* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

39 СЕЛЕЗЕНКА 40 и Э б н е т е р а (Asher, Ebnother) о б н а р у ж и л и , ч т о э к с т р а к т С. н е в с е г д а в ы з ы в а е т г е м о л и з , н о п р и ­ б а в л е н и е селезеночного э к с т р а к т а к э к с т р а к т у печени постоянно и резко повышает гемолити­ ческие свойства последнего. Следовательно в т к а н и С. есть н е ч т о , а к т и в и р у ю щ е е г е м о л и т и ч е ­ с к у ю ф у н к ц и ю п е ч е н и . Особенно в а ж н ы н а б л ю ­ дения этих ж е авторов над повышением гемоли­ т и ч е с к и х свойств п е ч о н о ч н ы х э к с т р а к т о в в гипотонических растворах соли. Очевидно, что п о н и ж е н и е р е з и с т е н т н о с т и э р и т р о ц и т о в в С. есть в а ж н ы й п о д г о т о в и т е л ь н ы й ф а к т о р д л я б о ­ лее эффективной содружественной деятельно­ сти п е ч е н и . О п ы т ы П у л и е з е (Pugliese) отмечают уменьшение количества желчи у животных по­ с л е у д а л е н и я С. О д н а к о э т о с в я з а н о п о в и д и м о м у не т о л ь к о с у м е н ь ш е н и е м п р и т о к а к р о в и к печени после спленектомии, но и с выпадением функции С , понижающей резистентность эри­ троцитов и активирующей гемолитические свой­ ства печени. Имеются т а к ж е у к а з а н и я н а уча­ стие С. в п р о ц е с с е р а с щ е п л е н и я Н Ь . В ы т я ж к и и з С. а к т и в и р у ю т р а с щ е п л е н и е Н Ь в п е ч е н и ; п р и этом о к а з ы в а е т с я , ч т о свойство это с о х р а ­ няется в в ы т я ж к е и после кипячения. Послед­ нее обстоятельство с несомненностью дока­ зывает, что вещества С , расщепляющие Н Ь , со­ в е р ш е н н о и н ы е , чем т е , к - р ы е с о з д а ю т г е м о л и з ( г е м о л и з и р у ю щ и е с в о й с т в а э к с т р а к т о в С. исче­ зают после к и п я ч е н и я ) . К л и н и к а гемолитиче­ с к о й ж е л т у х и и у с п е ш н о е л е ч е н и е ее с п л е н е к т о мией, успешное лечение спленектомйей рециди­ вирующих приступов холелитиаза п р и гемоли­ тической желтухе (рецидивы несмотря на уда­ л е н и е ж е л ч н о г о п у з ы р я , Moynihan)—-все это я р к о х а р а к т е р и з у е т у ч а с т и е С. в д е л е о б р а з о в а ­ ния красящего вещества ж е л ч и . Вопрос о непо­ с р е д с т в е н н о м месте о б р а з о в а н и я б и л и р у б и н а до с и х п о р о с т а е т с я с п о р н ы м , н о н е и с к л ю ч е н а в о з м о ж н о с т ь о б р а з о в а н и я его и в р е т и к у л о - э н д о т е л и и С. (Aschoff, McNee). Т е с н а я с в я з ь в д е я ­ т е л ь н о с т и С. и п е ч е н и и л л ю с т р и р у е т с я т а к ж е и о п ы т а м и Ш м и д т а (Schmidt) и д р . , н а б л ю д а в ­ ших гиперплазию звездчатых клеток печени у спленектомированных мышей; местами клетки о б р а з у ю т с к о п л е н и я , н а п о м и н а ю щ и е п о форме у з е л к и (лимфатические) в С ; эта вновь обра­ з о в а в ш а я с я т к а н ь н а з в а н а А ш о ф о м «Milzgewebe i n der L e b e r » ( с е л е з е н о ч н а я т к а н ь в п е ч е н и ) . Аналогичные образования обнаружены в пе­ чени у человека, погибшего через год после спленектомии (Фаерман). К р о в е т в о р н а я д е я т е л ь н о с т ь С. К р о в е т в о р н а я д е я т е л ь н о с т ь С . н а ч и н а е т с я еще в э м б р и о н а л ь н о м п е р и о д е (см. Кроветворение). В с е р е д и н е э м б р и о н а л ь н о г о п е р и о д а в С. п о ­ является энергичный эритропоэз, к-рый про­ должается до к о н ц а эмбриональной ж и з н и и со­ вершенно исчезает после р о ж д е н и я . Отдель­ ные з а м е ч а н и я ( V i r c h o w , Bizzozero, K o e l l i k e r ) об э р и т р о п о э з е и в п о с т э м б р и о н а л ь н о м п е р и о д е не н а ш л и себе п о д т в е р ж д е н и я . П р и н о р м а л ь ­ н ы х у с л о в и я х С. б е з у с л о в н о н е п р о д у ц и р у ­ ет к р а с н ы х к р о в я н ы х ш а р и к о в , о д н а к о э р и тропоэтические потенции в ней сохраняются и вспышки эритропоэза наблюдаются при не­ к о т о р ы х п а т . с о с т о я н и я х . Особенно ч а с т о в с т р е ­ чается экстрамедулярный эритропоэз при раз­ личных анемиях, а иногда и при инфекциях. С. не п р о д у ц и р у е т г р а н у л о ц и т о в н и в э м б р и о ­ нальном ни в постэмбриональном периоде. Ука­ з а н и я на т о , что к л е т к и п у л ь п ы С. дают поло­ ж и т е л ь н у ю р е а к ц и ю н а о к с и д а з у , н у ж н о от­ нести п о ж а л