* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 ДИАГРАММА 92 при отеках). ( О функциональной диагно­ стике р а з л и ч н ы х о р г а н о в — с м . соответству­ ющие органы.) Симптомов ( к а к субъективных, т а к и о б ъ ­ ективных), п р и г о д н ы х для д и а г н о с т и к и , м н о ­ г о . Нек-рые и з н и х д о б ы в а ю т с я с б о л ь ш и м и т р у д н о с т я м и , и в с е х и с с л е д о в а н и й над к а ­ ждым больным п р о и з в е с т и к о н е ч н о н е в о з ­ м о ж н о . П о т о м у приступающий к Д . вначале п о л ь з у е т с я п р о с т ы м и , легко выполнимыми методами и р а з б о р р а с п о з н а в а е м о й к а р т и н ы б-ни н а ч и н а е т с легко д о с т у п н о г о симптома (в в ы б о р е его д и а г н о с ц и р у ю щ и й не стеснен). В с я к и й я р к и й симптом м о ж е т с л у ж и т ь для этого, но обычно диагноз начинается с р а с ­ смотрения ж а л о б больного, которые с р а з у направляют внимание в определенную сто­ р о н у (в т р у д н о е п о л о ж е н и е попадает в р а ч , если для д и а г н о з а нет р у к о в о д я щ и х у к а з а ­ н и й с о с т о р о н ы б-ного в тех с л у ч а я х , к о г д а б о л ь н о й , не п р е д ъ я в л я я ж а л о б , ж е л а е т п р о ­ верить с в о е з д о р о в ь е ) . Ж а л о б ы д о п о л н я ю т с я простейшим и з в с е х методов и с с л е д о в а н и я — р а с с п р о с о м ; дальнейшее и с с л е д о в а н и е в о м н о г о м — л и ш ь к о н т р о л ь объективными мето­ дами т о г о , что добыто р а с с п р о с о м . Методи­ ческие у м о з а к л ю ч е н и я ч е р е д у ю т с я с р а з л и ч ­ ными и с с л е д о в а н и я м и , д и а г н о з р а з в и в а е т с я , с т а н о в и т с я все полнее и у б е д и т е л ь н е е . С л о ж ­ ные методы в в о д я т с я л и ш ь п о м е р е н а д о б ­ н о с т и . Простейшие и с с л е д о в а н и я в а ж н ы х для ж и з н и о р г а н о в д о л ж н ы быть сделаны всегда, чтобы не п р о п у с т и т ь какого-нибудь симптома, к-рый случайно л е ж и т в с т о р о н е от о б щ е г о пути д и а г н о с т и к и . Следя з а р а з ­ витием д и а г н о с т и к и , м о я ш о заметить, что умозрительный д и а г н о з , о с н о в а н н ы й н а п р о ­ стейших к л и н , с и м п т о м а х и т о н к и х у м о з а ­ к л ю ч е н и я х , отходит в область п р е д а н и й . З а ним о с т а е т с я э в р и с т и ч е с к о е з н а ч е н и е , центр т я ж е с т и д и а г н о с т и к и все более и более п е р е ­ носится (по возмоншости) н а прямое иссле­ д о в а н и е , б л а г о д а р я ч е м у д и а г н о з делается убедительнее и д о с т у п н е е . Предполагая, что перед н а м и б о л ь н о й ч е л о в е к и что к а ж ­ д а я болезнь имеет с в о е о б р а з н ы е п р и з н а к и , следует стремиться ставить д и а г н о з на о с н о в а н и и т о л ь к о т о г о , что дает s t a t u s ; даяте б о л ь ш е — о б ъ е к т и в н ы й s t a t u s ( п р и этом конечно предполагается большое совершен­ ство з н а н и й и умение исследовать в с е , что н у ж н о для диагноза.) Лит.: Б о г о л е п о в л., Клинические явления перед сознанием в р а л а , M., 1908; Д а в ы д о в с к и й И . , Опыт сличения клинических и патолого-анатомических диагнозов, К л и н , мед., 1928, № 1; Ч и ж В., Методология диагноза, С П Б , 1913; B a r k e r L., T h e development of the science of diagnosis, B a l t i m o r e , 1916; B i e g a n s k y W . , Medizinische L o g i k , Wurzburg, 1909; E d e n s E . , L e h r b u c h der P e r k u s s i o n und A u s c u l t a t i o n , В . , 1920; J a c q u e m i n A . , L e diag­ nostic en medeeine, P . , 1914; K r a u s F . , U b e r den W e r t lunktioneller D i a g n o s t i k , Deutsche m e d . Wochenschrift, 1902, № 49; К r e h 1 L . , Ober die E n t s t e h u n g der Diagnose, T i i b i n g e n , 1903; M a i n z e r F . , O b e r die logischen P r i n z i p i e n der a r z t l i c h e n D i a g n o s e , В . , 1925; M a r t i n e t A . , Diagnostic clinique, Paris, 1922; O d d о C , L e sens c l i n i q u e , Marseille m 6 d i c a l , t. L V I I I , 1921; P i n e 1 e s F . , Diagnostische W a n d lungen i n der M e d i z i n , W i e n e r medizinische Wochenschrift, 1907, p. 8 2 5 — 8 3 5 ; S l o t o p o l s k y В., T)ber den logischen C h a r a k t e r der m e d i z i n i s c h e n D i a g n o s e , D e u t s c h e medizinische W o c h