* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

37 СЕЛЕЗЕНКА 38 вещества, б а к т е р и и , ч у ж е р о д н ы е э р и т р о ц и т ы и д р . ) . П р о ц е с с ф и л ь т р а ц и и в С. б а з и р у е т с я н е только н а м о м е н т а х ф и з и ч е с к и х ( о т к р ы т ы й т о к крови ч е р е з п у л ь п у , з а м е д л е н н ы й т о к к р о в и и д р . ) , н о и н а б и о л . а к т и в н о с т и ее п а р е н х и м ы . Особенное богатство С. р е т и к у л о - э н д о т е л и е м обеспечивает ей н е о б х о д и м у ю д л я ф и л ь т р а ц и и клеточную м а к р о ф а г и ю , а о б и л ь н о е с к о п л е н и е лейкоцитов (в з а м е д л е н н о м т о к е к р о в и ) — м и ­ к р о ф а й л е С м а к р о - и м и к р о ф а г и е й в С. тесно с в я з а н а и д р у г а я ее ф у н к ц и я — и м м у н н о б и о л о гическая ( в ы р а б о т к а а н т и б а к т е р и а л ь н ы х т е л , гемолизинов). Б и л и н г п р о в е р и л и п о д т в е р д и л мнение П ф е й ф е р а и М а р к с а (Pfeiffer, Marx) о богатстве С. а н т и т е л а м и в п е р в ы е д н и п о с л е и м м у н и з а ц и и . П р а в д а , у д а л е н и е С. н е з а д о л г о до и м м у н и з а ц и и к л е т о ч н ы м антигеном, особенно у ж и в о т н ы х в п е р в ы е и с п о л ь з у е м ы х , обычно н е ­ значительно понижает образование антител (компенсаторная деятельность остального ретик у л о - э н д о т е л и я ) , но и м е ю т с я у к а з а н и я и н а особенные ф у н к ц и и с е л е з е н о ч н о г о р е т и к у л о - э н д о т е л и я . Т а к , н а п о л н е н и е всего р е т и к у л о - э н д о ­ т е л и я о р г а н и з м а ж е л е з о м не о к а з ы в а е т в л и я н и я на о б р а з о в а н и е а н т и т е л , в то в р е м я к а к этот ж е метод ( б л о к а д а р е т и к у л о - э н д о т е л и я ) у п р е д в а ­ рительно с п л е н е к т о м и р о в а н н ы х м ы ш е й п р е к р а ­ щает п о л н о с т ь ю и л и почти п о л н о с т ь ю о б р а з о ­ вание а н т и т е л ; особенно я р к о п р о я в л я е т с я э т а разница в деятельности селезеночного и внеселезеночного р е т и к у л о - э н д о т е л и я в о т н о ш е н и и в ы р а б о т к и а г л ю т и н и н о в и л и з и н о в . Многие а в ­ торы во г л а в е с Л ю б а р ш е м (Lubarsch) о д н а к о о т ­ р и ц а ю т э т и особенные с в о й с т в а С , а н е к - р ы е ( B l u m r e i c h , Jacoby) д а ж е г о в о р я т о б о л ь ш е й выносливости с п л е н е к т о м и р о в а н н ы х ж и в о т н ы х по о т н о ш е н и ю к и н ф е к ц и я м . О т д а л е н н ы е р е ­ з у л ь т а т ы у д а л е н и я С. у л ю д е й ( Ф а е р м а н ) т а к ­ же у б е ж д а ю т в т о м , ч т о и без С. л ю д и очень хорошо противостоят многим инфекциям. Н у ж ­ но д у м а т ь , ч т о богатство о р г а н и з м а р е т и к у л о эндотелием обеспечивает п у т е м п р и с п о с о б л е н и я и компенсаторной деятельности эту выпадаю­ щую функцию селезенки. Г о в о р я об и м м у н н о б и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и я х С , н е л ь з я не к о с н у т ь с я