* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79 ТУБЕРКУЛЕЗ 80 п е р в у ю очередь б а ц и л я р н ы х , о з д о р о в л е н и е б ы ­ т а , участие в благоустройстве села, сан .-про­ свет, пропаганда, работа в школе и госпита­ лизация. В сельских местностях наиболее рас­ пространенным диспансерным типом у ч р е ж д е ­ н и я является т у б . пункт в составе врача-фти­ з и а т р а и сестры с о ц . п о м о щ и . Т у б . п у н к т тесно связан с районным диспансером, пользуется его к о н с у л ь т а ц и е й по всем р а з д е л а м р а б о т ы . З а последнее в р е м я н а ч и н а е т о с у щ е с т в л я т ь с я но­ в а я форма о р г а н и з а ц и и б о р ь б ы с Т . в д е р е в ­ н я х — т а к н а з . т у б . пост ( М о с к о в с к а я о б л а с т ь ) . Т у б . пост б а з и р у е т с я н а м е с т н о й у ч а с т к о в о й амбулатории и л и больнице путем использова­ ния т е р а п е в т а э т и х у ч р е ж д е н и й д л я п р и е м а по Т . , у ч е т а т у б . б-ных и п р о в е д е н и я м е р о п р и я т и й по и з о л я ц и и б а ц и л я р н ы х . Т у б . пост р а б о т а е т под р у к о в о д с т в о м б л и ж а й ш е г о т у б . у ч р е ж д е ­ ния, врач к-рого выезжает через определенные п р о м е ж у т к и в р е м е н и н а т у б . пост д л я к о н с у л ь ­ т а ц и и и и н с т р у к т а ж а . Т у б . пост я в л я е т с я н а ч а ­ лом д л я п о с л е д у ю щ е г о р а з в е р т ы в а н и я б о л е е полноценного туб. учреждения. Однако, охва­ тить всю заболеваемость Т . в деревне возможно конечно т о л ь к о через общую сеть врачебных участков, а открытие спец. туб. учреждений в д е р е в н е в о з м о ж н о т о л ь к о т а м , где у ж е имеет­ ся общее лечебное у ч р е ж д е н и е . Поэтому ши­ рокая противотуберкулезная организация в д е р е в н е т р е б у е т в п е р в у ю сцнередь р а з в и т и я там общих лечебных у ч р е ж д е н и й . 2. У ч р е ж д е н и я п о л у с т а ц и о н а р ­ н о г о т и п а : а) н о ч н о й с а н а т о р и й , б) д н е в ­ ной санаторий, в) п л о щ а д к а н а открытом воз­ духе, постоянная и сезонная. Кроме этих по­ лустационарных учреждений при нек-рых дис­ пансерах имеется диагностическое отделение. Д и а г н о с т и ч е с к о е отделение д и с п а н с е р а — у ч р е ­ ждение стационарного типа с небольшим чис­ лом коек, предназначенное д л я кратковремен­ ного помещения больных в тех с л у ч а я х , когда постановка диагноза требует к л и н , наблюде­ н и я . Полустационарные у ч р е ж д е н и я (дневные, ночные с а н а т о р и и , п л о щ а д к и ) п р е д н а з н а ч а ю т с я д л я л е ч е н и я б о л ь н ы х б е з о т р ы в а от п р о и з в о д ­ ства. 3. С т а ц и о н а р н ы е у ч р е ж д е н и я : а) с а н а т о р и и , б) т у б . г о с п и т а л ь . Т у б . с а н а т о р и и находятся в ведении частью местных органов здравоохранения, частью ВЦСПС и кроме того значительная с а н а т о р н а я сеть имеется н а к у ­ р о р т а х . Н о в ч ь е м бы в е д е н и и с а н а т о р и и н и н а ­ х о д и л и с ь , отбор б о л ь н ы х в н и х п р о и с х о д и т ч е ­ р е з т у б . д и с п а н с е р ы (в м е с т н о с т я х , где т а к о в ы е имеются, а в п р о ч и х м е с т а х ч е р е з о б щ и е с а н а ­ торно-курортные отборочные комиссии). Основ­ ным методом с а н а т о р н о г о л е ч е н и я я в л я е т с я гиг.-диетический р е ж и м , а т а к ж е ф и з и о т е р а ­ пия, коляпсотерапия и пр., н а курортах кроме того—использование к у р о р т н ы х лечебных фак­ торов (климат, кумыс И п р . ) . Госпиталь-боль­ н и ц а строит с в о ю р а б о т у в н а п р а в л е н и и в ы п о л ­ н е н и я основной з а д а ч и — в о с с т а н о в л е н и я т р у д о ­ способности и п р а в и л ь н о й п р о и з в о д с т в е н н о й о р и е н т и р о в к и , не о г р а н и ч и в а я с ь л и ш ь ч и с т о к л и н , изменением п р о ц е с с а . П о п о с т а н о в л е н и ю С Н К в РСФСР обязательно должны госпита­ л и з и р о в а т ь с я т я ж е л ы е б а ц и л я р н ы е б-ные и з студенческих и рабочих общежитий, больные, н у ж д а ю щ и е с я в оперативном вмешательстве ( т о р а к о п л а с т и к а , ф р е н и к о э к з е р е з и п р . ) , б-ные с т я ж е л ы м к р о в о т е ч е н и е м и з л е г к и х , б-ные т у б . м е н и н г и т о м , к о с т н о т у б . б-ные, н у ж д а ю ­ щ и е с я в о п е р а ц и и . Все у ч р е ж д е н и я н е р а з р ы в ­ н о с в я з а н ы м е ж д у собой и д р у г д р у г а д о п о л ­ н я ю т , что о б л е г ч а е т м а н е в р и р о в а н и е . 