у й з а счет п р и н е с е н н ы х сюда т о к о м крови гранул оцитов. Более вероятно однако, что о к с и д а з н у ю р е а к ц и ю в с е л е з е н о ч н о й т к а н и д а ю т с п л е н о ц и т ы П а п п е н г е й м а (Pappenheim), идентичные в конце-концов и гистоцитам Кийон о и м о н о ц и т а м (по Н е г е л и м о н о ц и т ы д а ю т по­ стоянно хорошо выраженную реакцию н а окси­ д а з у ) . Этим с а м ы м у с т а н а в л и в а е т с я з а С. к р о в е ­ творная функция в смысле продукции моноци­ т о в . И м е ю т с я д а ж е у к а з а н и я , что в м а т е р и н ­ с к и х к л е т к а х С. ( р е т и к у л я р н ы е к л е т к и ) в с т р е ­ чается азурофильная зернистость (Паремузов), что е щ е б о л ь ш е п о д к р е п л я е т ф а к т м о н о ц и т о т в о р е н и я в С , т. к . а з у р о ф и л ь н а я з е р н и с т о с т ь в моноцитах почти постоянна. Н е подлежит сомнению к р о в е т в о р н а я функ­ ц и я С. в о т н о ш е н и и о б р а з о в а н и я л и м ф о ц и т о в . Лимф, у з е л к и являются очагами и х образова­ н и я . Н е у д и в и т е л ь н о п о э т о м у , что в в е н а х т р а б е к у л н а с ч и т ы в а ю т ч у т ь л и не в 70 р а з б о л ь ш е бе­ л ы х к р о в я н ы х ш а р и к о в , чем в а р т е р и я х . Н е к о ­ т о р ы е п ы т а ю т с я о б ъ я с н и т ь это я в л е н и е г и б е л ь ю э р и т р о ц и т о в в С , в р е з у л ь т а т е чего в в е н а х скопляется большое количество уцелевших эле­ ментов к р о в и . В самой селезеночной вене не обнаруживается у ж е такого большого увели­ чения лейкоцитов по сравнению с артерией (1,8) ( к а к и п о с л е в п а д е н и я d u c t , thoracicus в v . anonyma, м н о г о ч и с л е н н ы е л и м ф о ц и т ы быстро т е р я ю т с я ) . Н у ж н о еще о т м е т и т ь , ч т о в отно­ ш е н и и в о о б щ е л и м ф о ц и т о т в о р е н и я С. п о в и д и мому принимает участие не только продукцией лимфоцитов, по существу незначительной, но и косвенным влиянием на остальную лимф, ткань организма. Лимфоцитоз, закономерно насту­ п а ю щ и й п о с л е у д а л е н и я С. и у ч е л о в е к а и у ж и ­ вотных, объясняли просто чрезмерной компен­ саторной деятельностью лимф, ткани к а к реак­ ц и ю н а в ы п а в ш у ю ф у н к ц и ю С. В с т а р о й л и т е ­ р а т у р е ( S i m o n , Hegar; 1847) и м е ю т с я д а ж е у к а ­ з а н и я н а п о я в л я ю щ у ю с я одновременно гипер­ плазию лимф, желез. Однако новейшие наблю­ дения совершенно отрицают это, а т. к. лимфо­ цитоз после спленектомии оказывается длитель­ ным я в л е н и е м , то и п р е д с т а в л е н и е о к о м п е н с а ­ т о р н ы х п р и ч и н а х его о к а з ы в а е т с я н е с о с т о я т е л ь ­ ным. В наст, время придается большое значе­ н и е г о р м о н а л ь н ы м в л и я н и я м С. н а л и м ф о ц и т о т в о р е н и е ч е р е з а в т о н о м н у ю н е р в н у ю систему (Falta, Bertelli и д р . ) . Колебания лимфоцитов в к р о в и в з н а ч и т е л ь н о й мере з а в и с я т от с о с т о я ­ н и я в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы ( л и м ф о ц и тозы ваготоников, лимфоцитозы после введения в а г о т р о п н ы х в е щ е с т в ) , и естественно б ы л о к о ­ нечно предположение о выпадении какого-то в л и я н и я С. н а а в т о н о м н у ю н е р в н у ю систему к а к причину лимфоцитоза после спленектомии. Б е р е з о в считает о с н о в н о й п р и ч и н о й л и м ф о ц и т о з а п о с л е у д а л е н и я С. постепенное у в е л и ч е н и е т о ­ н у с а а в т о н о м н о й н е р в н о й системы вследствие выпадения «гормона парализатора» (гормонт о р м о з п о Schultze). В о з м о ж н о , ч т о и наблю^ давшееся усиление перистальтики кишечника п о с л е с п л е н е к т о м и и (Bayer, Ф а е р м а н , Б е р е з о в ) связано т а к ж е с изменением ваготонуса спле­ нектомированных. Особенно в а ж н о й о к а з ы в а е т с я г о р м о н а л ь ­ н а я д е я т е л ь н о с т ь С. в ее в з а и м о о т н о ш е н и я х с костным мозгом. Гиршфельд, Ашер и Ф р а н к ( H i r s c h f e l d , Asher, F r a n k ) н а с т а и в а ю т н а т о м , что С. у г н е т а е т д е я т е л ь н о с т ь к о с т н о г о м о з г а . Костный мозг после спленектомии по и х мне­ н и ю д е л а е т с я более ч у в с т в и т е л ь н ы м и дееспо­ с о б н ы м . Эти н а б л ю д е н и я л е г л и в о с н о в у д л я п о ­ к а з а н и й к у д а л е н и ю С. п р и р а з н ы х ф о р м а х а н е -