* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

77 ТУБЕРКУЛЕЗ 78 задачами о п р е д е л я е т с я и с т р у к т у р а советского д и с п а н с е р а . В нем в е д е т с я п р и е м по всем ф о р ­ мам т у б . п о р а ж е н и я д л я в с е х в о з р а с т о в соот­ ветствующими с п е ц и а л и с т а м и , и м е е т с я р е н т г е н , кабинет, л а б о р а т о р и я , п н е в м о т о р а к е н ы й к а б и ­ нет, п р о в о д я т с я т у б е р к у л и н о т е р а п и я , ф и з и о т е ­ р а п и я ( к в а р ц ) , и м е е т с я ш т а т сестер с о ц . п о м о щ и , учетно-статистическое б ю р о и в с п о м о г а т е л ь н ы е профилактические у ч р е ж д е н и я . В тех с л у ч а я х , когда п р и е м д л я детей р а н н е г о в о з р а с т а (до 3 лет) не м о ж е т б ы т ь о р г а н и з о в а н в д и с п а н с е р е по у с л о в и я м его р а з м е щ е н и я , м и к р о п е д и а т р ф т и з и а т р п р о в о д и т его в д е т с к о й к о н с у л ь т а ­ ции. Т а к а я структура осуществлена в к р у п ­ ных городах, рабочих центрах и новостройках. Наименее р а з в е т в л е н н ы м и я в л я ю т с я с е л ь с к и е п у н к т ы , где и м е е т с я один в р а ч и с е с т р а , н о где и с п о л ь з у ю т с я все н а л и ч н ы е с п е ц и а л и с т ы в с о ­ ответствующей области ( х и р у р г , детский врач). В с я к о е д и с п а н с е р н о е учреясдение п р о в о д и т не т о л ь к о д и а г н о с т и ч е с к у ю , но и л е ч е б н у ю и п р о ­ филактическую работу. В соответствии с у к а з а н н о й с т р у к т у р о й к а ­ ж д ы й д и с п а н с е р имеет с п е ц и а л ь н о е п о м е щ е н и е , р а з д е л е н н о е д л я п р и е м а детей и в з р о с л ы х и с о ­ ответственно о б о р у д о в а н н о е . К а ж д ы й д и с п а н ­ сер обслуживает строго ограниченный район, поделенный на участки. К а ж д ы й участок и рас­ п о л о ж е н н ы е н а нем п р е д п р и я т и я о б с л у ж и в а ­ ются прикрепленным к нему терапевтом-фти­ зиатром. Такое же прикрепление к участкам имеют педиатры. У к а з а н н ы й тип учреждения, его организация и структура относятся гл. о б р . к промышленным центрам, к крупным р а й о н н ы м ц е н т р а м , МТС и г о р о д а м . В с я р а б о ­ т а диспансера слагается из работы вне и вну­ т р и д и с п а н с е р а . Р а б о т а в н е д и с п а н с е р а в свою очередь делится на три основных раздела: ра­ б о т а н а п р о и з в о д с т в е , н а у ч а с т к е и с в я з ь с об­ щей лечебно-профилактической сетью. Первые д в а р а з д е л а по с у щ е с т в у я в л я ю т с я д в у м я сто­ ронами, друг друга дополняющими и взаимно перекрещивающимися, одной задачи—оздоро­ вления среды, сохранения и восстановления трудоспособности путем соц.-профилактических мероприятий и оказания лечебно-профилакти­ ческой помощи. Врачи диспансеров проводят о з д о р о в л е н и е п р о и з в о д с т в е н н о - б ы т о в о й обста­ новки и коллективов предприятий, выявляют т у б . б - н ы х , в ы л а в л и в а ю т р а н н и е ф о р м ы , осу­ щ е с т в л я ю т м е р о п р и я т и я по о р г а н и з а ц и и т р у д а и через диспансер оказывают необходимую ле­ чебно-профилактическую помощь. Работа на у ч а с т к е имеет т е ж е з а д а ч и , что и н а п р о и з в о д ­ с т в е , н о особое в н и м а н и е у д е л я е т с я в о п р о с а м р а с п р о с т р а н е н и я Т . и з с е м е й н ы х о ч а г о в . Об­ работка очага и в первую очередь сан.-куль­ турное воспитание, контроль з а соблюдением у с т а н о в л е н н о г о р е ж и м а б-ным и его о к р у ж а ю ­ щ и м и в семье и к в а р т и р е , п р о в е д е н и е т е к у щ е й дезинфекции н а дому у б-ного, п р о в е р к а после прекращения бациловыделения и наконец изо­ л я ц и я бацилярного б-ного—вот сумма работы в очаге. В работе в очаге обязательно участие врача путем систематических, плановых посе­ щений наблюдаемых им бацилярных б-ных.