4. Д л я д е т е й , п о р а ж е н н ы х л о к а л ь н ы м и ф о р ­ мами Т . и туб. интоксикацией в т я ж е л о й сте­ пени, а также страдающих хронич. туб. инто­ ксикацией в легкой степени, имеются свои ти­ пы противотуберкулезных учреждений. А. Д л я р а н н е г о в о з р а с т а (до 3 л е т ) : а) с а н а т о р н ы е г р у п ­ п ы в н о р м а л ь н ы х я с л я х , т . е. в ы д е л е н и е о с л а б ­ л е н н ы х детей в о с о б у ю г р у п п у с особым р е ж и ­ мом с с а н а т о р н ы м у к л о н о м ; б) с у т о ч н ы е с а н а ­ т о р н ы е я с л и ; в) з а г о р о д н ы е с а н а т о р и и ; г) д л я т я ж е л ы х и о с т р ы х форм Т . с п е ц и а л ь н ы е т у б . о т д е л е н и я п р и б - ц а х д л я детей р а н н е г о в о з ­ р а с т а и л и о т д е л е н и я д л я г р у д н ы х детей и д е т е й раннего возраста при специальной туб. б-це.— Б . Д л я детей в о з р а с т а от 4 до 14 л е т : а ) с а н а ­ торные детские сады или санаторные г р у п п ы в д е т с к и х с а д а х (подобно с а н а т о р н ы м г р у п п а м в яслях); для школьного возраста роль таких учреждений выполняют классы н а открытом в о з д у х е ( К а л у г а ) ; б) до момента ш и р о к о г о р а з ­ вития оздоровительных школ сохраняются вспомогательные учреждения при диспансерах типа дневного и ночного санаториев; в) здрав­ ница; основная задача здравницы заключается в том, чтобы дать отдых переутомленному ш к о л ь н и к у в здоровой обстановке при р а ц и о ­ нальном воздействии н а него всех оздоровляю­ щих факторов, физкультура, правильный р е ж и м , целесообразное питание и п р . ; педаго­ г и ч е с к а я и т р у д о в а я н а г р у з к а в з д р а в н и ц а х со­ х р а н я е т с я ; г) б о л ь н ы е с л о к а л ь н ы м и х р о н . формами Т . в субкомпенсированном стадии или подостро п р о т е к а ю щ и м и , н у ж д а ю щ и е с я в и н д и ­ видуальном наблюдении и режиме, составляют к о н т и н г е н т с а н а т о р и е в ; д) д л я п р а в и л ь н о г о и с п о л ь з о в а н и я с а н а т о р н о й сети н е о б х о д и м о н а ­ л и ч и е достаточно р а з в и т о й г о с п и т а л ь н о й п о м о ­ щ и ; е) н а к о н е ц особенности т е ч е н и я т у б . п р о ­ ц е с с а у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а н а с т о я т е л ь н о т р е б у ю т с о з д а н и я е щ е одного т и п а с а н а т о р н о г о учреждения, предназначенного для хрониковбациловыделителей,—трудовой санаторной ком­ муны. — И з перечисленных типов детских (4—14 лет) у ч р е ж д е н и й ш и р о к о е р а з в и т и е п о ­ л у ч и л и п о к а т о л ь к о с а н а т о р и и (легочные и к о ­ стные) и д н е в н ы е с а н а т о р и и и п л о щ а д к и п р и д и с ­ п а н с е р а х . — В . Д л я подростков н у ж н ы те ж е ти­ п ы у ч р е ж д е н и й , что и д л я детей с т а р ш е г о в о з р а ­ ста , но в о р г а н и з а ц и и и х д о л ж н ы б ы т ь у ч т е н ы в с е особенности и з а п р о с ы этого в о з р а с т а . В п р о ц е с ­ се р а з в и т и я Т . н а р а з л и ч н ы х его э т а п а х п о к а з а ­ но лечение в различных типах учреждений. В процессе н а б л ю д е н и я д и с п а н с е р соответственно в ы р а б о т а н н ы м п о к а з а н и я м н а п р а в л я е т б-ных в то и л и и н о е у ч р е ж д е н и е . П о о к о н ч а н и и п р е б ы ­ в а н и я в том и л и и н о м у ч р е ж д е н и и б-ной в н о в ь в о з в р а щ а е т с я под н а б л ю д е н и е д и с п а н с е р а . С е т ь т у б . у ч р е ж д е н и й . После Ок­ т я б р ь с к о й р е в о л ю ц и и сеть п р о т и в о т у б е р к у л е з ­ ных учреждений по Р С Ф С Р стала быстро р а з ­ в и в а т ь с я и и м е е т с я р о с т по всем т и п а м у ч р е ­ ждений. По УССР, БССР и другим республи­ к а м м ы имеем т а к ж е н е у к л о н н ы й р о с т . Т а к , п о У С С Р с 1923 г . п о 1935 г . ч и с л о д и с п а н с е р о в в ы р о с л о с 30 до 201, с а н а т о р н ы х к о е к — с 1 550 до 5 977, г о с п и т а л ь н ы х к о е к — с 500 д о 1 819. Д и с п а н с е р ы в п е р в ы е годы о р г а н и з а ц и и б о р ь б ы с Т. охватывали крупные, преимущественно промышленные центры, затем диспансерная сеть п о я в л я е т с я в с р е д н е й в е л и ч и н ы г о р о д а х и к р у п н ы х р а б о ч и х п о с е л к а х . С 1929—30 г . н а ­ чинают развертываться туб. отделения единых