* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
631 СИФИЛИС 632 материала готовятся на чистых предметных {лучше шлифованных) стеклах тонкие мазки; размазывание материала производится краем покровного или шлифованного предметного стекла; при известном навыке получаются хо рошие препараты при размазывании платино вой петлей. Влажный еще препарат фиксирует ся парами осьмиевой к-ты (1 %-ная) или чисто го формальдегида (в аппарате Гамма) в тече ние 1—2 мин. Можно также фиксировать смесью спирта с эфиром (пополам) в течение 15 мин. или метиловым алкоголем в течение 10 мин. Некоторые авторы считают алкогольную фик сацию менее приемлемой, так как благодаря извлечению алкоголем липоидных веществ из спирохет последние хуже красятся и в препа ратах обнаруживается при этом меньше спи рохет, чем при других способах фиксации. Предложено около ста методов окраски и об работки препаратов, содержащих спирохеты; в общем эти методы представляют 4 типа: а) ме тоды серебрения (модифик. способа Левадити— сравнительно простой по Фонтана), б) методы типа Гимза (см. Гимза, Гимза окраска), в) ок раска другими красками (наиболее простой способ—фуксинный по Шмамине), г) негатив ные способы (коллоидными взвесями туши, серебра и др.). Из этих методов наиболее прак тически проверенные след.: 1) Окраска по Гим за (ускоренная модификация Шерешевского); на препарат, фиксированный осмиевой к-той или формалином и проведенный 3 раза через пламя, наливается раствор краски Гимза ( 1 — 2 капли продажной краски на 1 ом / %-кой глицериновой воды, изготовленной ex tempore и прокипяченной до просветления; краска на ливается 3 раза и смывается дест. водой; высу шивается и микроскопируется. Бледные спиро хеты в таком препарате ясно розовые; сапро фитные спирохеты (Sp. refringens, Sp. Vincenti и др.) с ясно фиолетовым нюансом. 2) Негатив ные методы обработки препаратов коллоид ными взвесями нек-рых веществ, создающих определенный фон, на к-ром видны неокрашен ные спирохеты и форменные элементы: а) об работка тушью, по Бурри: на чистое предмет ное стекло наносится капля так наз. бакте риологической, тонко измельченной туши (мар ка «РеПкап»—Giinter-Wagner), в нее вносится капля лимфы из пат. аффекта, которая пере мешивается с тушью и затем размазывается по стеклу краем покровного или предметного сте кла; препарат должен быть средней толщины; препарат высушивается на воздухе и после это го без всякой фиксации годен для микроско пии, б) Колларголовый способ (способ Нитше). Приготовляется мазок из тканевой жидкости; после того как он высыхает на воздухе, на него наливают толстым слоем 2%-ный раствор колларгола; через 3 мин. колларгол сливают; по высыхании мазок рассматривается в иммер сию. Для негативной обработки были предло жены и др. вещества (опалблау, цианохин). При обработке колларголом в препарате на красновато-коричневом фоне видны серые (бес цветные) спирохеты довольно типичной морфо логии.—Из указанных методов по своему прак тическому значению на первом месте должен быть поставлен метод темного поля, при к-ром бледная спирохета изучается в условиях, наи более близких к естественным, и где выступа ют не только характерные морфол. черты ее, но также и особенности ее движения. На вто ром месте стоят методы окраски типа Гимза, 3 1 2 при которых выявляется характерное отноше ние спирохеты к азуру краски, отличающее бледную спирохету от вульгарных спирохет— розовая окраска бледной спирохеты и фиолето вый оттенок окраски вульгарных спирохет. На третьем месте должны быть поставлены так наз. негативные способы обработки, из к-рых наиболее удовлетворительные результаты полу чаются при кол л ар головом способе. Окраску срезов и пат. материала лучше всего произво дить по комбинированному способу серебре ния Левадити-Мануелян. В условиях перифе рии (соцсектора села, экспедиций, новостроек и т. д.) наибольшее применение конечно будут иметь самые простые и скорые из указанных методов (тушевой, колларголовый, фуксинный). Реже удается использовать краску Гимза, в общем качественно довольно лябильную; еще труднее и реже удается применить метод тем ного поля, для к-рого нужна довольно сложная и дорогая аппаратура и электрическая энергия, к-рые не всегда можно иметь в условиях пери ферической работы. Диференциальная диагностика. Как на нормальной, так и на больной коже и слизистых оболочках (особенно половых орга нов и полости рта) попадаются спирохеты, ко торые имеют известное морфол. сходство с блед ной спирохетой и потому Должны быть приня ты во внимание при диференциальном диагно зе сифилиса. Из них чаще всего обнаруживает ся т. н. Sp. refringens (Шаудин), описанная еще Донне (Donne) под названием Sp. lineola; ее признаки: она значительно толще бледной спирохеты, содержит 3—8 неравномерных плос ких изгибов, красится, по Гимза, в красноватофиолетовый цвет, а также и обычными способа ми (растворы метиленовой синьки, фуксина, генцианы). Из других спирохет можно указать Sp. calligyra (Ногуши) и целый ряд еще недо статочно диференцированных спирохет (Tr. Ьаlanit., Tr. genital., Tr. urethrae, Tr. vaginal, и др.), попадающихся в разных материалах (в смегме—особенно при баланитах, в полости рта, на миндалинах и т. д.). Нат. их значение не установлено. Большинство из указанных спирохет легко отличается от бледной спиро хеты как морфологией (более грубые, иного характера завитки), так и отношением к крас кам (легкая окрашиваемость обычнмми раст ворами анилиновых красок), а также иным ти пом подвижности на темном поле. Из спирохет полости рта (Tr. microdent. и Tr. macrodent.— Ногуши, Tr. medium, Tr. mucos.) приходится больше всего при диференциальном диагнозе иметь в виду мелкую спирохету зубного на лета (Tr. microdent.). Отличие этих спирохет следующее: 1) зубная спирохета короче и тол ще бледной; 2) зубная спирохета имеет ост рые, угловатые зигзагообразные завитки, блед н а я — правильные дугообразные; 3) зубная со вершает немного сгибательных неритмичных движений; 4) зубная спирохета выглядит на темном поле ярче, более преломляющей свет, чем бледная. Во избежание примеси вульгар ных спирохет при исследовании эффлоресценции полости рта необходимо предварительное тщательное механическое их очищение (зубная щетка, индиферентное полоскание) для уда ления поверхностных наложений, с к-рыми в большинстве случаев устраняются и сапрофит ные спирохеты. В общем в отношении диагно стики бледной спирохеты остается до сих пор в силе т. н. «правило Гофмана»: «в препаратах