еще одной особенно­ сти е е : в С. ч р е з в ы ч а й н о р е д к и к а к п е р в и ч н ы е , так и вторичные опухоли. Известны, правда, и д р у г и е о р г а н ы , к - р ы е р е д к о п о д в е р г а ю т с я метастазированию (кожа, щитовидная железа, ж е ­ лудок, м у с к у л а т у р а , г р у д н а я ж е л е з а и д р . ) , но С., я в л я ю щ а я с я ф и л ь т р о м к р о в и и т а к и н т е н ­ сивно п о г л о щ а ю щ а я ч у ж е р о д н ы е э л е м е н т ы , п р о н и к ш и е в к р о в ь и л и в л и м ф у , к а к - т о осо­ бенно н е п о н я т н о о с т а е т с я обычно свободной от метастазов д а ж е п р и г е н е р а л и з о в а н н ы х п р о ­ ц е с с а х . В т е х ж е с л у ч а я х , к о г д а м е т а с т а з ы в С. о б р а з у ю т с я , и х н а х о д я т в виде у з л о в а т ы х , с т р о ­ го о т г р а н и ч е н н ы х о б р а з о в а н и й . Эти н а б л ю д е ­ ния побудили многих к экспериментальной про­ в е р к е : Б р а у н ш т е й н (Braunstein) отмечает, ч т о спленектомированным животным легко при­ виваются новообразования. Б и а х и Вельтман (Biach, W e l t m a n n ) д о к а з ы в а ю т , ч т о с а р к о м ы , смешанные с к а ш и ц е й и з с е л е з е н о ч н о й т к а н и и привитые м ы ш а м , я в н о з а д е р ж и в а ю т с я в своем р а з в и т и и . Эти и м н о г о ч и с л е н н ы е д р у г и е а н а л о ­ гичные н а б л ю д е н и я з а с т а в л я ю т д у м а т ь о к а ­ ких-то особенных с в о й с т в а х с е л е з е н о ч н о й т к а ­ ни, у м е ю щ и х п р о т и в о с т о я т ь н о в о о б р а з о в а н и я м . С е л е з е н к а и г е м о л и з . С фильтрующей р о л ь ю С. с в я з а н а и г е м о л и з и р у ю щ а я ф у н к ц и я . У к а з а н и я Э к к е р а и К е л л и к е р а (Ecker, К о з Ш cker; 1847) н а с е л е з е н о ч н ы е к л е т к и , н а п о л н е н ­ ные к р о в я н ы м и ш а р и к а м и , н а ш л и п о л н о е п о д ­ т в е р ж д е н и е в п о с л е д н и х с о о б щ е н и я х об э р и т р о фагии в селезенке (Эппингер, Кийоно, Фаер­ ман). Нек-рые исследователи (Малинин, Ргеуег) наблюдали под микроскопом и самый процесс э р и т р о ф а г и и , к о г д а и с с л е д о в а л и совсем с в е ж и й материал. Внутриклеточный гемолиз (эритроф а г и я ) т е п е р ь н и к е м не о с п а р и в а е т с я ; а н а л о г и ч ­ ные функции п р о я в л я ю т с я ретикуло-эндоте­ л и е м и п е ч е н и и к о с т н о г о м о з г а (Aschoff). Н о одним в н у т р и к л е т о ч н ы м ( а к т и в н ы м ) г е м о л и з о м повидимому не исчерпывается функция С , су­ щ е с т в у е т е щ е и в н е к л е т о ч н ы й ( п а с с и в н ы й ) гемо­ л и з . Л у ч ш и м доказательством последнего я в ­ л я е т с я отсутствие у в е л и ч е н и я ч и с л а м а к р о ф а ­ гов п р и а п л а с т и ч е с к о й а н е м и и и п р и г е м о л и т и ­ ч е с к о й ж е л т у х е в то в р е м я , к а к и м е ю т с я все п р и з н а к и значительной гибели эритроцитов. Г о к л е р (Gauckler) считает н о р м а л ь н ы м в н у т р и ­ к л е т о ч н ы й г е м о л и з , а внеклеточный—-ненор­ м