* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

311 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 312 эпидемиологов и с а н . в р а ч е й о т н е с с я о т р и ­ цательно к одномоментным м а с с о в ы м и с с л е ­ д о в а н и я м к а к к н е р а ц и о н а л ь н о м у методу изучения о к р у ж а ю щ е й среды; они должны были уступить место у г л у б л е н н о м у д и с п а н ­ серному обслуживанию. Систематическое д и с п а н с е р н о е наблюдение ведут о б ы ч н о а м ­ булаторные в р а ч и ; в Москве о н о возложено н а т. н . в р а ч е й - д и с п а н с е р и з а т о р о в ( с м . н и ­ ж е ) . Д л я облегчения этого наблюдения в ряде городов проведено прикрепление в з я ­ тых н а д и с п а н с е р н о е о б с л у ж и в а н и е лиц к определенным л е ч . - п р о ф и л а к т и ч е с к и м у ч р е ­ ждениям. В небольших городах необходи­ м о с т ь в т а к о м п р и к р е п л е н и и отпадает. П о ­ н я т н о , ч т о д и с п а н с е р н о е наблюдение с о ч е ­ тается с с о о т в е т с т в у ю щ и м и п о в т о р н ы м и о б ­ с л е д о в а н и я м и у с л о в и й т р у д а и быта. В б о л ь ­ шинстве г о р о д о в и в з н а ч и т е л ь н ы х п р о м ы ш ­ ленных ц е н т р а х , где п р о в о д и т с я Д . , р а б о ч и е д и с п а н с е р и з у ю т с я п о месту своей р а б о т ы , т. е . о б с л у ж и в а ю т с я л е ч . и п р о ф и л а к т и ч е ­ с к и м и у ч р е ж д е н и я м и т о г о р а й о н а , в к-ром расположены фабрично-заводские предприя­ т и я , семьи ж е о б с л у ж и в а ю т с я п о месту с в о е ­ го жительства, п р и чем в большинстве слу­ чаев Д . р а б о ч и х не с о п р о в о ж д а е т с я Д . и х семей, что представляет с о б о й огромный недочет. В н е б о л ь ш и х г о р о д а х и п р о м ы ш ­ л е н н ы х р а й о н а х , где одни и те ж е леч.-про­ филактические учреждения обслуживают и р а б о ч и х и и х с е м ь и , мол-сет п р о и з в о д и т ь ­ с я одновременная Д . и р а б о ч и х и и х семей. В отличие от М о с к в ы , Л е н и н г р а д в центре диспансерного обслуживания рабочего на­ с е л е н и я ставит о р г а н и з а ц и ю п о м о щ и н а д о ­ м у , у в я з ы в а я с у к а з а н н ы м и «лечебно-про­ ф и л а к т и ч е с к и м и объединениями» т. н . у ч а с т ­ к о в у ю систему помощи н а дому. Эта послед­ н я я заключается в прикреплении опреде­ ленного квалифицированного в р а ч а к соот­ ветствующей т е р р и т о р и и с в о з л о ж е н и е м н а него к р о м е о б я з а н н о с т е й п о о к а з а н и ю п о м о ­ щи на дому еще и амбулаторного приема б-ных э т о г о р а й о н а и о б щ и х з а б о т п о о х р а ­ не з д о р о в ь я н а с е л е н и я с в о е г о у ч а с т к а , что облегчило и з у ч е н и е быта б-ного, е г о с е м е й ­ ных у с л о в и й , т. е . п р о в е д е н и е д и с п а н с е р н о ­ г о о б с л у ж и в а н и я . Л е н и н г р а д считает целе­ с о о б р а з н ы м п р о в о д и т ь Д . п о месту ж и т е л ь ­ с т в а б-ного; х о т я п р и этом п о л у ч а е т с я о т о ­ р в а н н о с т ь от п р е д п р и я т и я , н о этот з н а ч и ­ тельный дефект н е с к о л ь к о у м е н ь ш а е т с я б л а ­ г о д а р я т о м у , что и з у ч е н и е п р о ф . в р е д н о с т е й , имеющих массовый х а р а к т е р , может п р о ­ исходить и самостоятельно, и необходимые дополнительные с в е д е н и я о б у с л о в и я х т р у д а м о г у т быть п о л у ч е н ы ч е р е з п о с р е д с т в о п у н к ­ тов первой помощи ( с м . ) н а п р е д п р и я т и я х . З а т о достигается в о з м о ж н о с т ь более т о ч н о г о у ч е т а в л и я н и й быта, п р о в е д е н и я д и с п а н с е р ­ н о г о о б с л у ж и в а н и я р а б о ч е г о вместе с его семьей, установления тесной связи с профйлактич. у ч р е ж д е н и я м и , к-рыми п о л ь з у е т ­ с я и с е м ь я р а б о ч е г о . О с н о в н ы м и ячейками з д р а в о о х р а н е н и я в области о з д о р о в л е н и я труда, согласно ленинградской схеме, явля­ ю т с я пункты п е р в о й п о м о щ и н а п р е д п р и я ­ т и я х . Следует о д н а к о отметить, что М о с к в а в последнее в р е м я делает т а к ж е у с и л и я в сторону большей увязки помощи н а дому с о б щ е й системой м е р о п р и я т и й п о Д . В о в н о в ь о р г а н и з у е м ы х т а к н а з . е д и н ы х диспан­ с е р а х амбулаторные врачи осуществляют и функции по оказанию помощи н а дому. В виду о г р а н и ч е н н о с т и средств и мед. сил и н е д о с т а т о ч н о й м о щ н о с т и леч.