* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
187 ДИЕТОТЕРАПИЯ 188 в день. Отдельные с т о л и к и в с т о л о в о й г р у п п и р у ю т с я п о н о м е р а м с о о т в е т с т в у ю щ и х диет. К у х о н н ы й и н в е н т а р ь д о л ж е н с о д е р ж а т ь весь необходимый з а п а с п о с у д ы д л я с п е ц и а л ь н о й г о т о в к и : п а р о в ы е к а с т р ю л и , водяные б а н и ( м а р м и т ы ) , п о р ц и о н н ы е ф о р м ы , выве ренные п о р ц и о н н и к и для с у п а , м а с л а , к а ш и и т. д. П р и Д . с . ж е л а т е л ь н о иметь к а б и н е т в р а ч а и комнату для отдыха, с л у ж а щ у ю о д н о в р е м е н н о и для устройства л е к ц и й . — У п р а в л е н и е и п е р с о н а л Д . с. В о главе Д . с . д о л ж е н стоять в р а ч с о с п е ц и а л ь н о й п о д г о т о в к о й в о б л а с т и диететики; о н с о с т а в л я е т недельное и е ж е д н е в н о е м е н ю ( с о вместно с сестрой-хозяйкой и ш е ф о м - п о в а р о м ) , следит з а к а ч е с т в о м п р о д у к т о в и з а п р а вильностью приготовления блюд, и н с т р у к тирует весь п е р с о н а л и п р о в о д и т с а н и т а р н о п р о с в е т . р а б о т у с р е д и посетителей с т о л о в о й . Главными п о м о щ н и к а м и в р а ч а я в л я ю т с я с е стра-хозяйка и ш е ф - п о в а р ; п о с л е д н и й д о л ж е н обладать б о л ь ш и м к у л и н а р н ы м опытом и и н т е р е с о м к леч. з а д а ч а м п и т а н и я , а т а к ж е специальными з н а н и я м и в о б л а с т и л е ч . к у л и н а р и и . Специальные к у р с ы п о диететике и леч. к у л и н а р и и подготовляют кадры в р а чей диететиков, с е с т е р - х о з я е к и п о в а р о в - к у линаров для Д . столовых. Лит.: Л и ф ш и ц М . , Диетические схемы, Х а р ь к о в , без года; Л о р и е И . , О р г а н и з а ц и я и о б с л у ж и вание государственных и общественных лечебных сто ловых (Диетическое и лечебное питание, под р е д а к цией М . П е в з н е р а , М . , 1927); С т а р о б и н А . , Н е которые данные и з работы диетпрофилактория, М о с к . мед. ж у р н а л , 1927, J * 5; Ф р и д м а н В . , О дие тических столовых для детей раннего в о з р а с т а , Е ж е н е дельник М о с з д р а в о т д е л а , 1927, № 9 — 1 0 . И. Лорие. Д И Е Т О Т Е Р А П И Я , л е ч . п и т а н и е , леч. п и щ е в о й р е ж и м . Д . я в л я е т с я старейшим мето дом л е ч е н и я . В п и с а н и я х Г и п п о к р а т а Д . з а нимает у ж е б о л ь ш о е м е с т о . К о д е к с С а л е р н с к о й ш к о л ы ( X I I I в.) с о д е р ж и т р я д н а с т а влений о питании в о в р е м я б-ни. Н а ч и н а я с X V I I в. х р . э . , диетотерапия у ж е занимает о п р е д е л е н н о е место в медицине. О н а с т р о и т с я частью н а чистом эмпиризме и данных «на родной» медицины, ч а с т ь ю н а с в о е о б р а з н ы х « н а у ч н ы х » т е о р и я х той э п о х и (лечение х о л о д н о й в о д о й , с у х о я д е н и е м , рвотными с р е д ствами и т. п . ) . Сиденгем ( S y d e n h a m ) у ж е тогда у к а з ы в а л , что н е к о т о р ы е б-ни, н а п р и м е р п о д а г р у , м о ж н о лечить и п р е д у п р е ж д а т ь т о л ь к о диетой. В к о н ц е X V I I I в е к а дието терапия приобретает своеобразные формы: в А н г л и и и Ф р а н ц и и р а с п р о с т р а н я е т с я лече ние в о з д е р ж а н и е м и г о л о д о м , о с н о в а н н о е н а п р е д с т а в л е н и я х , что п и щ а , поддерживая б-ного, п о д д е р ж и в а е т и е г о б-нь. Н е м е ц к и й в р а ч Г у ф е л а н д ( H u f e l a n d ) один и з п е р в ы х у к а з а л н а значение качества пищи при п и тании б-ного. Н а ч и н а я с X I X в е к а , дието терапия у ж е строится на научных основах физиологии питания и физиол. химии. У ч е ние Л и б и х а о с о з и д а н и и т к а н е й и з белков п и щ и и о р о л и углеводов в п р о ц е с с а х д ы х а н и я и о к и с л е н и я п р и в е л о к у ч е н и ю о т. н. « в о с с т а н а в л и в а ю щ е м » лечении: введению с п и щ е й н е д о с т а ю щ и х в о р г а н и з м е веществ и и с к л ю ч е н и ю и м е ю щ и х с я в избытке ( о т к а р мливание х у д ы х ж и р а м и , и с к л ю ч е н и е ж и р о в у тучных, назначение м я с а ослаблен ным и т . п . ) . О с о б о е р а з в и т и е п о л у