* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
4 737 ТРАХОМА 788 чает во включении т. н. инициальные тела и элементарные тельца (Initialkorper, Elementarkorperchen), которые, по его мнению, принад лежат к различным стадиям развития паразита. Нахождение внутриклеточных включений при Т. было подтверждено огромным большин ством исследователей, но первые же наблюде ния показали, что включения при Т. не есть явление закономерное,—они встречаются чаще всего в свежих случаях нелеченной Т. Аксенфельд (Axenfeld) в своей монографии (1914) по этиологии Т. считал, что включения находятся в свежих случаях в 52%, а в поздних периодах только в 12%. З а последние годы, с уточне нием методики исследования, их присутствие констатируется многими с большим постоянст вом. Есть авторы (Таборийский), к-рые утвер ждают, что включения могут быть найдены в каждом случае свежей Т. Единодушно приз нают, что включения встречаются преимущест венно в эпителии конъюнктивы и имеются толь ко редкие указания на присутствие их в эпите лии роговицы при паннусе. Этиол. значение включений для Т. первые исследователи видели прежде всего в том, что они не были находимы при контрольных исследованиях нормальной конъюнктивы при различных ее воспалениях. Фактом, подтверждающим специфичность вклю чений, было нахождение их в начальном стадии при экспериментальной Т. яшвотных (обезьян) и человека. Признание специфичности включе ний однако -встретило в последующем возра жения, помимо Т. они были обнаружены при особой форме бленореи новорожденных (см. Бленноррея), затем при т. н. банном или бас сейном конъюнктивите (см.) и при редких фоликулярных поражениях, по картине похожих на Т. и объединяемых сейчас школой Линднера в общую группу заболеваний конъюнктивы со включениями (Einschlusskrankheiten).—Вопрос о природе включений и их роли при Т. вызвал оживленную дискуссию на протяягении всей истории включений и ого нельзя считать ре шенным и в наст, время. Несмотря на ряд про белов в учении о природе Провацек-Гальберштедтеровских телец все же многие исследова тели считают эти образования возбудителем Т., приписывая им паразитарное происхождение (Линднер, Левенштейн, Таборийский и др.). Прямых доказательств этого однако и до сих пор не имеется. Никому еще не удалось полу чить культуру этих включений и предполагае мого в них возбудителя. При невыясненной этиол. роли включений они все же&имеют из вестную диференциально-диагностическую цен ность. Нахождение их в сомнительных случаях фоликулярных процессов позволяет иногда от граничить трахому от обычного фоликулярно го катара. З а последние годы внимание офтальмологов привлечено к новому весьма важному откры тию бактериолога Ногуши (Noguchi). В 1927 г. Ногуши удалось выделить из соединительной оболочки трахоматозных больных особого ви да палочку, названную им Bact. granulosis. Па лочка Ногуши характеризуется следующими морфолото-биологическими чертами. Она дли ной от 0,8 ,« до 1,4 /г и толщиной 0,25—0,3 ц. Грам-негативна, подвижна, растет лучше всего на полутвердой среде, т. н. среде для лептоспир (Leptospira-medium), содержащей свежую сы воротку крови и гемоглобин (8 ч. 0,9%-ного NaCl, 1 ч. свежей кроличьей сыворотки, 1 ч. 2%-ного агара; к этому прибавляется 0,1 ч. Б. М . Э . Т. XXXII. лакированных красных кровяных телец кро лика). На этой среде палочка Ногуши растет при 30°, но растет она так же хорошо и до 37°. Кроме среды для лептоспир палочка изредка растет на кровяном агаре. Патогенное значе ние выделенного микроба было испытано Н о гуши и многими другими исследователями по отношению к обезьянам. Чистая культура, при витая обезьянам субконъюнктивально или пос ле скарификации конъюнктивы, в большинст ве случаев вызывала развитие хрон. гранулез ного конъюнктивита, медленно прогрессирую щего и на высоте своего развития похожего на Т. человека. Удалось Ногуши получить пере вивку палочки и от одной обезьяны другой. На основании своих наблюдений Ногуши счи тает палочку возбудителем Т. Однако много численные поверочные наблюдения не позво ляют и до наст, времени притти к определенно му выводу об этиол. значении Bact. granulosis. Среди исследователей существует различное толкование клиники экспериментально вызы ваемой Т. животных. Одни, как Олицкий (Olitzky) и его школа, утверждают, что у обезьян культурой палочки Ногуши вызывается специ фическое трахоматозное заболевание, другие, как Линднер, Вильсон, Вейс, Финнов и Тигесон и др. (Wilson, Weiss, Finnoff, Thygeson,). с большой категоричностью отрицают доказа тельность прививок палочки на конъюнктиву яшвотных. Несомненно большое значение для признания этиол. значения палочки имеют опы ты с прививкой культуры человеку. Таких опы тов до 1934 года сделано было довольно мно го (опубликовано свыше 30) и в подавляющем большинстве они имели отрицательный резуль тат, а те случаи, которые авторами принима лись за положительные, вызывают, за исклю чением единичных, основательные возражения в правильности их толкования. Нек-рые иссле дователи во главе с Линднером, выделив палоч ку, похожую по своим морфолого-биол. свой ствам на Bact. granulosis, из конъюнктивы при фоликулярном катаре, высказывают предполо жение, что палочка Ногуши является возбу дителем не Т., а фоликулярного катара. Но и такой взгляд нельзя признать доказанным, т. к. есть наблюдения, отвергающие предположение Линднера (Финнов и Тигесон). Среди доказа тельств этиол. значения палочки Ногуши не безынтересными являлись наблюдения относи тельно фильтруемости трахоматозного вируса и палочки Ногуши. Трахоматозный вирус счи тался до последнего времени фильтрующимся вирусом, т. к. заражение фильтратом из тра хоматозного материала дает положительный результат, но недавние опыты Трапезонцовой, Олицкого и др. позволяют сомневаться в уста новившемся воззрении на фильтруемость тра хоматозного вируса. Отрицается также и филь труемость палочки Ногуши. Были попытки най ти в серологических, аллергических кожных реакциях подтверждение специфичности Bact. granulosis, но и они дают противоречивые ре зультаты. Таким образом вопрос о палочке Ногуши остается до сих пор открытым. Эпидемиология. Т. не принадлежит к сильно заразным инфекциям, передача ее идет через контакт, причем заразным материалом служит гной, слизь, слезная жидкость трахоматозного глаза. Установлена сравнительно малая стой кость вируса Т. по отношению к физ. агентам. Он разрушается при нагревании до 50° в тече ние &/а часа, высыхание при 32° в течение / часа х 8 24.