* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

889 УРЕТРОСКОПИЯ, УРЕТРОСКОПЫ 390 з а д н е й у р е т р о с к о п и и т р у б к у , д о в е д е н н у ю до н а р у ж н о г о сфинктера, о п у с к а я павильон, про­ д в и г а ю т в з а д н ю ю у р е т р у , п р е о д о л е в а я этим спазм наружного сфинктера. Затем трубку п р о д в и г а ю т в п е р е д н а 1 / —2 см до с е м е н н о ­ го б у г о р к а . Д л я п р о д в и ж е н и я ее н е о б х о д и м о периферический конец трубки наклонить т а к , ч т о б ы п р о д о л ь н а я ось ее с о в п а д а л а с п р о д о л ь ­ ной осью тела исследуемого. Ф и к с и р у я т р у б к у л е в о й р у к о й в этом п о л о ж е н и и , п р а в о й р у к о й вынимают мандрен, обсушивают ватными там­ пончиками поле зрения и вводят осветитель­ ный прибор. к. Осмотр у р е т р ы к а к п р и п е ­ редней уретроскопии, т а к и при задней производят сзади н а п е р е д , постепенно в ы д в и ­ гая трубку и обсушивая повторно поле зрения. Д л я ориентировки необходимо, чтобы в поле зрения уретро­ скопа находилась «централь­ н а я ф и г у р а » , т . е. п р о с в е т уретры, куда сходятся радиарно с к л а д к и слизистой обо­ Рис. 2. Уретроскоп Valentin&a, снабженный телескопом Kaufmann&a. лочки. «Центральная фигу­ ра» р е т р о к о л и к у л я р н о й ч а с т и у р е т р ы п р е д с т а ­ т р о с к о п Г о л ь д ш м и т а состоит и з п р я м о й вляется в форме слегка зияющего п о л у к р у ­ металлической закрытой н а конце трубки с га. «Центральная фигура» в области семенно­ двумя овальными отверстиями с боков. го б у г о р к а с о х р а н я е т п о л у к р у ж н у ю ф о р м у , Д л я задней уретроскопии катетер более причем складки слизистой верхней стенки длинный, с клювом на пузырном конце и с уретры непосредственно п р и л е ж а т к в е р х у ш к е в ы е м к о й н а з а д н е й его стороне ( р и с . 3). Д л я семенного бугорка, форма к-рого обусловли­ в а е т в и д ц е н т р а л ь н о й ф и г у р ы этой о б л а с т и . П о б о к а м семенного б у г о р к а м о ж н о в и д е т ь д в а отверстия семявыбрасьшающих протоков, а в центре находится углубление, ведущее в по­ л о с т ь u t r i c u l i m a s c u l i n i (см. Мочеиспускатель­ ный канал). «Центральная фигура» мембраРис. 3 , Ирригационный уретроскоп: Ooj—объек­ нозной и висячей частей к а н а л а имеет точкотив; W—кран для впускания жидкости; at—муфта образный вид. В области бульбуса и голов­ с оптикой. ки она представляется вертикальной щелью. вставления в уретру т р у б к а снабжена обту­ Цвет слизистой оболочки меняется в зависимо­ ратором ( м а н д р е н о м ) . Л а м п о ч к а п о м е щ а е т с я в сти от с о с т о я н и я в с е г о о р г а н и з м а в ц е л о м и выемке. Оптический прибор с муфтой, плотно сосудистой системы в частности. Он обычно закрывающей раструб катетера, вставляется р о з о в а т ы й в о б л а с т и г о л о в к и , более к р а с н ы й внутрь последнего. Н а периферическом конце в висячей части, в бульбозной части слизи­ прибора находится к р а н д л я впускания жид­ стая более гиперемирована. П о н а п р а в л е н и ю кости и п р и с п о с о б л е н и е д л я э л е к т р и ч е с к о г о кпереди о к р а с к а слабеет и в области ладьевид­ контакта. ной я м к и цвет желтовато-белый. Поверхность Различают уретроскопию переднюю и зад­ нормальной слизистой оболочки в л а ж н а я , бле­ н ю ю . П р и п е р в о й у р е т р а о с м а т р и в а е т с я от стящая и гладкая^ В радиарно