* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

785 ТРАХОМА 736 расположенные на широком основании, могут представить значительные затруднения при удалении их через естественные дыхательные пути.—Из з л о к а ч е с т в е н н ы х п е р в и ч ­ н ы х о п у х о л е й в Т . встречаются саркома и рак. Саркома трахеи описана в виде единич­ ных случаев, рак несколько чаще. В случае ранней диагностики рекомендуется иссечение пораженного участка Т. Наибольшее практическое значение имеют с т е н о з ы Т . (трахеостенозы), к-рые наблю­ даются 1) при сдавлении Т. извне, 2) при забо­ левании стенок Т. и 3) при степозирующих ино­ родных телах (см. Инородные тела). Сдавления Т. извне чаще всего вызываются наличием зоба. Цилиндрический просвет Т. во многих случаях превращается в щелевидный канал. При этом происходит сдавление отдельных хрящевых ко­ л е ц , рассасывание их, а иногда и прорастание опухоли внутрь Т., особенно в случаях злока­ чественного зоба. В некоторых случаях далеко зашедшего зоба наступает полное рассасывание колец Т. (трахеомаляция). Последняя спадает­ ся и угрожает б-ному задушением. В таких случаях Т. фиксируется крепкими швами к подлежащим мышцам, что восстанавливает про­ свет Т. и освобождает от ношения трахеотоми­ ческой канюли. Лечение зоба как причины сте­ ноза относится к хир. мероприятиям (см. Зоб)— необходимо лишь таких б-ных перед операцией исследовать рентгенологически, а также под­ вергать прямой или непрямой трахеоскопии для определения степени стеноза Т. Благодаря близкому соседству дуги аорты, ее восходящей и нисходящей части к Т. и левому бронху, ане­ вризмы в этой области могут также вести к су­ жению просвета Т. Из новообразований сосед­ них областей, не столь часто вызывающих сда­ вления трахеи и главных бронхов, необходи­ мо упомянуть об опухолях средостения, раке пищевода и туберкулезе паратрахеальных лим­ фатических желез. Лит.: B r n n s , Die Neubildungen der LuftrOhre (Hndb. d. Laryngol. u. Rhinol., hrsg. v. Heymann, В. I — I I , Wien, 1898); D e n i e r A. u. A l b r e e b t W., Lehrbuch der Krankheiten des Ohres und der Luftwege, Jena, 1932; H a j e k M., Pathology und Therapie der Erkrankungcn des Kehlkopfes, der Luftrohre und der Bronohien, Lpz., 1933; T e s t u t L . , Traite d&anatoinie huraaine, v. I l l , p. 918—28, P., 1930. А. Лихачев. древнего времени (Платон, Плутарх, Гален и др.) видно, что грекам был известен факт заразительности Т.&более 2 О О лет тому назад. Название «трахома» впервые встре­ О чается у Диоскорида (Dioscorides) в первом веке хр. эры. В Японии, по Мийашита (Miyashita), Т. известна пе ме­ нее чем 1 200 лет. В Европе ее появление связывают с по­ ходом Наполеона в Египет в 1798 г., по правильнее счи­ тать, что Т. существовала в Европе и до наполеоновских войн и лишь получила особенное распространение в эпоху Наполеона. Распространение Т. среди войск во время войны и дало повод называть ее ophthalmia bellica, s. militaris. Есть основание думать, что Т. в России была уже задолго до нашествия Наполеона. По крайней мере в не­ которых исторических материалах найдены указания на существование Т. еще в 17 в. 1 ТРАХОМА. Содержание: 736 738 74 0 743 743 747 751 752 Этиология Эпидемиология Статистика и географическое распространение . . Трахома как социально-бытовая болезнь . . . . Патологическая анатомия Клиника Профилактика Лечение Т р а х о м а , trachoma (от греч. trachys—ше­ роховатый, неровный) (син. conjunctivitis trachomatosa, s. granulosa), хроническое инфекци­ онное заболевание