ч и л а дието т е р а п и я т о л ь к о с в ы х о д о м в свет к а п и т а л ь н о г о т р у д а Лейдена ( L e y d e n , 1 8 3 2 — 1 9 1 0 ) . категорически подчеркивавшего значение леч. п и т а н и я п р и к а ж д о м з а б о л е в а н и и и т р е б о в а в ш е г о , чтобы д и е т о т е р а п и я была п о с т р о е н а н а с т р о г о н а у ч н ы х д а н н ы х . У видней ш и х р у с с к и х клиницистов ( З а х а р ь и н , О с т р о умов, Б о т к и н , Филатов) также имеются у к а з а н и я н а з н а ч е н и е диетотерапии п р и нек-рых заболеваниях. Научно-клинич. разработка в о п р о с о в диетотерапии ш л а о ч е н ь медленно, и т о л ь к о представители отдельных дисци п л и н , о с о б е н н о б-ней ж е л . - к и ш . т р а к т а и о б м е н а веществ в о главе с Б о а с о м и Н о р д е н о м ( B o a s , N o o r d e n , Германия) и Матье ( M a t h i e u , Ф р а н ц и я ) с т р о и л и в с е лечение с о о т в е т с т в у ю щ и х заболеваний н а диетотерапии. , Д а р а л л е л ь н о с пышным р а с ц в е т о м ф и з и о логии п и т а н и я н а н о в ы х н а у ч н ы х о с н о в а х , начинает выявляться и новый подход к в о п р о с а м леч. п и т а н и я : и с х о д н ы м п у н к т о м для в с я к о й диетотерапии с т а н о в и т с я в п е р в у ю очередь р а ц и о н а л ь н о п о с т р о е н н ы й для з д о р о в о г о ч е л о в е к а п и щ е в о й р е ж и м , к-рый р е г у л и р у е т с я и и з м е н я е т с я в смысле к о л и ч е ственного и к а ч е с т в е н н о г о с о с т а в а п и щ и с о ответственно з а б о л е в а н и ю того или и н о г о о р г а н а или системы. Т о л ь к о р а ц и о н а л ь н о е питание в с в я з и с гиг. о б р а з о м ж и з н и (гигие н а т р у д а и быта) обеспечивает п о л н о е р а з витие д у х о в н ы х и ф и з . сил и д о с т а т о ч н у ю с о противляемость организма; будучи построе н о соответственно п о т р е б н о с т я м о р г а н и з м а , т а к о е питание я в л я е т с я т а к ж е п р о ф и л а к т и ч е с к и м . Н е р а ц и о н а л ь н о е питание м о ж е т быть п р и ч и н о й целого р я д а з а б о л е в а н и й . Для растущего организма нерациональное питание я в л я е т с я п р и ч и н о й с е р ь е з н ы х р а с стройств вплоть до р а з в и т и я а т р о ф и и в р а н нем детском в о з р а с т е . Ч е м м е н ь ш е р е б е н о к , тем более р е з к о выступает эта з а в и с и м о с т ь м е ж д у р а ц и о н а л ь н ы м питанием, н о р м а л ь ным р а з в и т и е м и з а б о л е в а е м о с т ь ю . П р и ч и н н а я связь между характером питания и забо леваниями пищеварительного тракта и об м е н а я с н а с а м а п о с е б е , н о современные н а у ч ные данные п о к а з ы в а ю т , что и п р и в с е х остальных б-нях х а р а к т е р п и т а н и я м о ж е т влиять н а течение б-ни. Д о к а з а н о , что в це лом р я д е с л у ч а е в п о с л е о п е р а ц и о н н о е тече ние р а н з а в и с и т от х а р а к т е р а п и т а н и я . К л и н , проявления неврозов также в сильной мере с в я з а н ы с питанием ( в о з б у ж д а ю щ е е в л и я ние п р я н о с т е й , ж и в о т н ы х б е л к о в , у с п о к а и в а ю щ е е действие с а х а р а , в л и я н и е н а п с и х и к у недостаточного п и т а н и я и п р . ) . Р а б о тами Б и д л я , Ц о н д е к а ( B i e d l , Z o n d e k ) и других д о к а з а н о влияние пищи н а функции э н д о к р и н н ы х ж е л е з ( о с о б е н н о щитовидной). Последние работы Палладинапоказаливлия ние х а р а к т е р а п и щ и д а ж е н а х и м . с о с т а в от дельных частей г о л о в н о г о м о з г а . Д о к а з а н о влияние качества пищи н а сердечно-сосуди стую систему: изменения к а п и л я р о в (на блюдаемые п р и п о м о щ и к а п и л я р о с к о п а ) п о сле д а ч и б о л ь ш и х количеств м я с а и измене н и я в я з к о с т и к р о в и ( S t r a s s e r ) . В л и я н и е дие т о т е р а п и и п р и t b c д а л е к о не и с ч е р п ы в а е т с я значением «усиленного» п и т а н и я : с пищей в о р г а н и з м вводятся с о л и , витамины, гормоны и р я д веществ, у с и л и в а ю щ и х каталитические и окислительные п р о ц е с с ы в с а м о й клет ке и в л и я ю щ и х н а ее р е г е н е р а ц и ю . П о с л е д ние р а б о т ы гинекологов п о к а з а л и з н а ч е н и е f