* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

185 ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛОВЫЕ 186 самым сильным леч. с р е д с т в о м , о с о б е н н о п р и х р о н . болезнях органов пищеварения, обме­ на веществ, п о ч е к , п р и t b c и п р и р а з л и ч н ы х ф о р м а х м а л о к р о в и я и расстройств п и т а н и я . I I р о ф и л а к т и ч е с к. з н а ч е н и е Д. с. к а к столовых р а ц и о н а л ь н о г о п и т а н и я для з д о р о в ы х людей з а к л ю ч а е т с я в п р е д о с т а ­ влении гиг. стола без р е з к и х п и щ е в ы х раз¬ дражителей и с у р р о г а т о в и в п р и о б р е т е н и и столующимися правильных навыков в р е ­ жиме п и т а н и я (в смысле к а ч е с т в е н н о г о и количественного с о с т а в а п и щ и ) . Н а к о н е ц чрезвычайно в а ж н а и с а н и т а р н о - п р о с в е т и т е л ь н а я р о л ь Д . с. благодаря наличию п о с т о я н н о г о в р а ч е б н о г о р у к о в о д ­ ства и в о з м о ж н о с т и п р о в о д и т ь ш и р о к у ю пропаганду принципов правильного питания (лекции, беседы, в е ч е р а в о п р о с о в и ответов, плакаты, и н с т р у к ц и и и б р о ш ю р ы ) . — Д о р е ­ в о л ю ц и и Д . с . почти не с у щ е с т в о в а л о , з а исключением единичных Д . с , о р г а н и з о в а н ­ ных в р а ч е б н ы м и о б щ е с т в а м и н а к у р о р т а х ( н а п р . с т о л о в а я Об-ва в р а ч е й в Е с с е н т у к а х ) . В Западной Е в р о п е Д. с. существуют г л . о б р . н а б о л ь ш и х к у р о р т а х , где н а х о д я т с я в веде­ нии к у р о р т н ы х у п р а в л е н и й или ч а с т н ы х лиц. С р а з в и т и е м о р г а н и з а ц и и о б щ е с т в е н н о ­ го п и т а н и я в С С С Р впервые стал н а м е ч а т ь ­ с я н о в ы й тип г о с у д а р с т в е н н ы х у ч р е ж д е н и й леч. п и т а н и я , в о з н и к ш и х п о инициативе о р ­ ганов з д р а в о о х р а н е н и я . О с о б о й ф о р м о й Д . с т о л о в ы х я в л я е т с я молочная кухня (см.) д л я в с к а р м л и в а н и я детей раннего- в о з р а с т а , где п о рецепту в р а ч а к о н с у л ь т а ц и и р е б е н о к получает п и щ у , индивидуально для него п р и г о т о в л я ю щ у ю с я с точным р а с ч е т о м с о ­ ставных ч а с т е й , и з л а б о р а т о р и ю п р о в е р е н ­ ных п р о д у к т о в . В т е с н о й о б щ е й р а б о т е с к о н с у л ь т а ц и я м и эти молочные к у х н и и г р а ю т г р о м а д н у ю р о л ь в деле б о р ь б ы с детской смертностью и в санитарио-просветительной р а б о т е среди н а с е л е н и я . — С о в р е м е н н ы е Д . с. являются леч. учреждениями амбулаторно­ го т и п а ; о н и о р г а н и з о в а н ы п о с т р о г о м у мед. п л а н у и п р о в о д я т лечение п о р а з р а б о т а н н ы м схемам питания. Главные категории, Д . столовых следую­ щ и е : 1 . Д . с , о р г а н и з о в а н н ы е здравотделами п р и к р у п н ы х б-цах для о б с л у ж и в а н и я к о н ­ тингента а м б у л а т о р н ы х б-ных. 2. Д . с . в ф а б ­ р и ч н ы х р а й о н а х ! О б а эти вида Д . с . о с о б е н ­ н о в а ж н ы : а ) для тех б о л ь н ы х , к о т о р ы е не имеют в о з м о ж н о с т и п р о в о д и т ь леч. питание в д о м а ш н и х у с л о в и я х , н о не н у ж д а ю т с я в коечном лечении, и при условии правильно­ го п и т а н и я я в л я ю т с я д о с т а т о ч н о р а б о т о с п о ­ с о б н ы м и ; б) для р е к о н в а л е с ц е н т о в п о с л е п р о ­ веденного с т а ц и о н а р н о г о л е ч е н и я . Т а к о й контингент б-ных м о ж е т получить в Д . с . либо полный « п а н с и о н » , т. е. з а в т р а к , обед и у ж и н , л и б о ( ч а щ е ) т о л ь к о о б е д , что о с о ­ бенно в а ж н о для фаб.-зав. р а б о ч и х и н а х о ­ д я щ и х с я н а производстве б о л ь ш у ю часть д н я . 