* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

758 СЛЕПАЯ КИШКА 754 т е л ь н ы м п р о ц е с с а м (см. Дакриоаденит), сме­ щ е н и я м ж е л е з ы и з ее н о р м а л ь н о г о п о л о ж е н и я и к н о в о о б р а з о в а н и я м . С м е щ е н и ю обычно подвергаются только орбитальные железы, причем благодаря расслаблению связочного а п п а р а т а ж е л е з а не у д е р ж и в а е т с я н а своем ме­ сте, а п о с т е п е н н о с п у с к а е т с я п о п е р е д н е й п о ­ верхности х р я щ а , в ы п я ч и в а я впереди себя тарсо-орбитальную фасцию, и в резко выражен­ ных случаях в конце-концов целиком оказы­ в а е т с я под к о ж е й н а р у ж н о й т р е т и в е р х н е г о в е ­ к а . Последнее в таких случаях производит впе­ ч а т л е н и е о т в и с ш е г о м е ш к а ( р и с . 3), в к о т о р о м свободно л е ж и т и л е г к о п р о ­ щупывается смещенная слез­ ная железа, легко вправляе­ м а я н а свое м е с т о , под г л а з ­ ничный к р а й , откуда она вновь начинает показывать­ с я по у с т р а н е н и и д а в л е н и я . Как правило заболевание Р и с . 3. С м е щ е н и е не с о п р о в о ж д а е т с я в о с п а ­ слезной железы. лительной реакцией, а сама железа остается безболезненной и сохраняет свой н о р м а л ь н ы й р а з м е р . С т р а д а н и е м о ж е т быть к а к о д н о с т о р о н н и м , т а к и р а з в и в а т ь с я о д н о в р е м е н н о н а обеих с т о р о н а х , п р и ч е м оно с в о й с т в е н н о по п р е и м у щ е с т в у м о л о д о м у в о з р а ­ сту. Лечение—оперативное и сводится к по­ п ы т к а м ф и к с и р о в а т ь ж е л е з у н а своем м е с т е , а в с л у ч а е н е в о з м о ж н о с т и — к п о л н о й ее э к с ­ тирпации. О п у х о л и слезных желез характеризуют­ с я у в е л и ч е н и е м и х о б ъ е м а , и н о г д а до о ч е н ь з н а ­ чительных размеров, плотной или флюктуи­ р у ю щ е й к о н с и с т е н ц и е й , отсутствием в о с п а л и ­ тельной реакции, безболезненностью, а иногда и смещением г л а з а в п е р е д и л и к н и з у к н у т р и . — Из д о б р о к а ч е с т в е н н ы х опухолей н у ж н о отметить к и с т ы , р а з в и в а ю щ и е с я и л и в в ы в о д н ы х п р о т о к а х (dakryops) и л и в с а м о й ж е ­ лезе в результате нарушения оттока секрета, вызываемого конкрементами или Рубцовыми стриктурами. Плотные опухоли слезных желез в с т р е ч а ю т с я д о в о л ь н о р е д к о и обычно о т н о с я т ­ с я к т . н . с м е ш а н н ы м о п у х о л я м (Mischgeschwulste), т . е. н о в о о б р а з о в а н и я м , п о с т р о е н н ы м и з самых разнообразных клеток и тканей, как-то: из эпителиальных, соединительнотканных, же­ лезистых образований, гиалинового х р я щ а , кости и т. д . ; подобного рода опухоли отлича­ ются относительной доброкачественностью.— Из з л о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й , еще более р е д к и х , д л я э т о г о о р г а н а х а р а к т е р н ы а д е нокарциномы, аденосаркомы и эпителиомы. Те­ рапия новообразований слезных желез может носить конечно только оперативный х а р а к т е р , причем небольшие обособленные опухоли п а л ь п е б р а л ь н о й ж е л е з ы у д а л я ю т с я со с т о р о н ы конъюнктивы из-под века, ограниченные опу­ холи орбитальной железы—через кожный раз­ рез в области наружной половины брови; при б. и л и м . з н а ч и т е л ь н о м р а с п р о с т р а н е н и и и х в п о л о с т ь г л а з н и ц ы п р и х о д и т с я -прибегать у ж е к о в р е м е н н о й р е з е к ц и и ее н а р у ж н о й с т е н к и ( о п е р а ц и я К р е н л е й н а ) , а если о п у х о л и н о с я т з л о к а ч е с т в е н н ы й х а р а к т е р , то м о ж е т в о з н и к ­ нуть также вопрос и о полной экзентерации ГЛаЗНИЦЫ. Лит. с м . л и т . к с т . Слезные А . Струпов. пути. С Л Е П А Я К И Ш К А (caecum, s. t y p h l o n ) . Р а з ­ в и т и е. С. к . , к а к и в е с ь к и ш е ч н и к , я в л