* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

191 ДИЕТОТЕРАПИЯ 3 192 повбго п и т а н и я п о р о д а м з а б о л е в а н и й , более выполнимый в к р у п н ы х леч. з а в е д е н и я х , о б ­ щественных с т о л о в ы х и ф а б р и к а х - к у х н я х и вместе с тем д а ю щ и й о ч е н ь х о р о ш и е р е з у л ь ­ таты, к а к п о к а з а л и м н о г о ч и с л . н а б л ю д е н и я . Наиболее употребительные пищевые р е ж и ­ мы. I . Р е ж и м в в е д е н и я б о л ь ш о г о количества жидкостей в о р г а ­ н и з м («водяной режим») применяется для п о в ы ш е н и я д и у р е з а , у в е л и ч е н и я выделения из о р г а н и з м а т о к с и н о в , ш л а к о в , в о з м е щ е н и я больших потерь жидкостей. Показания: 1) о с т р ы е и х р о н . и н ф е к ц и и и и н т о к с и к а ц и и (алиментарного и другого п р о и с х о ж д е н и я ) ; 2) з а б о л е в а н и я о б м е н а : м о ч е к и с л ы й д и а т е з , о к с а л у р и я , ф о с ф а т у р и я и п о д а г р а ; 3)пиелиты и м о ч е к а м е н н а я б-нь; 4 ) обильные п о н о ­ сы ( х о л е р а ) , гнилостные д и а р е и и к р о в о т е ­ ч е н и я . П р о т и в о п о к а з а н и я : недостаточность с е р д ц а , г и п е р т о н и я , н а р у ш е н и е выделитель­ н о й с п о с о б н о с т и п о ч е к , двигательная недо­ статочность ж е л у д к а и п р о ф у з н о е к р о в о т е ­ чение (повышение к р о в я н о г о д а в л е н и я или усиление перистальтики ж е л у д к а и к и ш о к мешают о б р а з о в а н и ю тромба). Методика п р и м е н е н и я : 1) п и т ь е , если нет п р о т и в о п о ­ к а з а н и я со стороны желудка (гипотония, стеноз п р и в р а т н и к а , тошнота, р в о т а ) , д р о б ­ ными п о р ц и я м и от 20 до 2 0 0 см з а р а з , до 3 л в сутки; помимо простой воды—жидкий ч а й , в о д а с ягодными и ф р у к т о в ы м и с о к а м и , н а с т о и г о р ь к и х т р а в ( р о м а ш к и , мяты п р и раздражении жел.-киш. тракта), растворы глюкозы (при и н т о к с и к а ц и я х ) , минеральные воды ( п р и б о л е з н я х о б м е н а и мочевыводящ и х путей); 2) клизмы ( п р и п р о т и в о п о к а з а ­ н и я х к введению ж и д к о с т е й p e r os) и з 1 5 0 — 2 0 0 см воды, ф и з и о л . р а с т в о р а , и н в е р т и ­ р о в а н н о г о с а х а р а , глюкозы в 5 — 10%-ном р а с т в о р е ( t ° 3 5 ° ) , 2 — 3 р а з а в д е н ь , или л у ч ­ ш е — к а п е л ь н ы е клизмы и з 1 — 2 — л и т р о в — t ° 38° ( п р и и н т о к с и к а ц и я х и п е р и т о н и т а х ) ; 3 3 3) п о д к о ж н о 2 5 0 — 6 0 0 см или в н у т р и в е н н о (для более б ы с т р о г о э ф ф е к т а и п р и р а з д р а ­ жении желудка и прямой кишки) по 2 0 0 — 5 0 0 см н е с к о л ь к о р а з в день ( в о д а , ф и з и о ­ логический р а с т в о р , раствор глюкозы при и н т о к с и к а ц и я х , р а с т в о р ы соды или г л ю к о з ы при ацидозе). II. Р е ж и м ы с о г р а н и ч е н н ы м введением жидкости. П о л н о е или очень р е з к о е ( 2 0 0 г в сутки) ограничение жидкости является тяжелым р е ж и м о м , тре­ бующим врачебного контроля, и может на­ значаться лишь н а короткое время; п о к а з а ­ нием к немедленному п р е к р а щ е н и ю этого режима служат олигурия, высокая концен­ т р а ц и я м о ч и , почечные и п е ч о н о ч н ы е к о л и к и и р е з к а я а с т е н и я . Б о л е е употребительны р е ­ ж и м ы с о г р а н и ч е н н ы м введением ж и д к о с т и (от 8 0 0 д о 1.000 см ). П о к а з а н и я : 1) о ж и р е н и е (только в первый период лечения для у с и ­ л е н и я отдачи воды т к а н я м и ) ; 2 ) двигатель­ н а я недостаточность ж е л у д к а ; 3 ) ж е л . - к и ш . к р о в о т е ч е н и я (для у м е н ь ш е н и я п е р и с т а л ь ­ т и к и ) ; 4 ) б р о н х о б л е н о р е я , э м ф и з е м а и отек легких; 5) р е з к а я гипертония; 6) некоторые заболевания сердца (ослабление сердечной мышцы, с е р д е ч н а я а с т м а , о т е к и ) ; 7 ) нек-рые з а б о л е в а н и я п о ч е к ( п р и н а р у ш е н и и выдели­ тельной с п о с о б н о с т и в о т н о ш е н и и в о д ы ) . И з специальных р е ж и м о в — а ) режим Эртеля, с 3 3 3 о г р а н и ч е н и е м ж и д к о с т и до 8 0 0 см , с огра­ ниченным п о д в о з о м ж и р о в и углеводов ( 1 5 0 — 200 г б е л к а , 2 0 — 5 0 г ж и р а и 8 0 — 1 5 0 г угле­ вода), с одновременной тренировкой в ходь­ бе с постепенными подъемами (террен-кур) и п а р о в ы м и в а н н а м и ; б) р е ж и м К а р е л л я с о г р а н и ч е н и е м ж и д к о с т и до 8 0 0 — 1 . 