* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

81 ТУБЕРКУЛЕЗ 82 диспансеров, ч и с л о к - р ы х р е з к о у в е л и ч и в а е т ­ с я , д о с т и г а я в 1934 г. 98. . Н а и б о л ь ш е е р а з в и т и е д и с п а н с е р н а я сеть п о л у ч и л а в 1932 и 1933 г г . в новых промышленных центрах, новострой­ ках (Магнитогорск, Горьковский автозавод, Д з е р ж и н с к , У р а л ) . В 1933 г . по Р С Ф С Р с е т ь распределялась следующим образом: 40% дис­ пансерных у ч р е ж д е н и й н а х о д я т с я в п р о м ы ш ­ л е н н ы х г о р о д а х , 9,3% в р а б о ч и х п о с е л к а х , 39% в н е п р о м ы ш л е н н ы х г о р о д а х и 11,7% в сельских м е с т н о с т я х . Д л я х а р а к т е р и с т и к и сети следует у к а з а т ь , что и з 335 д и с п а н с е р н ы х у ч ­ реждений в 181 в е д е т с я п р и е м п о д е т с к о м у Т . и в 115—по к о с т н о м у Т . И з 421 д и с п а н с е р н ы х у ч р е ж д е н и й (с т у б . п у н к т а м и в с е л ь с к и х мест­ ностях) б о л ь ш и н с т в о имеет р е н т г е н , у с т а н о в к у и лабораторию, остальные пользуются рентге­ ном и л а б о р а т о р и я м и д р у г и х л е ч . у ч р е ж д е н и й . Из ч и с л а к о е ч н о г о ф о н д а в с п о м о г а т е л ь н ы х у ч ­ реждений в 1934 г . 6 2 , 1 % р а з в е р н у т ы в п р о ­ мышленных г о р о д а х , 6 , 2 % — в р а б о ч и х п о с е л ­ ках, 2 9 , 8 % — в непромышленных городах и 1,9%—в с е л ь с к и х м е с т н о с т я х . Сеть с т а ц и о н а р ­ ных у ч р е ж д е н и й п р е т е р п е в а е т з н а ч и т е л ь н ы е изменения в с т о р о н у у в е л и ч е н и я ч и с л а к о е к в н и х . С 1928 п о 1934 г. ч и с л о с а н а т о р н ы х коек д л я в з р о с л ы х в ы р о с л о с 15 578 до 22 169, а д л я д е т е й — с 2170 до 6726. Б о л ь н и ч н ы е к о й ­ к и — с 1055 в 1923 г. до 5359 к о е к в 1934 г . Развитием сети лечебно-профилактических туб. у ч р е ж д е н и й б о р ь б а с Т . н е и с ч е р п ы в а е т с я , н а р я д у с этим н у ж н а ц е л а я система о б щ и х сан.-профилактических мероприятий, объеди­ няемых о б ы к н о в е н н о п о д н а з в а н и е м п р о т и в о ­ т у б е р к у л е з н о г о з а к о н о д а т е л ь с т в а . Сюда о т н о ­ сятся с л е д у ю щ и е з а к о н ы и о б я з а т е л ь н ы е п о с т а ­ новления. Обязательная з а я в к а о всех случаях открытого Т . и с л у ч а я х с м е р т и от Т . ( ц и р к . Н К З д р . Р С Ф С Р № 200/35 от 1 1 / V I I I 1927 г . ) . Обязательная з а я в к а распространяется не н а всю т е р р и т о р и ю , а т о л ь к о н а те п о с е л е н и я , в к-рых имеются туб. диспансеры (туб. отделе­ ния единых диспансеров или туб. пункты). П о с л е смерти т у б . б-ного и л и п о с л е п е р е е з д а его н а д р у г у ю к в а р т и р у в его ж и л и щ е п р о и з ­ водится обязательная з а к л ю ч и т е л ь н а я дезин­ ф е к ц и я ( И н с т р у к ц и я Н К З д р . от 1 7 / Х 1929 г . ) ; т е к у щ а я д е з и н ф е к ц и я в