-профилак­ т и ч е с к о й сети почти в о в с е х м е с т а х , где п р о ­ водится Д . , последняя р а с п р о с т р а н я е т с я по преимуществу н а р а б о ч и х вредных и опас­ ных п р о ф е с с и й или определенных ц е х о в с н а и б о л ь ш и м и п р о ф . в р е д н о с т я м и , и л и на г р у п п ы р а б о ч и х , н а и б о л е е в а ж н ы е д л я дан­ н о г о р а й о н а п р о и з в о д с т в . О с о б о е внима­ ние везде о б р а щ а е т с я н а д и с п а н с е р и з а ц и ю р а б о ч и х - п о д р о с т к о в . В области Д. отдельных г р у п п р а б о ч и х , п о д в е р ж е н н ы х влиянию р а з н ы х производственных вреднос­ тей, большую роль играют д и с п а н с е р ы по б о р ь б е с п р о ф . заболевания¬ м и. Эти диспансеры в своей работе связыва­ ю т с я с с о о т в е т с т в у ю щ и м и лечебными и п р о филакт. учреждениями и руководят их р а ­ ботой в области борьбы с п р о ф . заболева­ ниями, являющейся органической частью работы п о Д . Надиспансеризуемых рабочих о б ы ч н о з а п о л н я е т с я с п е ц и а л ь н ы й т. н . с а ­ нитарный ж у р н а л , в который заносятся не т о л ь к о результаты п е р в и ч н о г о о с м о т р а н о и в с е дальнейшие и з м е н е н и я в с о с т о я н и и з д о р о в ь я и физического развития диспансе­ р и з у е м ы х , результаты т е к у щ и х н а б л ю д е н и й , о б н а р у ж и в а е м ы е к а к п р и повторных мед. о с м о т р а х , т а к и в п о р я д к е повседневной о б р а щ а е м о с т и . В него ж е з а н о с я т с я и р е з у л ь ­ таты с а н . о б с л е д о в а н и я у с л о в и й т р у д а и бы­ та. Л и ч н ы е с а н . ж у р н а л ы х р а н я т с я о б ы ч н о в центральных а м б у л а т о р и я х , о б с л у ж и в а ю ­ щ и х соответствующие п р е д п р и я т и я . Б о л ь ­ ш у ю р о л ь в деле п р о в е д е н и я д и с п а н с е р и з а ­ ции и г р а ю т к о м и с с и и по оздоро­ в л е н и ю т р у д а и б ы т а—органы ра­ бочей самодеятельности, н а х о д я щ и е с я при р а й о н н о м объединении леч.-профилактич. у ч р е ж д е н и й . В с о с т а в к о м и с с и и в х о д я т чле­ ны с е к ц и и з д р а в о о х р а н е н и я соответствую­ щ е г о с о в е т а , представители ф а б з а в к о м о в или комиссий п о о х р а н е труда обслуживаемых предприятий и учреждений, с т р а х к а с с ы , ин­ спекции труда, В Л К С М , женотдела, п р о ф ­ с о ю з а М е д с а н т р у д , а в нек-рых м е с т а х и Р а б п р о с . Эта комиссия участвует в п р о р а ­ ботке и проведении плана Д . , устанавливая очереди диспансеризуемых предприятий и г р у п п н а с е л е н и я , р а с п р е д е л я е т ф о н д лечебн о - с о ц . п о м о щ и , содействует и з у ч е н и ю с а н . с о с т о я н и я района и его о з д о р о в л е н и ю , п р и ­ нимает м е р ы ч е р е з с о о т в е т с т в у ю щ и е о р г а н и ­ з а ц и и к у л у ч ш е н и ю жилищно-бытовых у с л о ­ в и й . Ч а с т о к о м и с с и я выделяет п о д к о м и с с и и п о отдельным в о п р о с а м , с в я з а н н ы м с Д . Ч е ­ рез эту комиссию устанавливается тесная связь учреждений, проводящих Д . , с обслу­ живаемой рабочей массой. В отношении диспансерного о б с л у ж и ­ вания сельского населения при­ х о д и т с я отметить з а ч а т о ч н о е с о с т о я н и е этой р а б о т ы в с в я з и с н е д о с т а т о ч н о с т ь ю медикос а н и т . у ч а с т к о в о й сети и мед. п е р с о н а л а . В тех г у б е р н и я х и о к р у г а х , где п р о в о д и т с я Д . н а селе, обычно выделяются д л я д и с п а н ­ с е р н о г о о б с л у ж и в а н и я определенные г р у п ­ пы н а с е л е н и я п о р а з н ы м п р и з н а к а м : 1 ) в о з ­ р а с т н о м у — о х в а т детей м л а д е н ч е с к о г о и стар-