а л ь н ы м и д у м а е т , что п о с л е д н и й ведет к о т л о ­ ж е н и ю м а с с и в н о г о п и г м е н т а в С. и к п и г м е н т ­ ной перегрузке печени. Смешанный тип гемо­ л и з а указывает на гемолитическую интокси­ кацию; последняя, будучи резко выраженной, ведет к о д н о м у в н е к л е т о ч н о м у г е м о л и з у . П о ­ этому д а ж е значительный гемолиз, но внутри­ к л е т о ч н ы й , менее о п а с е н , ч е м н е з н а ч и т е л ь ­ ный—внеклеточный. В о з н и к а е т в о п р о с — в с е л и э р и т р о ц и т ы под­ в е р г а ю т с я г е м о л и з у в С. и л и д е л о идет об э р и ­ троцитах, т а к или иначе поврежденных. Р е з ­ кое увеличение эритрофагов после введения в кровь дест. воды и отсутствие такого увеличе­ н и я при гемолитической желтухе подтверждают о б щ е п р и н я т о е м н е н и е , ч т о в С. г е м о л и з и р у ются именно поврежденные эритроциты. Н о эритроциты могут повреждаться не только вне С , но и в ней самой; понижение резистентности э р и т р о ц и т о в в с е л е з е н о ч н о й вене п о с р а в н е н и ю с одноименной артерией подтверждает это; это ж е подтверждается и повышением резистентно­ сти э р и т р о ц и т о в п е р и ф е р и ч е с к о й к р о в и п о с л е спленектомии (Пель, Фаерман и д р . ) . Повиди­ м о м у н а л и ч и е в С. д в о й н о г о т о к а к р о в и ( о т к р ы ­ того ч е р е з п у л ь п у и з а м к н у т о г о в к р о в я н о м р у с л е ) обеспечивает ч а с т и э р и т р о ц и т о в б л а г о ­ п о л у ч н ы й п а с с а ж ; м а л о в е р о я т н о , ч т о б ы С. м о ­ гла сортировать эритроциты на такие, которые д о л ж н ы пройти п у л ь п у , и такие, которые могут миновать ее; однако ф у н к ц и я Швейгер-Зейделевских артериальных гильз способна значи­ тельно влиять на количественные отношения эритроцитов в замкнутом и открытом токе кро­ ви органа и этим самым активно увеличивать и л и у м е н ь ш а т ь г е м о л и з и р у ю щ и е с в о й с т в а С. Вместе с э р и т р о ц и т а м и п р о и с х о д и т т а к ж е г и ­ бель и д р у г и х форменных элементов крови в С , но в з н а ч и т е л ь н о м е н ь ш е м к о л и ч е с т в е . Л е п е н е (Lepehne) о б н а р у ж и л ф а г о ц и т о з л е й к о ц и т о в п р и инфекционной ж е л т у х е , Кацнельсон и Эппин­ гер (Kaznelson) н а б л ю д а л и р а з р у ш е н и е к р о в я ­ ных пластинок п р и эссенциальной тромбопении (см. х и р у р г и я с е л е з е н к и ) . Н у ж н о д у м а т ь , что в н о р м а л ь н ы х у с л о в и я х ф а г о ц и т о з э т и х формен­ н ы х э л е м е н т о в з а н и м а е т н е б о л ь ш о е место в д е я ­ тельности селезенки. С г е м о л и з и р у ю щ е й д е я т е л ь н о с т ь ю С. тесно связаны и вопросы в з а и м о о т н о ш е н и й ее с п е ч е н ь ю . У ж е а н а т . о т н о ш е н и я э т и х двух органов предопределяют и х фнкц. связь. Е с л и С. я в л я е т с я ф и л ь т р о м д л я к р о в и и з с в о е й а р т е р и и , то п е ч е н ь я в л я е т с я т е м ж е д л я к р о в и из селезеночной вены. Исследования А ш е р а