* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

297 ХОЛЕСТЕАТОМА 208 CHOLERA NOSTRAS, s. europaea, холерина, старый, вышедший из употребления термин для обозначения очень острого катара жел.-киш. тракта. Старые клиницисты (Sydenham, позд­ нее Eichhorst) описывали под этим названием специальную нозологическую форму заболе­ вания, встречающуюся эпидемически или спо­ радически, симптоматически схожую с азиат­ ской холерой, но стоящую чаще в связи с лет­ ней жарой при предрасполагающих факторах в виде погрешностей в диете (испорченная пища, незрелые плоды и овощи, загрязненная вода и т. д.). К этой же группе заболеваний относили и детскую холеру (см. Интоксикация детская). Специфическими признаками кроме сильной рвоты, обильного частого стула (одной водой) считались: быстрое наступление коляпса и обезвоживания, а также иногда появление судорог, особенно в икроножных мышцах. Длительность острого периода 1—3 дня. Смертельный исход бывает гл. обр. у детей, стариков и у ослабленных субъектов, но во всяком случае очень долго остается сла­ бость и упадок питания. Этиологически это заболевание связывалось с инфекцией, причем Финклером и Приором (Finkler, Prior) были обнаружены в случаях Ch. п. палочки, похояше на холерные запятые Коха, что кроме клин, картины заставляло думать о родстве этих форм. Дальнейшие исследования как кли­ нические, так и бактериологические показали несостоятельность открытия этих авторов. При диференциальном диагнозе необходимо иметь в виду азиатскую холеру, исключаемую» эпи­ демиологически и бактериологически, острые отравления мышьяком, сулемой, мясом, рыбой, грибами, чемерицей и т. д. Профилактика долж­ на базироваться на общесанитарных меропри­ ятиях и индивидуальной осторожности в еде и питье в жаркое время, при соблюдении правил личной гигиены. Лечение совпадает с терапией при остром гастроэнтерите. Против коляпса назначается вино, камфора, адреналин, вли­ вание физиол. раствора. ХОЛЕРЕЗ, выделение желчи печоночными клетками, представляет одновременно секре­ цию (желчных к-т) и экскрецию (билирубина, инородных веществ, напр. красок и т. п.). Термин X . введен Бругшем (Brugsch) для про­ тивопоставления желчеотделительной функции печени желчевыделительной (холекинез). X . протекает непрерывно (что указывает на его экскреторный характер), усиливаясь во время пищеварения. Регуляция X . во время пищева­ рения совпадает с регуляцией секреции под­ желудочной железы. X . усиливается при по­ ступлении в duodenum кислого химуса или в эксперименте—соляной к-ты (0,4%), достигает максимальной силы через 3 часа после приема пищи и затем быстро убывает. Полная пере­ резка нервных путей, связывающих печень с центральной нервной системой, не отражается hydrate fractions f r o m v i b r i o ch с Ierae a n d r e l a t e d o r g a n i s m s , Proc. soc. e x p . b i o l . a. m e d . , v . X X X , 1933; M i n e r v i n S., E i n e S e l c k t i o n s m e t h o ; e f i i r den C h o l e r a v i b r i o n , Zentralbl. f. B a k t . . B . X C I I I , 1924; P e t t e n k o f e г M . , Zur Frage i i b e r d i e V e r b r e i t u n g s a r t der C b o l e r a , M i i n c h e n . 