXX Ш XXX п . Если б-ной ошибался и при одиночных и при парных прикосновениях при отстоянии остриев н а 15 мм, то это изображается так: -1С 1 |XX J X || || 15 мм -^— 2 п х||х u г • х х | 1 1 Это означает, что б-ной из трех нанесенных оди­ ночных раздражений одно воспринял правиль­ но как одиночное, а два—неправильно, т. е. как парные, затем были нанесены четыре парные раздражения, из к-рых он 1-е и 4-е распознал неправильно, т. е. как одиночные, а 2-е и 3-е правильно, и т. д. Следует иметь в виду, что в отношении тон­ кости осязательной Ч . , к-рая и составляет сущ­ ность распознавания остриев Вебера (осяза­ ние -fточная локализация прикосновения), раз­ личные области кожной поверхности представ­ ляют резкие различия. Д л я приблизительной •ориентировки можно указать следующие ми­ нимальные расстояния остриев, доступные рас­ познаванию в различных отделах кожи: губы—около 5 мм, мякоть I I I пальца ру­ ки—3 мм, ладонь—12 мм, тыл кисти—30 мм, предплечье, голень—40 мм, спина—60 мм, бедро—70 мм.—Для исследования мышечносуставного чувства производят пассивные дви­ жения в суставах, б-ной с закрытыми глазами должен сообщать о соответствующих измене­ ниях и их направлении. Исследование нужно начинать с дистальных отделов конечностей (с пальцев), где мышечно-суставное чувство развито особенно тонко.—Для исследования вибрационной Ч . (паллестезия) можно поль­ зоваться маленьким камертоном (А 256), снаб­ женным муфтами на вибрирующих стержнях. Вибрирующий камертон прикладывается ру­ кояткой к надкостнице; б-ной должен опре­ делить испытываемое им ощущение; при нор­ мальном состоянии вибрационной Ч . больные определяют это ощущение как вибрацию, «дро­ жание», «вроде электричества», при утрате виб­ рационной Ч . воспринимается только осяза­ тельное ощущение соприкосновения рукоятки камертона с поверхностью кожи.—Для иссле­ дования с т е р е о г н о с т и ч е с к о г о ч у в ­ с т в а , относящегося, собственно говоря, не к области элементарной Ч . , а к области ассоциа­ тивной деятельности коры, б-ному при закры­ тых глазах кладут в руку различные предметы (монету, ключ, карандаш и т. п.) и предлагают определить их. П а т о л о г и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а Ч. могут касаться количественных и качественных изменений ощущений. К числу количествен­ ных изменений относятся уменьшение интен­ сивности ощущения, т. е. понижение Ч . (пураеsthesia), полная утрата Ч . (anaesthesia) и повышение Ч . (hyperesthesia). Гипестезия и анестезия имеют в своей основе частичное или полное нарушение проводимости; гипересте­ зия обусловливается наличием пат. раздраже­ ния на протяжении нерва или в области чув­ ствительных центров; наносимое при исследо­ вании раздражение, суммируясь с существую­ щим пат. раздражением, приводит к явлению гиперестезии. Соответственно форме количе­ ственно расстроенной Ч . употребляются тер­ мины: анальгезия (утрата болевой Ч . ) , терманестезия (утрата температурной Ч.), стереоанестезия, син. астереогнозия (утрата стереогно­ стического чувства), утрата способности лока­ лизации (topanaesthesia).—К области каче­ ственных расстройств Ч . относятся неправиль­ ные восприятия внешних раздражений, напр. болезненное ощущение холода (психроальгезия) или тепла (theraialgia); осязательное ощу­ щение большей величины предмета—макроестезия (напр. б-ной воспринимает положенную ему в руку спичку, как палку); ошибочное вос­ приятие нескольких предметов вместо одного— полиестезия; синальгия—сопутствующая боль, состоит в ощущении боли, помимо места нане­ сения болевого раздражения, в какой-либо другой области; разновидность синальгии пред­ ставляет паральгезия: при нанесении болевого раздражения боль ощущается в симметричной области другой половины тела.—Особую форму качественного изменения Ч . представляет со­ бой г и п е р п а т и я , сущность к-рой заключа­ ется в болезненном восприятии различного рода раздражений; гиперпатия отличается от гиперестезии тем, что при гиперестезии имеется понижение порога раздраясения; напротив, при гиперпатии порог раздражения повышен. В об­ ласти гиперпатии легкие раздражения воспри­ нимаются менее ясно, чем в симметричной здо­ ровой области, но по достижении значительной интенсивности все раздражения в области ги­ перпатии воспринимаются как резко болезнен­ ные, неприятные, диффузные, оставляющие длительное после действие. Гиперпатия есть про­ явление протопатической Ч . (о талямической Ч . см. выше).—От описанных выше о б ъ е к ­ т и в н ы х форм расстройств Ч . , т. е. таких, к-рые обнаруживаются при исследовании Ч . путем нанесения искусственных внещних раз­ дражений, следует отличать субъективные рас­ стройства Ч . , обнаруживающиеся независимо от видимых внешних раздражений. Типичным примером субъективного расстройства Ч . яв­ ляется боль. Далее, весьма обширную область субъективных расстройств Ч . представляют собой так называемые парестезии, или дизестезии, сущность к-рых состоит в испытывании б-ными, независимо от внешних раздражений, ненормальных ощущений: онемение, чувство ползания мурашек, чувство жара, холода, напряжения кожи, боли в корнях волос (trichalgia) и т. п. Что касается качества и т о п о г р а ф и ч е с ­ к о г о р а с п р е д е л е н и я чувствительных расстройств в зависимости от локализации бо­ лезненного процесса, то относящиеся сюда дан­ ные могут быть резюмированы в следующих положениях. Поражения периферических нер­ вов характеризуются расстройствами Ч . , огра­ ничивающимися областью распространения данного нерва; расстройства эти выражаются в остром периоде болями, гиперестезиями и парестезиями; в случае разрушения волокон раз­ вивается стойкая анестезия; когда в периоде восстановления Ч . имеется лишь протопати­ ческая Ч . , наблюдаются явления гиперпатии.