* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
309 ДИСПАНСЕ Р И З А Ц И Я 310 тории всех остальных лечебно-профилакти ческих и с а н . у ч р е ж д е н и й с о о т в е т с т в у ю щ е г о района, и м е ю щ и х в своем с о с т а в е и о б с л е д о вательский а п п а р а т (сестер с о ц . п о м о щ и ) . Т . о . образуется своего р о д а городской р а й онный мед.-сан. у ч а с т о к ( н о с я щ и й в М о с к в е название амбулаторного объединения, в Л е нинграде—лечебно-профилактического объ единения). П о у к а з а н н о й с х е м е , в к-рой н а первый п л а н выдвигается ц е н т р а л ь н а я р а й о н н а я а м б у л а т о р и я , о с у щ е с т в л я ю щ а я вме сте с д р у г и м и з в е н ь я м и районной сети лечебно-профилактич. у ч р е ж д е н и й д и с п а н с е р ное о б с л у ж и в а н и е о п р е д е л е н н о й г р у п п ы н а селения, Д . проводится во многих п р о в и н циальных г о р о д а х и п р о м ы ш л е н н ы х цент р а х — Нижнем-Новгороде, Иваново-Вознесенске, Твери, Я р о с л а в л е , Саратове, Тамбо ве, К у р с к е , У л ь я н о в с к е , С а м а р е , О р е н б у р г е , К а з а н и , в г о р о д а х и п р о м ы ш л е н н ы х цен т р а х У к р а и н ы и т. д. Д . о с у щ е с т в л я е т с я след. о б р а з о м : с н а ч а л а п р о и з в о д и т с я п е р в и ч ный тщательный мед. о с м о т р д л я п о л у ч е н и я основных данных о состоянии з д о р о в ь я и физ. развития групп, взятых для диспан серного наблюдения; одновременно выясня ю т с я путем с о о т в е т с т в у ю щ и х с а н . о б с л е д о в а ний у с л о в и я и х т р у д а и быта; д а л е е , в о п р е деленные с р о к и п р о и з в о д я т с я повторные осмотры состояния здоровья диспансеризуемых г р у п п н а с е л е н и я . В п р о в е д е н и и Д . п р и нимают у ч а с т и е все о с н о в н ы е з в е н ь я леч е б н о - п р о ф и л а к т и ч . сети: пункты п е р в о й п о м о щ и н а п р е д п р и я т и я х , пункты п о м о щ и н а д о м у , а м б у л а т о р и и и п о л и к л и н и к и , б-цы, отдельные д и с п а н с е р ы и т. д . , о с у щ е с т в л я ю щие целый р я д з а д а ч п о о п р е д е л е н н о м у п л а н у , п р и чем ф о р м ы и р а з м е р ы этого у ч а с т и я у с т а н а в л и в а ю т с я в соответствии с х а р а к т е р о м р а б о т ы д а н н о г о у ч р е ж д е н и я , степенью его о б е с п е ч е н н о с т и мед. п е р с о н а л о м и о б щ е й подготовленностью к п р о ф и л а к т и ч е с к о й д е я тельности.—П у н к т первой помощи содействует у с т а н о в л е н и ю н е п о с р е д с т в е н н о й с в я з и р а й о н н о г о леч,-профилактич. объеди н е н и я с п р о и з в о д с т в о м , о н с о б и р а е т сведе ния об условиях работы, об у с л о в и я х сан.гиг. о б с т а н о в к и п р о и з в о д с т в а , бытовых у с л о в и я х ж и з н и р а б о ч и х , участвует в проведе нии м е р , н а п р а в л е н н ы х к у л у ч ш е н и ю этих у с л о в и й , наблюдает з а с о с т о я н и е м з д о р о в ь я р а б о ч и х и т. д. — О р г а н и з а ц и я помо щ и н а д о м у играет существенную роль в деле о з д о р о в л е н и я быта, содействия р а с п р о с т р а н е н и ю сан.-гиг. з н а н и й в с е м ь е , в проведении необходимых профилактических мер (содержание ж и л и щ а в чистоте, п р о в е т р и в а н и е , д е з и н ф е к ц и я ит.д.).—-Ам б у.л ат о р и я , с т о я щ а я в о главе р а й о н н о г о о б ъ единения, устанавливает с в я з ь с о всеми леч.-профилактич. учреждениями данного района для о б е с п е ч е н и я преемственности н а блюдений и с в о е в р е м е н н о г о вмешательства для о к а з а н и я лечебной, профилактической и соц. помощи. Амбулатория организует п е р и о д и ч е с к и е мед. о с м о т р ы ч е р е з с о о т в е т ствующих в р а ч е й , выясняет у с л о в и я труда и быта ч е р е з с а н . о р г а н и з а ц и ю и к о м и с с и и по охране труда на предприятиях, а также у с л о в и я быта ч е р е з сестер-обследовательниц и в р а ч е й п о м о щ и н а д о м у , р е г и с т р и р у е т в специальном личном санитарном ж у р н а л е все наблюдения з а состоянием з д о р о в ь я лиц, взятых на диспансерное о б с л у ж и в а н и е , к о н ц е н т р и р у я п р и этом п о в о з м о ж н о с т и в с е сведения о б у к а з а н н ы х л и ц а х , и м е ю щ и е с я о н и х и в д р у г и х , п о л ь з о в а в ш и х и х лечебнопрофилактических учреждениях.