* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

751 СЛЕЗООТДЕЛЕНИЕ 752 д а о к о л о его н а р у ж н о г о к р а я . О т с ю д а с л е з ­ н а я ж и д к о с т ь в с и л у своей т я ж е с т и с т е к а е т по п е р е д н е й п о в е р х н о с т и г л а з а , у в л а ж н я я п о ­ с л е д н ю ю , и п о с л е з н о м у ж е л о б к у (rivus lacrima­ lis), образуемому задним ребром нижнего ве­ к а и с а м и м г л а з о м , с о б и р а е т с я во в н у т р е н н е м углу глазной щели в углублении, называемом «слезным озером», о т к у д а у ж е н а ч и н а е т с я в т о ­ рой отдел слезного а п п а р а т а , т. н. слезоотводящие пути. И н н е р в а ц и я с л е з н о й ж е л е з ы носит в е с ь м а с л о ж н ы й и п р и т о м е щ е не совсем т о ч н о в ы я с ­ н е н н ы й х а р а к т е р ; п р е д п о л а г а е т с я , что в н е й принимают участие I и I I ветви тройничного нерва, лицевой, а т а к ж е и симпат. волокна из ш е й н о г о с п л е т е н и я . П е р в ы й о с у щ е с т в л я е т свое у ч а с т и е ч е р е з п о с р е д с т в о одной и з к о н е ч н ы х в е т о ч е к его I в е т в и , а и м е н н о ч е р е з п . lac­ rimalis; последний перед вступлением в железу делится на две веточки, из к-рых н и ж н я я анас т о м о з и р у е т с п . zygomatico-temporalis, ответ­ влением I I ветви. Секреторные волокна д л я слезной железы доставляются лицевым нервом, п р и ч е м н е к - р ы е п р е д п о л а г а ю т , что э т и в о л о к н а н а ч и н а ю т с я от я д р а п . glosso-pharyngei, по в ы ­ ходе из к-рого они через посредство portio i n ­ termedia W r i s b e r g i п р и с о е д и н я ю т с я к с т в о л у п . facialis, а з а т е м ч е р е з п . petrosus superficialis major д о с т и г а ю т ganglion spheno-palatimim, о т к у д а ч е р е з п . m a x i l l a r i s sup. и н е к - р ы е д р у ­ гие анастомозы соединяются с п. lacrimalis и вместе с н и м в с т у п а ю т в с л е з н у ю ж е л е з у . В о ­ л о к н а с и м п а т . н е р в а в х о д я т в ж е л е з у вместе с ее к р о в е н о с н ы м и с о с у д а м и , п р и ч е м , о к а з ы в а ю т ли они на ж е л е з у т а к ж е и вспомогательное сек­ р е т о р н о е д е й с т в и е , е щ е не р е ш е н о . — К р о в ь ю с л е з н а я ж е л е з а п и т а е т с я и з a. l a c r i m a l i s , в е т в и a. ophthalmicae . С л е з ы представляют стерильную, про­ зрачную, слегка щелочную и несколько опал е с ц и р у ю щ у ю жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно 1 % твердых частей органического и неорганического характера, гл. обр. хлористого натрия, а т а к ж е углекислого н а т р и я и м а г н и я и сернокислого и фосфорно­ к и с л о г о к а л ь ц и я . Н а з н а ч е н и е и х в п е р в у ю оче­ редь заключается в том, чтобы, у в л а ж н я я пе­ р е д н ю ю п о в е р х н о с т ь г л а з а , особенно р о г о в и ц у , поддерживать прозрачность последней, абсо­ лютно необходимую д л я нормального зрения, а затем вымывать из конъюнктивального мешка всякого рода посторонние элементы к а к орга­ нического, так и неорганического характера и у н о с и т ь и х в н о с . К р о м е т о г о , по и с с л е д о в а н и я м н е к - р ы х а в т о р о в , с л е з ы н и з в е с т н о й степени обладают и бактерицидными свойствами, может б ы т ь б л а г о д а р я н а л и ч и ю в н и х «лизоцима» (см. Лизоцим), а т а к ж е п р и н и м а ю т и н е к - р о е у ч а с т и е в питании роговицы благодаря содержанию ли­ поидов. Во время сна выделение слез совер­ шенно прекращается. Нормальное количество слезной влаги, отделяемое железами за сутки, ничтожно и равняется приблизительно / см . О т к л о н е н и я от н о р м ы в этом о т н о ш е н и и м о г у т проявляться к а к в сторону уменьшения С.