* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

189 ДИЕТОТЕРАПИЯ 190 х а р а к т е р а п и т а н и я для р о с т а п о л о в ы х о р г а ­ нов: п и щ а , б о г а т а я в и т а м и н а м и , у с и л и в а е т рост этих о р г а н о в , недостаток витаминов в е ­ дет к бесплодию ( G u g g i s b e r g ) . П р и к о ж н ы х болезнях в а ж н у ю р о л ь и г р а е т с о о т н о ш е н и е анионов и к а т и о н о в к о ж и , к-рое в с и л ь н о й & степени з а в и с и т от х а р а к т е р а . п и щ и . И з в е с т ­ но влияние о д н о о б р а з н о й и б е д н о й в и т а м и ­ нами п и щ и н а с о с т о я н и е и з а б о л е в а н и я к о ж и (сухость, шелушение, фурункулез, блефари­ ты, эритемы и экзантемы) и с л и з и с т ы х . Т . о . из с к а з а н н о г о в и д н о , что п и т а н и е , я в л я я с ь п р и ч и н о й целого р я д а з а б о л е в а н и и , м о ж е т с д р у г о й с т о р о н ы я в и т ь с я и м о щ н ы м леч. фактором, и одной из важнейших проблем в медицине д о л ж н о быть л е ч е н и е п и т а н и е м . Общие принципы п и т а н и я больного. З д о ­ ровый человек п р и в ы б о р е п и щ и п о л ь з у е т ­ с я н о р м а л ь н . р е г у л я т о р а м и (аппетит, ж а ж д а , чувство н а с ы щ е н и я , «вкус» или о т в р а щ е н и е к определенной п и щ е ) . О д н а к о и у з д о р о ­ вого ч е л о в е к а п р и отсутствии гигиены т р у д а и д р у г и х гиг. у с л о в и й ж и з н и эти р е г у л я т о ­ ры не всегда о б е с п е ч и в а ю т п р а в и л ь н о е ( с о о т ­ ветственно п о т р е б н о с т я м о р г а н и з м а ) пита­ ние. Эти р е г у л я т о р ы почти всегда н а р у ш е н ы у б-ного: в к у с с п л о ш ь и р я д о м бывает и з ­ вращен, а потребности организма нередко не могут быть удовлетворены в в и д у б о л е з н и того или д р у г о г о о р г а н а , п о э т о м у я в л я е т с я необходимым составление для к а ж д о г о б о л ь ­ ного с п е ц и а л ь н о г о р е ж и м а п и т а н и я . В него входят: 1 . Регулирование приемов пищи (дача ее в определенные ч а с ы д н я , 4 — б р а з в день, с п р о м е ж у т к а м и в 2 — 4 ч а с а , в з а в и с и ­ мости от о б и л и я п р е д ш е с т в у ю щ е й еды, с з а ­ прещением п р и е м а п и щ и перед самым с н о м ) . 2. Н о р м и р о в а н и е п о р ц и й в о и з б е ж а н и е в в е ­ дения б о л ь ш и х количеств п и щ и зараз. 3. И с к л ю ч е н и е в с я к о г о у т о м л е н и я ( р а б о т а , п р о г у л к и , и г р ы , леч. п р о ц е д у р ы ) н е п о с р е д ­ ственно до и п о с л е еды. 4 . У х о д з а п о л о с т ь ю р т а , медленная е д а , х о р о ш е е р а з ж е в ы в а н и е пищи, спокойная о к р у ж а ю щ а я обстановка. 5. К а ч е с т в о п и щ и б-ного: а ) п о д б о р , п о в о з ­ можности, полноценной пищи, содержащей все необходимые питательные вещества ( п о л ­ ноценные б е л к и , ж и р ы , углеводы, с о л и , в и ­ тамины); б) в н у ж н ы х с л у ч а я х и с к л ю ч е н и е целого р я д а п и щ е в ы х в е щ е с т в , н е о б х о д и м ы х для з д о р о в о г о о р г а н и з м а , н о в р е д н ы х п р и з а б о л е в а н и я х тех или и н ы х о р г а н о в ( и с к л ю ­ чение ж и в о т н о г о б е л к а , х л о р и с т о г о н а т р а , растительной клетчатки и т. п . ) ; в ) п о д б о р продуктов исключительно доброкачествен­ ных, п р и н и м а я в о внимание повышенную чувствительность б-ного к с а м о й н е з н а ч и ­ тельной п о р ч е п р о д у к т о в или к р а з л и ч н ы м п р и м е с я м , и з м е н я ю щ и м в к у с и з а п а х (сле­ ды с е р о в о д о р о д а в яйцах зимней з а г о т о в к и , примесь с а л а в м а с л е и т. п . ) ; г) в к у с о в ы е приправы, допускаемые современной леч. к у л и н а р и е й ; д) у м е л а я к у л и н а р н а я о б р а ­ ботка п и щ и , с о ч е т а ю щ а я с т р о г и е мед. п о к а ­ з а н и я с в ы с о к и м и в к у с о в ы м и свойствами; е) р а з н о о б р а з и е блюд в п р е д е л а х н а з н а ч е н ­ н о й диеты, п р и о б р е т а ю щ е е о с о б е н н о е з н а ­ чение в х р о н . с л у ч а я х , п р и н а з н а ч е н и и с п е ­ циальных р е ж и м о в н а б . или м . п р о д о л ж и ­ тельное в р е м я . О д н о о б р а з н а я п и щ а м о ж е т вести к п о л н о й потере аппетита, к у м е н ь ш е н ­ н о м у выделению п и щ е в а р и т е л ь н ы х с о к о в и н е д о с т а т о ч н о й у т и л и з а ц и и п и щ и , к недо­ с т а т о ч н о м у (в количеств, и к а ч е с т в е н н о м смысле) п и т а н и ю , к а в и т а м и н о з у с к л и н и ч е ­ скими симптомами, нередко затемняющими симптомы о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я ( п о н о с ы , боли в к и ш к а х , з а п о р ы , боли в с у с т а в а х и д р . ) . 