—Ста ц ионарные учреждения занимаются клин, наблюдением и и з у ч е н и е м этиологии з а б о леваний в связи с диспансерным оказанием леч. п о м о щ и и п р о д о л ж а ю т наблюдение з а выписанными б-ными с п о м о щ ь ю а м б у л а т о р и и . — С а н . в р а ч и о с у щ е с т в л я ю т соответ с т в у ю щ и е з а д а н и я п о Д . путем системати ческих с а н . исследований условий труда и быта и п р о в е д е н и я м е р о п р и я т и й п о и х о з д о р о в л е н и ю . В р я д е мест и м е ю т с я с п е ц и а л ь ные районные с а н . в р а ч и , в х о д я щ и е в с о с т а в районных объединений или п р и к р е п л е н н ы е к н и м . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет и с в я з ь а м булатории с о р г а н а м и врачебного к о н т р о л я и э к с п е р т и з ы , через ко торые устанавливается х а р а к т е р нетрудо с п о с о б н о с т и , ее п р и ч и н ы , а з а ч а с т у ю и п у т и , в е д у щ и е к п о л н о м у или ч а с т и ч н о м у в о с с т а н о в л е н и ю т р у д о с п о с о б н о с т и . П р и район ных о б ъ е д и н е н и я х о р г а н и з у ю т с я д л я о б с л у живания диспансеризуемых специальные вспомогательные у ч р е ж д е н и я (диет, с т о л о в ы е , н о ч н ы е и дневные с а н а т о р и и , площадки для воздушных и солнечных в а н н и простейших видов г и д р о т е р а п и и и т. д.). Эти у ч р е ж д е н и я и г р а ю т о г р о м н у ю р о л ь в деле Д . , с п о с о б с т в у я р а ц и о н а л ь н о й т е р а п и и без о т р ы в а б-ных от п р о и з в о д с т в а . И з в з я т о й н а учет г р у п п ы р а б о ч и х выде ляются лица, нуждающиеся по состоянию своего з д о р о в ь я в постоянном наблюдении и в р а з н ы х в и д а х леч.- и с о ц . - п р о ф и л а к т и ческой помощи, как напр. в направлении в с а н а т о р и и , д о м а о т д ы х а , диет, с т о л о в ы е , физ.-терап. у ч р е ж д е н и я , в с а н а т о р н о - к у р о р т ной помощи, в профилактическом отпуске, в п е р е в о д е н а более л е г к у ю и п о д х о д я щ у ю работу, в улучшении жилищных условий и т. д. Степень у д о в л е т в о р е н и я этой н у ж д ы в разных районах различна в зависимости от м о щ н о с т и с е т и , б ю д ж е т а з д р а в о о х р а н е н и я и п р о ч . местных у с л о в и й . С л е ч . - п р о ф и лактическими мероприятиями в отношении отдельных лиц идут р у к а - о б - р у к у м е р о приятия, направленные к оздоровлению о б щесанитарных условий, производственной обстановки, жилищных условий, условий о б щ е с т в е н н о г о п и т а н и я и т. д. Следующим и наиболее в а ж н ы м момен том Д . является систематическое н а б л ю д е н и е з а здоровьем диспансериз у е м о й г р у п п ы н а с е л е н и я . Э т о наблюдение о с у щ е с т в л я е т с я путем п е р и о д и ч е с к и х п о в т о р н ы х о с м о т р о в и в п о р я д к е текущей о б р а щ а е м о с т и . В п е р в ы е годы р а б о т ы п о Д . р а с п р о с т р а н е н о было с и л ь н о е увлечение одномоментными м а с с о в ы м и о б с л е д о в а н и я ми к а к с р е д с т в о м и з у ч е н и я с о ц . с р е д ы . Д а ж е в М о с к в е в н а ч а л е почти в с е в н и м а н и е было с о с р е д о т о ч е н о н а м а с с о в ы х о с м о т р а х ф и з . с о с т о я н и я р а б о ч и х , что п о в е л о к н е к о т о р о м у отстранению на задний план основ ных моментов Д . — с и с т е м а т и ч е с к о г о д и с п а н с е р н о г о н а б л ю д е н и я и о к а з а н и я леч. и с о ц . п о м о щ и . В нек-рых м е с т а х эти о с м о т р ы о т о ж д е с т в л я л и с ь с Д . X Съезд б а к т е р и о л о г о в ,