я е т с я п р о и з в о д н ы м Внутреннего з а р о д ы ш е в о г о л и с т ­ к а . Уже на третьем месяце внутриутробной ж и з н и н а т о л с т о й к и ш к е м о ж н о отчетливо р а з ­ л и ч и т ь С. к . , в н а ч а л е р а с п о л о ж е н н у ю под п е ­ ченью, а затем постепенно смещающуюся к н и ­ з у . Н а седьмом м е с я ц е в н у т р и у т р о б н о й ж и з н и она лежит н и ж е правой почки, а на восьмом— у ж е н и ж е crista i l i i . О д н о в р е м е н н о с этим С. к . увеличивается в длине и обнаруживает не­ равномерное развитие: конечная часть превра-& щ а е т с я в собственно С. к . , н а ч а л ь н а я с т а н о в и т ­ ся червеобразным отростком. Первоначально у з а р о д ы ш а С. к . и м е е т д л и н н у ю п о д в и ж н у ю & б р ы ж е й к у — о б щ у ю д л я всего к и ш е ч н и к а ( т е senterium commune), к к о н ц у ж е э м б р и о н а л ь ­ ной ж и з н и с в я з о ч н ы й а п п а р а т С. к . срастается: с з а д н е й б р ю ш н о й с т е н к о й и к и ш к а становргтся: неподвижной. А н а т о м и я . С. к . п р и н я т о н а з ы в а т ь т о т н е б о л ь ш о й о т д е л т о л с т ы х к и ш о к , к - р ы й в видес л е п о г о м е ш к а в ы п я ч и в а е т с я н и ж е места в п а ­ д е н и я i l e i t e r m i n a l i s . Д л и н а ее в с р е д н е м 6— 8 см, м е н я е т с я с в о з р а с т о м и под в л и я н и е м ц е ­ л о г о р я д а ф а к т о р о в . У п о ж и л ы х С. к . р а с т я н у ­ т а , имеет с л а б ы е с т е н к и ; у м о л о д ы х , наоборот,, р а з м е р ы ее м е н ь ш е , а с т е н к и т о л щ е . К а к и вся: т о л с т а я к и ш к а , С. к . и м е е т taenia и haustra. П о с л е д н и е т а к ж е о б н а р у ж и в а ю т возрастныеи з м е н е н и я : у м о л о д ы х они в ы р а ж е н ы б о л е е о т ­ ч е т л и в о , чем у с т а р и к о в ( Ш е в к у н е н к о , Л и с и ­ ц ы н ) . Ф о р м а С. к . ч а щ е м е ш к о в и д н а я , р е ж е к о н у с о в и д н а я . С. к . р а с п о л о ж е н а в п р а в о й п о д ­ в з д о ш н о й о б л а с т и н а fascia i l i a c a и л е ж и т у м о ­ лодых высоко, с возрастом ж е опускается. Н а п е р е д н е й б р ю ш н о й с т е н к е место в п а д е н и я i l e i t e r m i n a l i s в С. к . п р о е ц и р у е т с я в т о ч к е , к о т о ­ р а я находится на середине расстояния м е ж ­ д у spina i l i i ant. superior и п у п к о м ( т о ч к а Мак Бернея). Г и с т о л о г и я . По гист. строению стенка С. к . н и ч е м не о т л и ч а е т с я от с т е н к и т о л с т ы х к и ­ ш о к (см. Кишечник). С л и з и с т а я С. к . со­ бирается местами в небольшие склад­ ки—plicae semilunares (обычно в С. к . с л а б о в ы р а ­ женные): две к л а п а нообразные склад­ ки (valv. Bauhini; см. Баугиниева за­ слонка) ( р и с . 1), с о ­ д е р ж а щ и е еще и мышечные волокна, и одну одиночную ( v a l v . appendicularis, Г е р л а х а з а с л о н ­ ка). В слизистой оболочке имеются Либеркюновы же­ л е з ы ( g l . intestinales) и б о к а л о в и д ­ Р и с . 1 . В н у т р е н н е е у с т р о й ­ ные к л е т к и . Под ство слепой к и ш к и . Щ е л ь м е ж ­ слизистой оболоч­ ду верхней и н и ж н е й створ­ и й . к о й н а х о д и т с я t u ­ к атм п о сБ а у г и н иве в о о р о з а с лтоян к и ­ О ледней ст ны нет nica submucosa. П о ­ с я t e n t o r i u m . Н е с к о л ь к о н и ­ с л е д н я я состоит и з ж е в и д н а з а с л о н к а ч е р в е о б ­ разного отростка. рыхлой соедини­ т е л ь н о й т к а н и , с о д е р ж а щ е й ж и р о в ы е к л е т к и иг г л а д к и е м ы ш е ч н ы е в о л о к н а — l a m i n a muscularis mucosae, п о с р е д с т в о м к о т о р о й о н а о т г р а н и ч и ­ в а е т с я От л е ж а щ е й м е ж д у о т д е л ь н ы м и Л и б е р к ю н о в ы м и ж е л е з а м и с и л ь н о р а з в и т о й lamina p r o ­ p r i a . В т о л щ е с л и з и с т о й и м е ю т с я еще и о т д е л ь ­ ные лимф, у з е л к и (noduli lymphatici solitarii).