1855; B u f f e r M . et C r e n d i r o p o u l o M . , Le cholera ( N o u v e a u t r a i t e de m e d e c i n e , sous l a d i r . de G. R o ­ ger, F . W i d a l et P . Teissier, f. 3, P . , 1921); S a n a r e l l i Q., Le colera: e p i d e m i o l o g i a , p a t o l o g i a , b a t t e r i o l o g i a , terapia e p r o f i l a s s i , M i l a n , 1 9 3 1 ; S t i c k e r G-., C h o l e r a , Giessen, 1912; S o r u E . , L e p o t e n t i e l e l e c t r i q u e de quelques especes de v i b r i o n s c h o l e r i q u e , C o m p t . r e n d , soc. b i o l . , v . C X , 1934; Z 1 a t о g о г о f f S., D i e C h o l e r a & (choleraasiaticas. i n d i c a ) ( S p e z i e l l e P a t h o l o g i e u n d T h e r a p i e innerer K r a n k h e i t e n , h r s g . v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В. И , Т . 1, B . — W i e n , 1919, л и т . ) . на X . Внутривенное введение секретина уси­ ливает X . , так же к а к и секрецию поджелудоч­ ной железы. Из пищевых веществ наибольшее стимулирующее влияние на X . оказывают яшры. Резким холеретическим действием об­ ладают желчные к-ты и их соли (дехолиндегидрохолевокислый натрий, Natr. cholalicum), масляная к-та, салициловая к-та, сер­ нокислая магнезия. Усиление X . сказывается в увеличении общего количества желчи в еди­ ницу времени и в повышении ее концентрации. От истинного усиления X . следует отличать кажущееся увеличение его, при к-ром повы­ шается выделение воды с я<елчыо, но умень­ шается выведение других ингредиентов. По­ добное ложное усиление X . вызывает атофан, повреяхдающий печоночные клетки. К веще­ ствам, подавляющим X . , относится питуитрин. ХОЛЕСТЕАТОМА, жемчужная опухоль, со­ стоящая из чешуек рогового вещества и на­ блюдающаяся в коже, кости, слизистых и моз­ говых оболочках, причем в последнем случае, вследствие накопления слоистых масс орого­ вевших чешуек эпидермиса, нередко опухоль принимает особый блеск и белизну, что и слу¬ жит причиной обозначения ее X . , жемчужной опухолью. С т р о е н и е X . Макроскопиче­ ски строение X . представлено на рис. 1. Микроскопически осно¬ вная масса X . состоит из концентрически рас­ положенных полиго­ нальной формы пласти­ нок безъядерных эпидермоидальных клеток, между к-рыми в боль­ шей или меньшей сте­ пени имеются холестеv^fX^y риновыепластинки.Эта * масса окружена мем­ браной—Cholesteatommatrix. Последняя состо­ ит из наружного и внутреннего слоев. Наруж­ ный слой, прилегающий к кости, состоит из соединительной ткани, бедной клеточными эле­ ментами, обильного разветвления сосудов)| и небольшого количества эластических волокон. Внутренний слой напоминает по строению эпи­ дермис кожи. И с т о р и я р а з в и т и я у ч е н и я оХ. Впервые опухолевидное заболевание этого порядка было найдено Крювелье (Cruveilhier) в арахноидальной оболочке головного мозга и названо tumeur рег1ёе (жемчужная опухоль). Аналогичные опухоли были в 1838 г. описаны Мюллером (J. Muller) и по их слоистому строе­ нию и жироотсвечивающему виду были впер­ вые им названы холестеатомами. Первый слу­ чай X . уха, описанный в 1838 г. Паппенгеймом (Pappenheim) как случай закупорки барабан­ ной полости, касался 11-летнего ребенка, у к-рого в сосцевидном отростке была найдена жирнолоснящаяся опухоль величиной с горо­ шину, состоявшая преимущественно из кри­ сталлов холестерина и углекислого кальция. В основе образования X . лежит разрастание остатков зародышевого эпидермиса (Вирхов). Исходя из этой теории, становится понятным, почему X . чаще всего наблюдается в височ­ ной кости, так к а к в ней формируется среднее ухо в результате обратного развития ж а б е р . Т. о. установился взгляд на X . , как на эпидермоидальную конгенитальную опухоль. Однако то обстоятельство, что при хрон. гнойных забо­ леваниях среднего уха X . наблюдается очень р и с i