* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

783 ТРАХЕЯ 784 веносные, лимф, сосуды и нервы Т. представля­ ют те же отношмыя, как и в гортани. Артерии Т. происходят из a. thyreoidea inf. А н о м а л и и р а з в и т и я Т. могут быть в виде фистулезных сообщений с пищеводом (эзофаго-трахеальный свищ), врожденных дивер­ тикулов стенок Т. и более редко встречающих­ ся шейно-трахеальных свищей, боковых или располагающихся по средней линии. Боковые свищи представляют собой остатки жаберных щелей, а свищи, располагающиеся по средней линии, являются в большинстве случаев ре­ зультатом незаращения ductus thyreo-glossi. Лечение трахеальных свищей сводится^к за- Сагитальный разрез шеи взрослого человека: 1— cartilago thyreoidea; 2—lamina cart, cricoideae; 3—arcus cart, cricoideae; 4—oesophagus; 6—m. sterno-hyoideus; в—glandula thyreoidea; 7—spatium suprasternale; i—manubrium sterni; 9—v. anonyma sin.; 10—trachea. крытию их с помощью освежения наружных краев свища. В более трудных случаях прибе­ гают к различным способам пластического опе­ рирования. После операций отмечаются частые рецидивы заболевания.—Воспалительные забо­ левания Т. см. Трахеит. . Т у б е р к у л е з Т. встречается в виде по­ верхностных или глубоких язв, сначала круг­ лой, позже ландкартообразной формы со специ­ фическими особенностями туб. язвы. Гипертро­ фических продуктивных форм tbc и туб. опу­ холей, как в гортани, здесь не бывает. В виду появления tbc Т. чаще всего в терминальный период заболевания, особого клин, значения он не имеет.—С и ф и л и с Т. наблюдается значительно реже сифилиса гортани и пред­ ставляет собой явления третичного сифилиса в виде гуммозных узлов и инфильтратов, по рас­ паде и заживлении которых получаются рубцы, стягивающие и уменьшающие просвет Т. По установлении диагностики необходимо энер­ гичное специфическое лечение для предупреж­ дения последующих рубцовых перетяятек Т. Д о б р о к а ч е с т в е н н ы е о п у х о л и Т. во многом представляют сходство с таковыми опухолями гортани, но встречаются значитель­ но реясе последних. Так, по данным Юраша (Jurasz) на 42 635 сл. заболеваний верхних ды­ хательных путей было 2 088 сл. опухолей гор­ тани и только в 3 сл. опухоли Т. Брунс (Bru&ns) собрал из литературы всего 102 случая опухо­ лей Т. (с 1767 по 1890 гг.): папилема—33 сл., фиброма—23 сл., хондрома и остеома—29 сл., внутритрахеальный зоб—7 сл., аденома-—5 сл., липома и лимфангиома—5 сл. Наиболее часто встречающимися опухолями являются папилемы, к-рые нередко комбинируются одновремен­ но с папилемами гортани. При жизни, будучи небольших размеров, они очень мало беспо­ коят б-ных и обнаруяшваются нередко только на вскрытии. Фибромы Т. встречаются в виде небольших опухолей ца ножке или на более ши­ роком основании. По той же статистике Юра­ ша в литературе насчитывалось23 случая таких опухолей трахеи. Липомы и эндотелиомы Т.— весьма редкое явление. Хондромы, исходящие из трахеальных хрящей, и остеомы Т. встре­ чаются несколько чаще. Особого рода опухолью является внутритрахеальный зоб—struma »intratrachealis, он встречается редко-и своим про­ исхождением обязан прорастанию обыкновен­ ного зоба в просвет Т. или же аномалией раз­ вития щитовидной железы, дающей небольшой отросток в Т. В нек-рых случаях в подслизистой ткани Т. развиваются островки и перекладины из х р я ­ щевой и костной ткани, образующие плотные выступы на слизистой оболочке. Иногда эти островки бывают связаны с хрящевыми коль­ цами Т., а в других случаях они лежат свобод­ но в пределах слизистой оболочки Т. Разви­ тие этого своеобразного заболевания, которое обозначается термином tracheopathia chondroosteoplastica, приписывается одними авторами конгенитальному отщеплению хрящевой тка­ ни, другие же видят в этом последствия воспа­ лительных процессов. Аналогично образова­ нию воздушных опухолей гортани вследствие узуры щитовидного хряща и выпячивания мяг­ ких покровов с образованием на шее воздуш­ ного мешка образуются воздушные опухоли Т.—трахеоцеле. Клин, явления опухолей Т. не­ велики в начальном стадии развития их, но по мере роста опухолей и уменьшения просвета Т. симптомы становятся более ясными. В слу­ чаях наступающего неясногостенотического ды­ хания (трахеостеноз) следует подумать об опу­ холи трахеи и предпринять тщательное лярингологическое и бронхоскопическое обследова­ ние больного. В нек-рых случаях наличие опу­ холи вызывает подобие астматических припад­ ков у б-ных, в таких случаях при диференциальном диагнозе между опухолью Т. и астмой может помочь исследование крови на эозинофилию, повышение к-рой выше нормы может указывать на наличие астмы, но не опухоли Т.—Л е ч е н и е всех доброкачественных опу­ холей Т. оперативное. Последнее может быть выполнено двумя путями: внутритрахеально— через естественные верхние дыхательные пути и внетрахеально—через рассечение Т. Преиму­ щества первого пути ограничиваются необхо­ димостью иметь специальный инструментарий и специальную техническую подготовку для этих операций. Этот путь можно считать особенно приемлемым при небольших опухолях, сидя­ щих на ножке. Наоборот, большие опухоли.