соединительной оболочки глаз, выражающееся в распространенной ин­ фильтрации ее аденоидной ткани с образова­ нием фоликулов, их последующим перерожде­ нием, распадом и рубцеванием. Трахома вместе с. тем социально-бытовая болезнь, в своем воз­ никновении и развитии связанная с определен­ ными социально-бытовыми условиями, устра­ нение которых и борьба с которыми является основой профилактики этого процесса. И с т о р и ч е с к и е д а н н ы е . Трахома известна с древнейших времен. В Египте она существовала за много столетий до хр. эры и имеет там до настоящих дней огром­ ное распространение. Поэтому Т. называли также еги­ петским воспалением глаз (ophthalmia aegyptica). Извест­ ный историк офтальмологии Гиршберг (Hirschberg) ука­ зывает, что из многочисленных литературных источником Этиология. Несмотря на вековую историю трахомы сущность ее до сих пор понимается различно. Существуют два воззрения, и сейчас еще противостоящие друг другу, т. н. унитар­ ное и дуалистическое. Дуалисты рассматри­ вают Т. как процесс инфекц. характера, отли­ чающийся от других фоликулярных процессов своим происхождением, течением и исходом. В то яге время унитаристы при всем разнообра­ зии оттенков их воззрений на Т. отрицают за ней обособленное место среди других фолику­ лярных заболеваний конъюнктивы, отрицают инфекцию как единственную причину Т. * Раз­ ногласия объясняются гл. обр. тем, что и до сих пор этиология Т. не установлена, хотя попыт­ ки найти возбудителя ее занимали умы иссле-& дователей с давних пор и продолжаются и до наст, времени. Первые бактериол. исследова­ ния Т. относятся к 80-м годам 19 в., и с тех пор до начала 90-х годов не прекращалось появле­ ние ряда открытий то трахоматозного кокка то трахоматозной палочки (Trachomcoccus MichelSattler&a, Trachombacillus Miiller&a и пр.), но все эти находки были недолговечны; этиологи­ ческое значение их было быстро отвергнуто. И только с 1907 г., со времени открытия Провацеком и Гальбергатедтером (Prowazek, Halber8Ш^ег)особыхвнутриклеточныхвключенийпрн трахоме, вопрос об этиологии вступил в новую фазу [т. V I I (ст. 303—304), рис. 6]. При систе­ матическом исследовании конъюнктивы трахо­ матозных, пользуясь окраской соскобов с по­ верхности конъюнктивы по Гимза, они могли установить, что внутри эпителиальных клеток вблизи ядра в светлоголубой протоплазме наб­ людаются синие негомогенные включения. Сре­ ди синеватого содержимого видны красные или фиолетовые мелкие, едва распознаваемые ковкоподобные образования, имеющие тенденцию складываться надвое (см. таблицу к ст. Бленноррея). Эти диплококковые тельца величиной не более в,25 ц Провацек и Гальберштедтер и считают паразитами, внедрившимися в эпите­ лиальную клетку. Неравномерные массы вклю­ чения они принимают за продукты реакции клетки (plastin) вследствие проникновения па­ разита. Найденные образования Провацек и Гальберштедтер относят к группе т. н. Chlamydozoa. Исследования этих авторов явились отправным пунктом для многочисленных ра­ бот по внутриклеточным включениям, и в наст, время имеется уже огромная литература, пос­ вященная выяснению значения этих включе­ ний для Т. К морфол. характеристике вклю­ чений или, как их называют, Провацек-Гальберштедтеровских трахоматозных телец в по­ следующих исследованиях были прибавлены су­ щественные данные. Линднер (Lindner) разли* В основу изложения данной статьи о Т. положено дуалистическое воззрение, к-рое разделяет автор, счи­ тая его наиболее правильным и отвечающим современно­ му положению знаний.