0 0 0 см п р и ограничении& общего количества пиши (см. ниже). III. Р е ж и м ы п о л н о г о голо­ д а н и я п р и м е н я ю т с я к а к т е р а п . средство в виде к р а т к о в р е м е н н ы х п е р и о д и ч е с к и н а ­ з н а ч а е м ы х р е ж и м о в п р и : 1) о с т р ы х в о с п а л и ­ тельных п р о ц е с с а х в б р ю ш н о й полости (для у м е н ь ш е н и я перистальтики ж е л . - к и ш . т р а к ­ т а ) ; 2) о с т р ы х к а т а р а х ж е л у д к а и к и ш о к ; 3) х р о н . к о л и т а х с п р е в а л и р о в а н и е м гнилост­ ных п р о ц е с с о в ; 4 ) о с л о ж н е н н ы х я з в а х желудк а и 12-перстной к и ш к и (обильные кровотечения.упорные, резкие боли); 5) р е з к о выражен­ ных с т е н о з а х ж е л у д к а или к и ш о к ; 6) о с т р ы х и х р о н . и н т о к с и к а ц и я х ; 7 ) б-нях о б м е н а (туч­ н о с т и , п о д а г р е , диабете: р е ж и м ы А л л е н а и Гуельпа); 8) болезнях почек с явлениями у р е м и и ; 9) п р и с т у п а х к а р д и а л ь н о й астмы и стенокардии (особенно у тучных). — Мето­ д и к а п р и м е н е н и я : постельное с о д е р ж а н и е с. и с к л ю ч е н и е м в с я к о й ф и з и ч е с к о й и умствен­ н о й р а б о т ы , теплое п о м е щ е н и е , п о с т о я н н о е наблюдение в р а ч а з а деятельностью с е р д ц а ( о с о б е н н о у с т а р и к о в и детей), гигиена п о л о ­ сти р т а ( в о и з б е ж а н и е в о с п а л е н и я о к о л о у ш ­ ной железы), полоскание рта газированной в о д о й (для у м е н ь ш е н и я ж а ж д ы ) . Е с л и нет особых противопоказаний (острый перито­ н и т , п р о ф у з н ы е к р о в о т е ч е н и я , стеноз ж е л у д ­ к а и к и ш о к ) , р а з р е ш а е т с я введение нек-рого количества жидкости (кипяченой воды, сла­ б о г о ч а я без с а х а р а , воды с л и м о н о м ) ; п р и и н ­ т о к с и к а ц и я х — в в е д е н и е б о л ь ш и х количеств ж и д к о с т и p e r os или p e r a n u m . П е р е х о д к более н о р м а л ь н о м у п и т а н и ю д о л ж е н с о ­ в е р ш а т ь с я п о с т е п е н н о . — Р е ж и м А л л о¬ н а: п о л н о е г о л о д а н и е в течение 4 — 5 дней с предварительным уменьшением нор­ мального пищевого р а ц и о н а . — Р е ж и м Г у е л ь п а ( п р и п о д а г р е ) : периоды г о л о ­ д а н и я , сменяемые п е р и о д а м и п и т а н и я м я с о м с обильным питьем к и с л ы х ж и д к о с т е й . — П р о т и в о п о к а з а н и я : р е з к а я о б щ а я слабость, г л у б о к а я с т а р о с т ь и д р я х л о с т ь , падение с е р д е ч н о й деятельности (очень г л у х и е т о н ы , б р а д и к а р д и я , р е з к о е падение к р о в я н о г о да­ вления, цианоз), олигурия, резкое усиле­ ние выделения а з о т и с т ы х веществ и з о р г а ­ н и з м а . П р и п о я в л е н и и о д н о г о и з этих с и м ­ птомов—немедленное п р е к р а щ е н и е г о л о д а ­ н и я , введение под к о ж у или в в е н у 5 — 1 0 % - н о г о р а с т в о р а г л ю к о з ы или п о в а р е н ­ н о й с о л и и д р у г и е меры к п о д н я т и ю с е р д е ч ­ н о й деятельности. 8 IV. Р е ж и м ы н е п о л н о г о голода­ н и я к о л и ч е с т в е н н о г о или к а ч е с т в е н н о г о : 1) о г р а н и ч е н и е о б щ е г о к о л и ч . к а л о р и й п о сравнению с потребной н о р м о й ; 2) исключе­ ние и з н о р м , р а ц и о н а нек-рых питательных веществ—относительное, качественное голо­ дание, д а ж е п р и подвозе достаточного коли­ чества к а л о р и й . Следует о с о б е н н о п о д ч е р к ­ н у т ь , что б о л ь ш и н с т в о р е ж и м о в леч. п и ­ т а н и я я в л я е т с я р е ж и м а м и относительного (качественного) голодания. П р и продолжи-