ж и л и щ а х т у б . б-ных н а основании того ж е ц и р к у л я р а производится туб. диспансерами. О жилищных льготах д л я т у б . б-ных с м . н и ж е — и н д и в и д у а л ь н а я п р о ф и ­ л а к т и к а . П о с т а н о в л е н и е С Н К Р С Ф С Р от 1 0 / X 1 I 1934 г., № 1176 п р е д п и с ы в а е т во в с е х р а б о ч и х и студенческих о б щ е ж и т и я х в ы д е л я т ь т у б . б а ц и ловыделителей в отдельные комнаты. То ж е по­ становление п р е д п и с ы в а е т в ц е л я х с в о е в р е м е н ­ ного р а с п о з н а в а н и я л е г о ч н о г о Т . п р о в о д и т ь си­ стематический осмотр д о п р и з ы в н и к о в , с т у д е н ­ тов, р а б о ч и х к р у п н ы х п р е д п р и я т и й , п е д а г о г и ­ ческого п е р с о н а л а и р а б о ч и х - п и щ е в и к о в и п р . Б о л ь н ы е о т к р ы т ы м Т. не д о п у с к а ю т с я к з а н я т и ю д о л ж н о с т е й , с в я з а н н ы х с о б с л у ж и в а н и е м детей во всех д е т с к и х у ч р е ж д е н и я х ( з а и с к л ю ч е н и е м лечебных у ч р е ж д е н и й , п р е д н а з н а ч е н н ы х д л я л е ­ ч е н и я детей, с т р а д а ю щ и х в ы р а ж е н н ы м и ф о р м а ­ м и Т.) ( п о с т а н о в л е н и е С Н К Р С Ф С Р от 1 0 / X I I 1 9 3 4 г . , № 1176); т а к о е ж е о г р а н и ч е н и е с у щ е с т ­ вует д л я рабочих и с л у ж а щ и х в предприятиях пищевой промышленности, торговли и пред­ п р и я т и я х общественного питания (постановле­ ние Н К З д р . , Н К Т и В Ц С П С о т 2 3 / V I I 1925 г . ) . В 1935 г. и з д а н а « И н с т р у к ц и я п о о з д о р о в л е н и ю труда и трудоустройству туб. больных рабочих н а производстве» ( В Ц С П С , >5 04—409 от 27/1V 1935 г . ; Н К З д р . Р С Ф С Р , № 1 1 7 / м в от 2 / V I I 1935 г . ) . В и н в а л и д н ы х д о м а х , с о с т о я щ и х в ведении ВЦСПС и Н К С О , больные открытым Т. выделяются в отдельные дома (постановление С Н К Р С Ф С Р от 1 0 / X I I 1 9 3 4 г., № 1176). Ст. 132 Граясданского кодекса обязует б р а ч у щ и х с я ос­ ведомлять друг друга о заболевании Т. В ц е л я х предупреждения з а р а ж е н и я через мясо и мо­ л о к о , запрещено выпускать в п р о д а ж у мясо т у б . ж и в о т н ы х ( ц и р к . Н К З д р . № 34 от 5 / I I 1925 г . ) и м о л о к о б о л ь н ы х ж и в о т н ы х и н а х о д я ­ щ и х с я в одном п о м е щ е н и и с н и м и з д о р о в ы х , а таюке тех животных, за которыми у х а ж и в а ю т б о л ь н ы е з а р а з н ы м и б-нями л ю д и ( ц и р к у л я р * Н К З д р . и Н К Т о р г а К» 5 0 / м в от 1 1 / Х Н 1928 г . ) . О в а к ц и н а ц и и по К а л ь м е т у — с м . н и я . е . И м е ­ ю т с я т а к ж е особые м е р о п р и я т и я п о б о р ь б е с Т . в местах заключения. н . Авгушевпч. V I I . Иммунпопрофплактика и иммуннотерапия» В а к ц и н а ц и я п р о т и в Т. Вакцинация убитыми бацилами сообщает организму имму­ н и т е т , но его с и л а и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь н е в е ­ л и к и ; в в и д у этого в а к ц и н а ц и я у б и т ы м и б а ц и ­ л а м и н е имеет н и к а к о г о р а с п р о с т р а н е н и я . . 