* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

41 СЕЛЕЗЕНКА 42 мий. П о с л е у д а л е н и я С. ч и с л о к р а с н ы х к р о ­ в я н ы х ш а р и к о в у в е л и ч и в а е т с я . О д н а к о необ­ ходимо о т л и ч а т ь к р а т к о в р е м е н н у ю п о л и ц и т е мию от д л и т е л ь н о й . П р о и с х о ж д е н и е э т и х п о л и цитемий р а з л и ч н о . К р а т к о в р е м е н н а я п о л и ц и т е мия п о в и д и м о м у я в л я е т с я р е з у л ь т а т о м в ы п а ­ дения г е м о л и т и ч е с к о й ф у н к ц и и С , т . к . о д н а п е р е в я з к а сосудистой н о ж к и и без у д а л е н и я С. ведет к к р а т к о в р е м е н н о й п о л и ц и т е м и и . Ч т о ж е к а с а е т с я д л и т е л ь н о й , то м н е н и я о п р о и с х о ж д е ­ нии ее р а з д е л и л и с ь . Одни с ч и т а ю т , что у с и л е н ­ ный э р и т р о п о э з с т и м у л и р у е т с я п р о д у к т а м и р а с ­ пада э р и т р о ц и т о в в к р о в я н о м р у с л е (Страдомс к и й , Lepehne), д р у г и е п р и п и с ы в а ю т ее п р о ­ исхождение выпадению гормона, угнетающего деятельность костного мозга. Эппингер, К р у м б г а а р > { K r u m b h a a r ) и д р . п р и п и с ы в а ю т С. п р о ­ тивоположную роль—стимулирование крове­ творения костного мозга. П р и ж и з н е н н ы м ис­ следованием костного мозга с помощью п у н к ­ ц и и ( Ф а е р м а н ) в последнее в р е м я у д а л о с ь у с т а ­ новить н о в ы е моменты во в з а и м о о т н о ш е н и я х С. и к о с т н о г о м о з г а , в частности в ы я с н я е т с я и происхождение полиглобулии. Оказывается, что о л и г о ц и т е м и я п р и н е к - р ы х з а б о л е в а н и я х С. з а в и с и т не от а н а т . и з м е н е н и й в к о с т н о м м о з г у , а от т о р м о ж е н и я п р о ц е с с а в ы м ы в а н и я ф о р м е н ­ ных элементов и з костного мозга в к р о в ь . К а р ­ т и н а п у н к т а т о в к о с т н о г о м о з г а до и после у д а ­ л е н и я С. у б е ж д а е т в т о м , что к р о в е т в о р е н и е в нем в с о о т в е т с т в у ю щ и х с л у ч а я х н и с к о л ь к о н е о с л а б е в а е т , н а о б о р о т , к о с т н ы й м о з г богат к л е ­ точными э л е м е н т а м и до у д а л е н и я С. и беден ими после с п л е н е к т о м и и . Этот ф а к т о т р а ж а е т с я в п е р и ф е р и ч е с к о й к р о в и т е м , что к а р т и н а а р е г е н е р а т и в н о й а н е м и и до с п л е н е к т о м и и с м е н я е т с я после нее н а р а с т а н и е м общего ч и с л а э р и т р о ц и ­ тов п р и о д н о в р е м е н н о м п о я в л е н и и б о л ь ш о г о ч и с л а я д р о с о д е р ж а щ и х , м о л о д ы х форм э р и т р о ­ ц и т о в ; н е л ь з я не п р и п и с а т ь всего этого и м е н н о т о р м о з я щ е м у в л и я н и ю С. н а с а м ы й п р о ц е с с вымывания форменных элементов из костного м о з г а , а не а н а т . и з м е н е н и я м к р о в е т в о р н о й т к а н и . Н у ж н о д о б а в и т ь , что т о р м о з я щ а я ф у н к ­ ц и я С. к а с а е т с я не т о л ь к о э р и т р о ц и т о в , н о и всех д р у г и х форменных элементов костного мозга. Число лейкоцитов после спленектомии т а к ж е з н а ч и т е л ь н о у в е л и ч и в а е т с я и не т о л ь к о з а счет л и м ф о ц и т о в (что б ы л о у к а з а н о в ы ш е ) , н о и з а счет г р а