расположен­ ее н а р у ж н о г о о т в е р с т и я до н а р у ж н о г о с ф и н к ­ н ы х с к л а д к а х в и д н ы с о с у д ы , п р о х о д я щ и е под тера, при второй—от внутреннего сфинктера эпителием, отверстия Морганьевых пазух, вы­ мочевого п у з ы р я до н а р у ж н о г о с ф и н к т е р а водных протоков желез Литре. — П о к а ­ уретры. Положение больного д л я передней з а н и я м и д л я сухой уретроскопии являются уретроскопии сидячее, д л я задней—полулежа­ 1) х р о н . в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы в у р е т р е , чее и д и д а ж е л е ж а ч е е н а с п е ц и а л ь н о м к р е с л е а т а к ж е у с т а н о в л е н и е и з л е ч е н н о с т и от у р е т ­ с р а з в е д е н н ы м и н о г а м и . Т р у б к у со в с т а в л е н ­ р и т а ; 2) п о д о з р е н и е н а и н о р о д н ы е т е л а , д и в е р ­ ным мандреном д е р ж а т в правой р у к е , м е ж д у тикулы уретры, язвы, опухоли или кисты. П р и указательным и средним пальцами, а м я ­ обнаружении последних прокол производится котью большого п а л ь ц а придерживают манш т ы к о о б р а з н ы м у р е т р а л ь н ы м зондом К о л ь м а дрен. Левой рукой оттягивают назад крайнюю н а , п р е д с т а в л я ю щ и м собой т о н к и й м е т а л л и ч е ­ плоть и о т к р ы в а ю т н а р у ж н о е о т в е р с т и е у р е т ­ с к и й з о н д д л и н о й 12 см, з а о с т р е н н ы й н а к о н ­ ры. Т у б у с ) у р е т р о с к о п а , с м а з а н н ы й г л и ц е р и ­ ц е . П р о т и в о п о к а з а н а у р е т р о с к о п и я п р и ост­ н о м , в с т а в л я ю т п е р п е н д и к у л я р н о д л и н н о й оси р ы х воспалительных процессах в у р е т р е . тела до н а р у ж н о г о с ф и н к т е р а . З а т е м в ы н и м а ю т мандрен и обсушивают поле зрения ватными Ирригационная уретроскопия производится т а м п о н ч и к а м и от с к о п и в ш е й с я с л и з и , г л и ­ в п о л о ж е н и и б-ного, к а к п р и ц и с т о с к о п и и . ц е р и н а и о с т а т к о в м о ч и . П о с л е этого в в о д я т Т р у б к а у р е т р о с к о п а с.введенным в н е е м а н д р е ­ лампочку в просвет трубки, п р и л а ж и в а ю т н о м в в о д и т с я в мочевой п у з ы р ь и с о е д и н я е т с я гриф к ш т и ф т и к у , н а х о д я щ е м у с я н а п л а с т и н ­ с к р у ж к о й Эсмарха, наполненной индиферентчатом р а с ш и р е н и и т р у б к и , и в к л ю ч а ю т с в е т . ной жидкостью. Вынув обтуратор, пускают Сила с в е т а л а м п о ч к и д о л ж н а н а х о д и т ь с я в т о к ж и д к о с т и и в это в р е м я в с т а в л я ю т опти­ стадии б е л о г о к а л е н и я . Д л я п р о и з в о д с т в а ческую систему в т р у б к у . Л е в а я р у к а регуном конце с р е з а н ы п о д у г л о м и к р а я н е с к о л ь ­ ко в о г н у т ы . В о и з б е ж а н и е п о р а н е н и я с л и з и ­ стой у р е т р ы п р и в с т а в л е н и и т р у б к и с н а б ж е н ы обтураторами ( м а н д р е н а м и ) , к о н и ч е с к и к о н ­ чающимися. Н а верхней пластинке располо­ жено п р и с п о с о б л е н и е д л я ф и к с а ц и и л у п ы и л и увеличительного о п т и ч е с к о г о п р и б о р а К а у ф м а ­ на. П о с л е д н и й в с м о т р о в о м у р е т р о с к о п е п о ч т и непосредственно п р и л е г а е т к г р и ф у , в у р е т р о ­ скопе ж е , п р и с п о с о б л е н н о м и д л я э н д о у р е т р а льных в м е ш а т е л ь с т в , отстоит н а 5—6 см от грифа ( р и с . 2 ) . — И р р и г а ц и о н н ы й у р е 1 а •13