e n s c h r i l t , 1919, № 36. E . Фромгольд. и н ы х количественных свойств я в л е н и й и л и для в ы р а ж е н и я з а к о н о м е р н о с т е й , у с т а н о ­ вленных п р и п о м о щ и с т а т и с т и к и , п о л ь з у ю т ­ с я различными геометрическими ф и г у р а м и . В з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а г е о м е т р и ч е с к и х ф и г у р р а з л и ч а ю т Д . линейные, п л о с к о с т н ы е и пространственные. Л и н е й н ы м и называются такие ди­ аграммы, в которых величины и с с л е д у ­ емых я в л е н и й в ы р а ж а ю т с я и з о б р а ж е н и я м и , имеющими одно измерение. Наиболее у п о ­ требительной ф о р м о й линейных Д . я в л я ю т с я т . н . к р и в ы е . П р и их построении поль­ зуются с и с т е м о й к о о р д и н а т . К о о р ­ д и н а т а м и н а з ы в а ю т с я величины, п р и п о м о ­ щ и к-рых о п р е д е л я е т с я п о л о ж е н и е т о ч е к , линий и плоскостей в пространстве. Т а к , н а р и с . 1 (табл. I ) к о о р д и н а т а м и т о ч к и Р б у д у т р а с с т о я н и я РМ и PN или р а в н ы е им ON и ОМ. С т о р о н ы у г л а YOX, относительно к-рых определяется положение точки Р , называ­ ю т с я о с я м и к о о р д и н а т , п р и чем с т о р о н а ОХ н а з ы в а е т с я о с ь ю а б с ц и с с , a OY—осью орди­ н а т ; о б р а з у е м ы й ими у г о л YOX называется у г л о м к о о р д и н а т . К о о р д и н а т а ON н а з ы в а е т ­ ся а б с ц и с с о й , а координата ОМ— о р д и н а т о й . Построение к р и в о й сводится к с л е д у ю щ е м у ( р и с . 2, табл I . ) : п р о в о д и т с я о с ь а б с ц и с с и н а крайней точке ее в о с с т а н а в л и ­ вается перпендикуляр — ось ординат; н а оси абсцисс откладываются отрезки, соот­ ветствующие п р и н я т ы м единицам той или и н о й г р у п п и р о в к и , н а п р . отдельным г о д а м ( а ) ; затем н а к о н ц е к а ж д о г о т а к о г о о т р е з к а — деления а б с ц и с с ы — в о с с т а н а в л и в а е т с я п е р ­ пендикуляр — ордината, параллельная оси о р д и н а т ( б ) ; далее н а о с и о р д и н а т о т к л а ­ дываются равные отрезки, п р о п о р ц и о н а л ь ­ ные величине и с с л е д у е м о г о я в л е н и я , н а п р . к о е ф и ц и е н т а о б щ е й с м е р т н о с т и и т. п . , и и з к о н е ч н ы х точек к а ж д о г о о т р е з к а п р о в о ­ дят п р я м ы е , п а р а л л е л ь н ы е о с и а б с ц и с с ; п о л у ­ ч а е т с я с е т к а (в), н а к-рой у ж е о т м е ч а ю т с я точками различные в ы р а ж е н и я исследуемого я в л е н и я ( с м е р т н о с т ь ) , соответственно г р у п ­ п и р о в к а м , и з о б р а ж е н н ы м н а а б с ц и с с е (годы). Н а к о н е ц отдельные т о ч к и с о е д и н я ю т с я п р я ­ мыми л и н и я м и , в р е з у л ь т а т е чего п о л у ч а е т ­ с я л о м а н а я л и н и я (г) и л и , к а к ее н а з ы в а ю т , к р и в а я , д а ю щ а я отчетливое представление о постепенности в изменениях изучаемого явления. Обыкновенно на абсциссе откла­ д ы в а ю т с я и з м е р е н и я того я в л е н и я , к о т о р о е считается ф а к т о р о м и з у ч а е м о г о я в л е н и я . Н а ординатах с т р о я т с я величины, изобраисающ и е то я в л е н и е , к-рое р а с с м а т р и в а е т с я к а к ф у н к ц и я п е р в о г о ; «в результате п о л у ч а е т с я изображение,представляющее различные ве­ личины ф у н к ц и и в н е п о с р е д с т в е н н о й с в я з и с р а з л и ч н ы м и величинами п р о и з в о д я щ е г о фактора» (Кауфман). С к а з а н н ы м о п р е д е л я е т с я и значение л и ­ нейных д и а г р а м м в ф о р м е к р и в ы х : в тех с л у ­ ч а я х , к о г д а н а сетке н а н е с е н а т о л ь к о о д н а к р и в а я , целью д и а г р а м м я в л я е т с я р а с к р ы т ь или н а г л я д н о и з о б р а з и т ь з а в и с и м о с т ь м е ж д у ф а к т о р о м , и з о б р а ж е н н ы м н а делениях а б с ­ ц и с с ы , и ф у н к ц и е й , величины к-рой н а н е с е ­ ны н а о р д и н а т а х . Д . , н а к-рых имеется н е ­ с к о л ь к о к р и в ы х , и н о г д а , так ж е к а к и Д . с о д ­ н о й к р и в о й , преследуют цель п о к а з а т ь з а ­ висимость нескольких и з о б р а ж е н н ы х на ор- Д И А Г Р А М М А , наиболее распространен­ н а я ф о р м а графических изображений (см.), с о с т о я щ а я в т о м , что д л я в ы р а ж е н и я тех или