6. Количество пищи д о л ж н о соответ­ ствовать п о т р е б н о с т я м о р г а н и з м а в данный момент с учетом с т р е м л е н и я д о б и т ь с я опти­ м а л ь н о г о в е с а б-ного; п р и н е в о з м о ж н о с т и ввести д о с т а т о ч н о е к о л и ч е с т в о к а л о р и й н е о б ­ х о д и м о уменьшить п о т р е б н о с т и о р г а н и з м а ( п о к о й , постельное с о д е р ж а н и е , достаточная t ° о к р у ж а ю щ е й с р е д ы ) . Д л я более т о ч н о г о определения потребного количества к а л о р и й рекомендуется учитывать затрачиваемую э н е р г и ю ( х о д ь б а , с и д е н и е , ч т е н и е , леч. п р о ­ ц е д у р ы и т. п . ) , и с х о д я и з ц и ф р о с н о в н о г о о б м е н а для з д о р о в о г о ч е л о в е к а , о п р е д е л я е ­ мых п о т а б л и ц а м Г а р р и с а и Б е н е д и к т а с о о т ­ ветственно п о л у , в е с у , в о з р а с т у и р о с т у . Н е следует о д н а к о з а б ы в а т ь , что в н е к о т о р ы х с л у ч а я х цифры базального обмена бывают повышены п о с р а в н е н и ю с н о р м а м и Б е н е ­ дикта (у л ю д е й , п р и в ы к ш и х м н о г о есть, а также при некоторых заболеваниях). П р и н а з н а ч е н и и леч. п и т а н и я н а п р о д о л ­ ж и т е л ь н о е в р е м я п р и и з б ы т о ч н о м весе с л е ­ дует вводить у м е н ь ш е н н о е п о с р а в н е н и ю с н о р м а м и количество к а л о р и й , п р и недоста­ точном весе—увеличенное количество (при п р о ч и х р а в н ы х у с л о в и я х ) . Термины «легкая п и щ а » , «слабый стол», «диетический стол» не д а ю т п р а в и л ь н о г о п р е д с т а в л е н и я о х а ­ р а к т е р е леч. п и т а н и я д л я д а н н о г о б о л ь н о г о , т. к . «легкий» или «слабый» стол д л я о д н о г о б о л ь н о г о м о ж е т быть т я ж е л ы м д л я д р у г о г о . Только по отношению к жел.-киш. тракту м о ж н о г о в о р и т ь о легкой или т я ж е л о й п и ­ щ е , д а ю щ е й м е н ь ш у ю или б б л ы п у ю р а б о т у пищеварительным о р г а н а м в смысле н а п р я ­ ж е н и я с е к р е т о р н о й или двигательной ф у н к ­ ции этих о р г а н о в . Л е г к о с т ь п е р е в а р и в а н и я , а т а к ж е легкость у т и л и з а ц и и з а в и с и т п о м и ­ м о с а м о г о с о с т а в а п и щ и и от с п о с о б а ее п р и ­ г о т о в л е н и я : о д н о и то ж е п и щ е в о е вещество м о ж е т быть п р и г о т о в л е н о и к а к легкое и как тяжелое блюдо. Б л а г о д а р я умелой ком­ бинации разрешенных продуктов и р а з н о о б ­ разным способам и х приготовления в о з м о ж ­ н о удовлетворить п о т р е б н о с т я м и в к у с а м б-ного. Д . м о ж е т выполнить т р у д н у ю з а д а ­ ч у питания, только о п и р а я с ь н а леч. кули­ н а р и ю . Количественный и качественный с о ­ став п и щ и д о л ж е н м е н я т ь с я в з а в и с и м о с т и от к л и н , течения б-ни и в ы я в л е н и я тех или д р у г и х с и м п т о м о в . Т о ч н о е определение к о ­ личества и к а ч е с т в а п и щ и п р и к а ж д о м з а б о ­ л е в а н и и ( а не п р о с т о е з а п р е щ е н и е тех или д р у г и х блюд) с о б о з н а ч е н и е м в р е м е н и п р и е ­ м о в — г л а в н о е у с л о в и е у с п е ш н о й диетотера­ пии. Т . о . наиболее желательная ф о р м а Д . — и н д и в и д у а л ь н о е леч. питание д л я к а ж д о г о с л у ч а я данного заболевания. О д н а к о в от­ ношении применения леч. питания в м а с с о ­ вом масштабе с профилактической и терап. целью следует отметить т р у д н о с т ь п р о в е ­ дения индивидуального питания в таком мас­ ш т а б е из-за б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а н е о б х о д и ­ м ы х д л я этого м а т е р и а л ь н ы х средств и и з -за опасности чрезмерной перегрузки к у х н и . П о ­ этому н е о б х о д и м о выдвинуть п р и н ц и п г р у п -