— г и п о с е к р е ц и и , т а к и в с т о р о н у его у с и л е н и я , т. е. г и п е р с е к р е ц и и . Г и п о с е к р е ц и я с л е з ­ ной ж и д к о с т и п р е д с т а в л я е т с р а в н и т е л ь н о р е д ­ кое явление, имеющее потому и относительно небольшой практический интерес, если только она не я в л я е т с я с л е д с т в и е м р у б ц о в о г о с м о р щ и ­ вания конъюнктивы и облитерации выводных протоков желез в результате т я ж е л ы х заболе­ ваний слизистой оболочки, напр. трахомы. По­ 1 3 2 мимо т а к и х с л у ч а е в у м е н ь ш е н н о е С. н а б л ю д а ­ е т с я п р и п а р а л и ч а х л и ц е в о г о н е р в а , в особен­ н о с т и в о б л а с т и ganglion g e n i c u l i , а т а к ж е п р и параличах тройничного нерва, далее при неко­ торых псих, заболеваниях, к а к напр. при ме­ ланхолии, при известных отравлениях, напр. при ботулизме, а иногда и при т я ж е л ы х инфек­ ционных б-нях с высокой t°. Г о р а з д о ч а щ е п р и х о д и т с я иметь д е л о с г и ­ п е р с е к р е ц и е й слезы, причем она мо­ жет проявляться в двух формах: или в виде т.н. психического плача, вызываемого через осо­ бые еще н е и з в е с т н ы е ц е н т р ы р а з л и ч н ы м и д у ­ шевными волнениями (огорчение, гнев, умиле­ н и е , р а д о с т ь и т . д . ) , и л и ж е о н а носит ч и с т о рефлекторный х а р а к т е р и благодаря тесной связи тройничного нерва с секреторными слез­ н ы м и в о л о к н а м и особенно ч а с т о в ы з ы в а е т с я всякого рода раздражениями в области I и I I в е т в и п . t r i g e m i n i . Сюда о т н о с я т с я в п е р в у ю очередь все воспалительные процессы перед­ него о т д е л а самого г л а з а , к а к - т о : р о г о в и ц ы , склеры, радужной оболочки и цилиарного те­ ла, а т а к ж е век и конъюнктивы, причем в таких с л у ч а я х г и п е р с е к р е ц и я с л е з ы обычно с о п р о в о ­ ждается и светобоязнью, блефароспазмом и р а с ш и р е н и е м с о с у д о в ; д а л е е особенно о б и л ь ­ ное в ы д е л е н и е с л е з ы н а б л ю д а е т с я п р и п о п а д а ­ нии на роговицу или слизистую оболочку ино­ родных т е л — п ы л и , а затем при раздражении глаза ядовитыми веществами в паро- или газо­ образном состоянии и т. д. Подобного рода уси­ ленную секрецию слезной жидкости нужно рас­ сматривать к а к защитный рефлекс, направлен­ ный к механическому удалению из глаза по­ с т о р о н н е г о д л я него в е щ е с т в а . Сюда ж е н у ж н о отнести у с и л е н н о е С. п р и н е в р а л ь г и я х т р о й н и ч ­ ного н е р в а , а т а к ж е р а з д р а ж е н и и его со с т о р о ­ ны мозговых оболочек, далее при различных м а н и п у л я ц и я х в носу в виде п р и ж и г а н и й , сма­ зываний и т. д. Чувствительным рефлекторным пунктом для слезной железы является и слез­ н ы й м е ш о к , з а б о л е в а н и я к - р о г о обычно с о п р о ­ вождаются повышенным отделением с л е з ы ; последнее значительно уменьшается и л и д а ж е п р е к р а щ а е т с я совсем п о с л е его э к с т и р п а ц и и . К а к правило усиленное отделение слезы, в ы ­ з ы в а е м о е р е ф л е к с о м со с т о р о н ы т р о й н и ч н о г о н е р в а , в с е г д а бывает о д н о с т о р о н н и м и п р и т о м н а той ж е с т о р о н е , о т к у д а идет р е ф л е к с . Н а о б о ­ рот, двусторонняя гиперсекреция слезы кроме п с и х , п л а ч а н а б л ю д а е т с я н а п р . п р и световом раздражении зрительных нервов, а также не­ которыми авторами отмечается к а к начальный с и м п т о м tabes dorsalis в в и д е в р е м е н н ы х п р и ­ ступов, напоминающих т. н. к р и з ы , а затем при б е р е м е н н о с т и , п р и б а з е д о в и з м е , микседеме„ мигрени и истерии. Существует предположение, что п о в ы ш е н н а я с е к р е ц и я с л е з ы п р и п с и х , п л а ­ че п р о и с х о д и т с п е ц и а л ь н о ч е р е з у с и л е н и е ф у н к ­ ции орбитальной ж е л е з ы , тогда к а к п а л ь п е б р а л ь н а я соответствующим образом реагирует на всякого рода раздражения рефлекторного х а р а к т е р а . — П р и обычных у с л о в и я х вся выра­ ботанная железами слеза незаметно уходит в н о с , не в ы з ы в а я н и к а к и х с у б ъ е к т и в н ы х о щ у ­ щений, в случае ж е гиперсекреции она, д а ж е при нормальном состоянии слезопроводящих п у т е й , не у с п е в а е т п о п а д а т ь в о т в о д я щ у ю си­ с т е м у , в ы з ы в а я у б о л ь н ы х в е с ь м а т я г о с т н о е со­ с т о я н и е , н а з ы в а е м о е «слезотечением». Помимо расстройств фнкц. Деятельности слезным железам свойственны и органические с т р а д а н и я , к - р ы е в общем с в о д я т с я к в о с п а л и -