* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

307 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 308 пает в виде с у б с и д и и от г о р о д с к и х с а м о у п р а ­ влений и г о с . о р г а н о в . Т а к у ю ж е с о ц и а л ь н о профилактическую помощь осуществляют и леч. учреждения М а р с е л я , Л и о н а , Тулузы и Р у а н а . В п о с л е д н и е годы в о Ф р а н ц и и в некоторых департаментах ( о к р у г а х ) начина­ ет р а с п р о с т р а н я т ь с я , о с о б е н н о в н е б о л ь ш и х г о р о д а х и с е л ь с к и х р а й о н а х , о с о б ы й тип так назыв. поливалентного диспансера—1е dispensaire p o l y v a l e n t (общего диспансера), ведущего н а р я д у с о б щ и м п р и е м о м б о р ь б у с t b c , в е н е р и з м о м , а л к о г о л и з м о м , детской смертностью и развивающего также работу п о о х р а н е м а т е р и н с т в а и младенчества и п о санитарному просвещению(см. Диспансер).— В Г е р м а н и и меры с о ц . помощи, п р и м е ­ няемые б о л ь н и ч н ы м и у ч р е ж д е н и я м и , о х в а ­ т ы в а ю т с я п о н я т и е м «soziale K r a n k e n h a u s fiirsorge». В 1926 г. имелись у ж е в 77 немец­ к и х г о р о д а х п р и б-цах с е с т р ы с о ц . п о м о щ и . Ч е р е з сестер с о ц . помощи леч. учреждение получает необходимые сведения о б у с л о в и я х ж и з н и больного, домашней обстановке, х а ­ рактере труда, условиях питания, н у ж д а х б о л ь н о г о и т . д. и с т а р а е т с я и с п о л ь з о в а т ь эти с в е д е н и я д л я о к а з а н и я с о ц . п о м о щ и н е ­ имущему больному через посредство W o h l f a h r t s a m t и д р у г и х попечительных о р г а н о в . З а д а ч и и ц е л и Д . Диспансеризация я в и л а с ь необходимым этапом развития леч. помощи. Д л я выхода из к р и з и с а и тупика, в к-рый п о п а л а к л и н , м е д и ц и н а , п р и к р а й ­ нем р а з в и т и и т е х н и ц и з м а целиком у ш е д ш а я в т е р а п и ю отдельных о р г а н о в , у п у с к а я и з виду организм больного в целом и с о в е р ­ шенно и г н о р и р у я влияние внешней с р е ­ д ы , — б ы л л и ш ь один п у т ь : п е р е х о д н а д и с ­ п а н с е р н ы е методы р а б о т ы . Э т и методы д а ю т в о з м о ж н о с т ь сочетать с п е ц и а л ь н у ю мед. п о ­ м о щ ь , в ы с о к и й у р о в е н ь ее т е х н и к и с целост­ ным и единым о б с л у ж и в а н и е м б-ного, в з я т о ­ го в к о н к р е т н ы х у с л о в и я х его т р у д а и быта. Е с т е с т в е н н о , ч т о этот п е р е х о д с о в е р ш а е т с я с б о л ь ш и м т р у д о м и теперь е щ е д а л е к о не з а в е р ш е н . В с и л у н о в и з н ы дела, н е д о с т а т о ч ­ ного соответствия-материальных предпосы­ лок с растущими потребностями, господ­ ства с т а р ы х л е ч . н а в ы к о в , п р и в и в а в ш и х с я п р е ж н е й системой мед. о б р а з о в а н и я , — б о л ь ­ ш а я часть л е ч а щ и х в р а ч е й не у я с н и л а с е б е , о с о б е н н о в п е р в о е в р е м я , и е щ е теперь не вполне о с о з н а л а н е о б х о д и м о с т и с и н т е з а л е ч . ф у н к ц и й с з а д а ч а м и предупредительной м е ­ дицины; о н и не с т р о я т л е ч . деятельность к а к о т п р а в н о й п у н к т д л я целого р я д а соц.-гиг. мероприятий. М е ж д у тем, « н а п о л н я я леч. организацию профилактическим содержа­ н и е м , мы поднимаем ее н а е щ е более в ы с о ­ к у ю с т у п е н ь , придаем ей е щ е б о л ь ш е е з н а ­ чение. Оплодотворенная профилактикой, леч. организация еще ш и р е р а з в о р а ч и в а е т с в о ю р а б о т у , связывается с трудящимся на­ с е л е н и е м , осмысливает с в о ю ч и с т о л е ч е б н у ю деятельность, с т а н о в и т с я м о г у ч и м ф а к т о р о м о з д о р о в л е н и я т р у д а и быта» ( С е м а ш к о ) . Д . , одновременно имеющая своей задачей пре­ дупреждение и раннее распознавание болез­ ней, способствует с к о р о м у и полному вос­ становлению утерянной трудоспособности и имеет тем с а м ы м г р о м а д н о е з н а ч е н и е д л я народного хозяйства, способствуя с о х р а н е ­ н и ю и развитию трудовых р е с у р с о в страны. П р е д п о с ы л к и Д . Основными усло­ виями для проведения Д . я в л я ю т с я : 1 . Д о ­ ступность, квалификация и специализация леч. п о м о щ и , н е р а з р ы в н а я и п о с т о я н н а я с в я з ь в с е х видов ее в ц е л я х д о с т и ж е н и я н а и ­ большего эффекта в отношении р а с п о з н а в а ­ н и я болезни и предболезненных с о с т о я н и й , у с п е ш н о г о лечения б-ных и п р е д у п р е ж д е н и я заболевания. 