3. Сеть г о с . Д . с . н а к у р о р т а х , р а з в и в ­ ш а я с я с 1925 г. п о инициативе К у р о р т н о г о у п р а в л е н и я Н К З д р а в а для о б с л у ж и в а н и я поликлинических (амбулаторных) больных п и х с е м е й . Эти столовые все более вытесня­ ют у с т а р е в ш и й и н е с о в е р ш е н н ы й тип ч а с т н ы х с т о л о в ы х , где под видом «диетического» п и ­ т а н и я п р е д л а г а е т с я гл. о б р . молочно-вегет а р и а н с к и й стол без какой-либо системы и без в с я к о г о в р а ч е б н о г о к о н т р о л я . К у р о р т ­ ные Д . с . о р г а н и з у ю т с я п о 2 т и п а м . А . З а ­ крытые столовые с определенным к о н т и н г е н ­ том п а н с и о н е р о в и з к у р о р т н ы х о б щ е ж и т и й и д о м о в отдыха. Н а нек-рых к у р о р т а х ( С т а ­ р а я Р у с с а , частью П я т и г о р с к ) Д . с. обслу­ ж и в а ю т д а ж е ц е л у ю г р у п п у с а н а т о р и е в , не и м е ю щ и х отдельных с т о л о в ы х . П р е и м у щ е ­ ства з а к р ы т о г о т и п а : 1) с т р о г о определенный контингент с т о л у ю щ и х с я , п о л у ч а ю щ и х п о л ­ ный леч. п а н с и о н в течение всего к у р с а ле­ ч е н и я ; 2 ) в о з м о ж н о с т ь п о с т о я н н о г о медицин­ с к о г о учета и в р а ч . , н а б л ю д е н и я . Б . С т о л о ­ вые с м е ш а н н о г о т и п а о б с л у ж и в а ю т н а р я д у с пансионерами-абонентами и разовых слу­ чайных посетителей. Н е д о с т а т к о м этого ти­ п а является вынужденный полуресторан­ ный х а р а к т е р и х о б с л у ж и в а н и я и трудность систематического в р а ч е б н о г о к о н т р о л я и н а ­ б л ю д е н и я над п о с е т и т е л я м и . О д н а к о с т о л о ­ вые этого т и п а в с е ж е в е с ь м а ценны в виду и х п о к а з а т е л ь н о г о з н а ч е н и я для ш и р о к и х м а с с б-ных. О т б о р б-ных д л я Д . с . п р о и з в о ­ дится п о д и с п а н с е р н о м у методу и ч е р е з а м б у ­ л а т о р и и . Н а к у р о р т а х о т б о р идет ч е р е з п о ­ л и к л и н и к и , где б-ные о д н о в р е м е н н о с п р о ­ чим л е ч . р е ж и м о м п о л у ч а ю т и «рецепт» н а леч. питание с у к а з а н и е м о с н о в н о г о д и а г н о ­ з а и соответственного н о м е р а диеты с о г л а с ­ но и м е ю щ и х с я в поликлинике р а с п и с а н и й леч. с т о л о в . В открытых с т о л о в ы х в о з м о ж е н с а м о с т о я т е л ь н ы й п р и т о к посетителей, к о т о ­ р ы е п о л у ч а ю т лечебный стол п о х а р а к т е р у своего заболевания согласно предписанию лечащего в р а ч а . С дальнейшим р а з в и т и е м о р г а н и з а ц и и н а ­ родного питания важнейшей проблемой я в ­ л я е т с я : 1) р а ц и о н а л и з а ц и я в с е х мест о б щ е ­ ственного п и т а н и я ( п р и ф а б р и к а х , з а в о д а х , у ч р е ж д е н и я х , у ч е б н ы х з а в е д е н и я х и т. д.) в целях обеспечения ш и р о к и х масс трудя­ щ и х с я действительно р а ц и о н а л ь н ы м п и т а ­ нием соответственно п о т р е б н о с т я м о р г а н и з ­ м а и х а р а к т е р у р а б о т ы , а тем самым и п о д н я ­ т и я интенсивности т р у д а и 2 ) р а з в и т и е сети районных леч. столовых в с в я з и с о б щ е й диспансеризацией трудящегося населения. Система леч. п и т а н и я п о с т р о е н а н а п р и н ­ ципе г р у п п и р о в к и п о отдельным видам з а б о ­ л е в а н и й . Существует н е с к о л ь к о а н а л о г и ч ­ ных с х е м леч. с т о л о в . Н а к у р о р т а х С С С Р п о ­ всеместно п р и н я т а с х е м а , введенная в диети­ ч е с к о й к у х н е Ц е н т р , ин-та к у р о р т о л о г и и в М о с к в е . Основные принципы и преимуще­ ства э т о й схемы т а к о в ы . А . С х е м а т и з а ц и я диет с о о б р а з н о главнейшим г р у п п а м з а б о ­ леваний, н а п р . при повышенной кислотно­ сти ж е л у д к а , п р и б-нях п е ч е н и , п р и о ж и р е ­ нии и п р . Б . Сочетание м н о г о о б р а з и я от­ дельных с т о л о в с п р о с т о т о й и х п р и г о т о в л е ­ н и я ( н а п р . м е н ю целого д н я для 12 р а з н ы х диет требует н е более 2 0 — 2 5 р а з л и ч н ы х б л ю д ) . В . С х е м а п р и в с е й ее у н и в е р с а л ь н о ­ сти н а с т о л ь к о п р о с т а , что легко у с в а и в а е т с я не т о л ь к о в р а ч а м и , н о и с р е д н и м и младшим п е р с о н а л о м с т о л о в о й и к у х н и . — О б о р у д ов а н и е Д . с т о л о в ы х не представляет о с о б ы х т р у д н о с т е й . Д о л ж н ы быть выполнены все сан.-гиг.требования,выработанные для обще­ ственных с т о л о в ы х . П р и с о о т в е т с т в у ю щ и х у с л о в и я х п р о п у с к н а я с п о с о б н о с т ь столовых леч. п и т а н и я м о ж е т быть доведена до 1.000 ч.