— Одним из видов работы на участке я в л я е т с я п о м о щ ь н а дому. т у б . б-ным. Е с л и в н а ч а л е о р ­ г а н и з а ц и и б о р ь б ы с Т . этот в и д п о м о щ и о к а ­ з ы в а л с я в р а ч а м и л и ш ь по в ы з о в у б-ного в н е ­ о т л о ж н ы х с л у ч а я х и л и с л у ч а я х , не д а ю щ и х б-ному в о з м о ж н о с т и п о й т и в д и с п а н с е р , т о з а последнее в р е м я п о с е щ е н и я в р а ч а н а д о м у п р о ­ в о д я т с я по и н и ц и а т и в е в р а ч а , в х о д я т в п л а н его р а б о т ы н а у ч а с т к е н е з а в и с и м о от в ы з о в а со с т о р о н ы б - н о г о . Особый в и д п о м о щ и н а до­ му, т. н. п а т р о н а ж , проводится в отношении костнотуберкулезных б-ных. Врач и специаль­ но о б у ч е н н а я с е с т р а с и с т е м а т и ч е с к и п о с е щ а ю т больных н а дому и проводят лечение больных на дому или направляют и х в стационар. Третий раздел внедиспансерной работы— с в я з ь с общей л е ч е б н о - п р о ф и л а к т и ч е с к о й с е ­ тью—осуществляется путем приема больных т о л ь к о по н а п р а в л е н и ю и з а м б у л а т о р и й , п о л и ­ клиники, здравпунктов и путем установления в них консультаций врачей диспансера д л я вы­ р а б о т к и единого подхода к п о н и м а н и ю т е х и л и иных симптомокомпдексов. Наиболее просто эта связь осуществляется в единых диспансерах. Д е т с к о е отделение д и с п а н с е р а у с т а н а в л и в а е т связь с учреждениями охраны материнства и м л а д е н ч е с т в а и о х р а н о й з д о р о в ь я детей и п о д ­ ростков. С первыми эта связь осуществляется в н а п р а в л е н и и в ы я в л е н и я т у б . б-ных д е т е й , в первую очередь и з очагов, в з я т и я и х н а учет и совместного н а б л ю д е н и я ; в о - в т о р ы х по л и ­ н и и п р о в е д е н и я п р и в и в о к по К а л ь м е т у и п о ­ следующего наблюдения за привитыми и уча­ стия в общеоздоровительной работе в я с л я х . Связь с охраной здоровья детей и подростков выражается в участии педиатров диспансеров в работе в ш к о л а х и Ф З У , в н а п р а в л е н и и боль­ ных в стационар, аналогичном работе терапевта н а п р о и з в о д с т в е , с у ч е т о м с п е ц и ф и ч . моментов этих учреждений и в установлении консульта­ ций в детских амбулаториях, поликлиниках и детских отделениях единых диспансеров.— В задачу клинической работы диспансера вхо­ дит в первую очередь р а н н я я диагностика Т . Д л я выявления р а н н и х форм в диспансер на­ правляются и им активно привлекаются сле­ д у ю щ и е г р у п п ы : 1) п о в т о р н о б о л е ю щ и е г р и п о м , б р о н х и т о м , 2) «субфебрилитеты», 3) м а с к и р у ю ­ щие Т.—длительное повышение t ° , кровохар­ к а н и е , п а д е н и е в е с а и у п о р н ы й к а ш е л ь , 4) в я л о п р о т е к а ю щ и е л е г о ч н ы е з а б о л е в а н и я , 5) л и ц а с затянувшимся периодом выздоровления после и н ф е к ц и и , 6) д л и т е л ь н о и часто б о л е ю щ и е р а ­ бочие с п р о и з в о д с т в а , 7) л и ц а , и м е ю щ и е к о н ­ такт с бациловыделителем на производстве или в б ы т у , 8). л и ц а п р и з ы в н о г о в о з р а с т а , 9) р а б о ­ чие и студенты, живущие в общежитиях, орга­ н и з о в а н н ы е п о д р о с т к и ( Ф З У , Ф З С ) , 10) п и ­ щ е в и к и , 11) п е д а г о г и , 12) р а б о т н и к и д е т с к и х у ч р е ж д е н и й , 13) о р г а н и з о в а н н ы е г р у п п ы д е т е й . К а ж д ы й д и с п а н с е р в т о й и л и и н о й степени в е ­ дет р а б о т у по у ч е т у п о р а ж е н н о с т и , с м е р т н о с т и , бацилярности и утрате трудоспособности. К а ­ ж д ы й д и с п а н с е р в т о й и л и и н о й мере р а з р а ­ б а т ы в а е т п о р а ж е н н о с т ь , б а ц и л я р н о с т ь , смерт­ ность и ставит д л я себя вопросы охвата и осве­ домленности не только с точки з р е н и я к о л и ­ чественной, но и качественной. Т а к о в а в основных чертах методика и организация ра­ боты д и с п а н с е р н ы х у ч р е ж д е н и й . О н а в р а в н о й м е р е о т н о с и т с я и к с а м о с т о я т е л ь н ы м т у б . дис­ пансерам и к туб. отделениям единых диспан­ серов. Различие между ними количественное, но н е п р и н ц и п и а л ь н о е . Сеть в с е л ь с к и х р а й о н а х н а д а н н о м э т а п е строится менее диференцированно, с о х р а н я я основные принципиальные установки. П о л о ­ жено начало развитию колхозных санаториев ( В о р о н е ж с к а я , Моск. обл.), с о д е р ж а щ и х с я за счет с р е д с т в к о л х о з о в и б ю д ж е т н ы х . Основными задачами в борьбе с Т . в сельских местностях я в л я ю т с я в ы я в л е н и е и о х в а т т у б . б-ных и в