2. Единство плана работы и о р г а н и ч е с к а я с в я з ь л е ч . медицины с п р е д у ­ п р е д и т е л ь н о й , о с у щ е с т в л я е м а я в о в с е й мед.сан. организации—от низовых перифериче­ с к и х ячеек до р у к о в о д я щ и х учреждений. 3 . З н а к о м с т в о мед. п е р с о н а л а с соответству­ ющими условиями жизни и производства (соц. состав населения, условия и характер работы предприятий данного района, наи­ более в а ж н ы е и р а с п р о с т р а н е н н ы е п р о ф . в р е д н о с т и , у с л о в и я д о м а ш н е г о быта и т. д.) и близость к н у ж д а м и интересам ш и р о к и х трудящихся масс в целях установления влияния внешней среды н а х а р а к т е р с а м о ­ го з а б о л е в а н и я и п о с т а н о в к и р а ц и о н а л ь н о й терапии. 4. Проведение профилактических мероприятий по оздоровлению о к р у ж а ю щ е й среды ( у л у ч ш е н и е у с л о в и й т р у д а , ж и л и щ ­ ных у с л о в и й , п и т а н и я и т. п . ) , в ы т е к а ю щ и х и з н а б л ю д е н и й , сделанных в п р о ц е с с е т е к у ­ щей работы учреждений, п р о в о д я щ и х Д . , и с о о т в е т с т в у ю щ и х обследований- с о с т о я н и я з д о р о в ь я тех или и н ы х г р у п п т р у д я щ и х с я , взятых на диспансерное обслуживание. 5 . П р а в и л ь н о е р а с п р е д е л е н и е в с е х видов л е ­ чебно-профилактической помощи н а основе мед. и с о ц . п о к а з а н и й с учетом в п е р в у ю о ч е ­ редь п о т р е б н о с т е й г р у п п т р у д я щ е г о с я н а с е ­ ления с наибольшей с о ц . значимостью и наибольшей ранимостью здоровья в связи с у с л о в и я м и п р о и з в о д с т в е н н о й и бытовой обстановки. 6. Активное участие трудящих­ с я в лице п р о ф с о ю з о в , с т р а х о р г а н о в , о р г а ­ н о в о х р а н ы т р у д а и т. д . ( к о м и с с и и п о о з д о ­ р о в л е н и ю т р у д а и быта, з д р а в я ч е й к и , с е к ­ ции з д р а в о о х р а н е н и я ) . — П р и Д . лечебнопрофилактические учреждения должны пе­ р е с т р о и т ь с в о ю р а б о т у т . о . , чтобы м а т е р и а л н а б л ю д е н и й н а д отдельными б-ными н а х о д и л п р и м е н е н и е не т о л ь к о д л я т е р а п . в м е ш а ­ тельства в о т н о ш е н и и этих б-ных, н о и с т а ­ н о в и л с я г л . о б р . и с х о д н ы м моментом д л я проведения соответствующих практических оздоровительных мероприятий в отношении целых г р у п п н а с е л е н и я . — Д . ( д и с п а н с е р н о е обслуживание) п р о в о д и т с я 1) в отно­ ш е н и и отдельных п а т . ф о р м , к а к н а п р . t b c , вен. болезни, п р о ф . заболевания, н а р к о м а ­ н и и и т. д . , 2 ) отдельных п о л о в ы х и в о з ­ растных групп населения (беременные, к о р ­ мящие грудью матери, грудной, дошколь­ ный и ш к о л ь н ы й в о з р а с т ы , р а б о ч и е п о д ­ р о с т к и ) , 3 ) в о т н о ш е н и и отдельных с о ц . групп, выделяющихся плохим ф и з . разви­ тием, в ы с о к о й з а б о л е в а е м о с т ь ю и с м е р т н о ­ стью и л и п р е д с т а в л я ю щ и х о с о б ы й интерес п о с в о е м у с о ц . з н а ч е н и ю или р а б о т а ю щ и х и ж и в у щ и х в неблагоприятных условиях ( р а б о ч и е вредных п р о ф е с с и й , п р о ф . или партийный актив и т. п . ) . Методы. Д л я проведения Д . необхо­ димо п р е ж д е в с е г о р а й о н и р о в а н и е м е д . п о ­ м о щ и путем о б ъ е д и н е н и я в о к р у г централь­ н о й с п е ц и а л и з и р о в а н н о й р а й о н н о й амбула-