1) В а к ц и н а Л а н г е р а п р е д с т а в л я е т собой к у л ь ­ туру молодых В К , выращенных на 2%-ном глицериновом бульоне с прибавлением метилен о в о й с и н ь к и в к о н ц е н т р а ц и и 1 : 200 000. Б а ­ ц и л ы у б и в а ю т с я н а г р е в а н и е м п р и 70° в течение V ч а с а и 7 , ч а с а п р и 100°. В а к ц и н а с о о б щ а е т повышенную чувствительность к туберкулину как морским свинкам, так и детям. Вакцина в в о д и т с я в н у т р и к о ж н о . 2) В а к ц и н а Д р е й е р а (Dreyer; D i a p l y t e - v a c c i n ) . В К о б р а б а т ы в а ю т с я формалином при повышенной t° и затем экстра­ гируются ацетоном.—Число вакцин из живых бацил относительно велико. Важнейшие из них с л е д у ю щ и е : 1) Б о в о в а к ц и н а Б е р и н г а , п р и г о т о ­ в л я е м а я и з ш т а м м а В К t y p . humanus, в ы р а щ и ­ вавшегося 6 / лет в лаборатории. Употреб­ л я е т с я в виде эмульсии высушенных бацил. Вводится телятам в возрасте 6 месяцев 2 р а з а ч е р е з 3 м е с я ц а в н у т р и в е н н о ; д о з ы 4 и 20 мг. Н е ­ сомненно сообщает иммунитет, но сила и п р о ­ д о л ж и т е л ь н о с т ь его н е в е л и к и . Б а ц и л ы , в в о д и ­ м ы е п р и в а к ц и н а ц и и , в ы д е л я ю т с я с faeces и м о ­ локом, благодаря чему имеется опасность рас­ с е и в а н и я з а р а з н о г о н а ч а л а . 2) Т а у р у м а н К о х а ( K o c h и Schfltz, Neufeld и M i e s s n e r ) — в а к ц и н а типа бововакцины, состоящая из бацил typ. humanus и t y p . b o v i n u s , о с л а б л е н н ы х д л и т е л ь ­ ными пересевами н а глицериновом бульоне. 3) В а к ц и н а К л и м м е р а ( K l i m m e r t состоит и з б а ­ ц и л t y p . humanus и д и t y p . b o v i n u s , о с л а б л е н ­ ных пассажами через организм холоднокров­ н ы х . 4) В а к ц и н а А р л у а н а состоит и з б а ц и л t y p . humanus, п о л у ч е н н ы х в в и д е г о м о г е н н о й к у л ь ­ туры (выращивание с часто повторяющимся встряхиванием) и ослабленных в своей в и р у ­ л е н т н о с т и . 5) В а к ц и н а и з б а ц и л t y p . g a l l i n . (Mac F a d y e a n , Sheather, E d w a r d s и M i n e t t ) , применялась внутривенно 2 раза с промежут­ к о м в 45 д н е й в д о з а х 10—50 мг. В с е э т и в а к ц и ­ н ы и с п ы т ы в а л и с ь н а р о г а т о м с к о т е . 6) В а к ц и н а Ф р и д м а н а ( F r i e d m a n n ) состоит и з б а ц и л , в ы д е ­ ленных из организма черепахи, представлявшей картину бугорчатки. Применяется к а к у рога­ того скота, т а к и у ч е л о в е к а , — у последнего к а к с профилактической, так и с терап. целью. Со­ стоит и з т . н . б а ц и л х о л о д н о к р о в н ы х , т . е. к и с л о т о у п о р н ы х с а п р о ф и т о в , к к - р ы м быть, может примешаны в нек-ром количестве м а л о в и р у л е н т н ы е В К t y p . humanus ( ч е р е п а х а ж и л а a х 2