н у л о ц и т о в . О д н а к о п р и н е к о т о ­ р ы х о с о б ы х п а т . с о с т о я н и я х С. в о з м о ж н о в ы ­ д е л е н и е ею к а к и х - т о т о к с и н о в (миелотоксины—Франк), угнетающих и самую продукцию гран у л о ц и т о в ( б р ю ш н о й тиф) и т р о м б о ц и т о в , в с л е д ­ ствие и з м е н е н и й м е г а к а р и о ц и т о в (см. Гигант­ ские клетки). Точке зрения Ф р а н к а противо­ поставляется вышеприведенное мнение К а ц н е л ь с о н а , Э п п и н г е р а и д р . ( с м . Гемолиз) о з н а ­ ч е н и и С. в деле р а з р у ш е н и я т р о м б о ц и т о в . — Е щ е одно я в л е н и е в к а р т и н е п е р и ф е р и ч е с к о й крови после спленектомии ставилось в связь с выпадением функции С.—появление боль­ шого числа эритроцитов с тельцами Ж о л л и (Jolly). Т. к. тельца эти рассматриваются к а к о с т а т к и я д р а э р и т р о ц и т а , то и ф у н к ц и ю с е л е ­ зенки связывали с процессом обезъядривания эритроцитов. У ч а с т и е С. в о б м е н е в е щ е с т в . Р о л ь С. в обмене веществ н а и б о л е е в ы р а ж е н а в о б ­ мене ж е л е з а . С. у с в и н к и и у к р о л и к а в о о б щ е я в л я е т с я самым богатым железом органом (Теdeschi); ж е л е з о С. с о с т а в л я е т 5 % всего с у х о г о о с т а т к а ж е л е з а ( O i d t m a n n ) . Б о г а т с т в о С. ж е л е ­ зом объясняется не только запасами, образую­ щимися при к р о в о р а з р у ш е н и и ; опыты Ашера и З о л ь б е р г е р а (Asher, Sollberger) н а д ж и в о т ­ н ы м и и Б а й е р а (Bayer) н а д л ю д ь м и у б е ж д а ю т в к у м у л и р у ю щ и х с в о й с т в а х С. п о о т н о ш е н и ю к о с в о б о ж д а ю щ е м у ж е л е з у п р и обмене в е щ е с т в . Шмидт д о к а з а л , что у животных, кормленных безжелезистой пищей, железо сохраняется только в С , из других ж е органов совершенно и с ч е з а е т . Ф о г е л ь (Vogel) о б н а р у ж и л з н а ч и т е л ь ­ ное п а д е н и е к о л и ч е с т в а э р и т р о ц и т о в и г е м о г л о ­ бина у спленектомированной собаки при корм­ лении безжелезистой пищей, тогда к а к конт­ р о л ь н а я и з м е н е н и й н е д а л а . Т . о . О. я в л я е т с я х р а н и л и щ е м д л я ж е л е з а и э к з о г е н н о г о и эндо­ генного происхождения; повидимому транс­ п о р т н ы е ф у н к ц и и р е т и к у л о ц и т о в С. (см. а н а т о ­ м и ю С.) о с у щ е с т в л я ю т д а л ь н е й ш у ю м о б и л и з а ­ ц и ю ж е л е з а в к о с т н ы й м о з г и э т и м обеспечивает­ с я о б н о в л е н и е э р и т р о ц и т о в . П о с л е у д а л е н и я С. железо обнаруживается г л . обр. в печени, к-рая п о в и д и м о м у берет н а с е б я и г е м о л и т и ч е с к и е функции селезенки. О р о л и С. в общем обмене и м е ю т с я н е з н а ч и ­ тельные и противоречивые сведения. П о мне­ н и ю о д н и х ( А ш е р , Bernet) в ы д е л е н и е а з о т а у спленектомированных кроликов увеличивает­ ся, другие (Umber—клин, наблюдения, Палла­ дии—экспериментальные) утверждают обрат­ ное. Ценные д л я клиники данные получены в экспериментах Гашимото и П и к а (Hashimoto, Pick): резкое повышение ферментативного бел­ кового аутолиза в печени у морских свинок, предварительно обработанных лошадиной сы­ в о р о т к о й ; п о с л е у д а л е н и я С. а у т о л и з у м е н ь ­ ш а е т с я , а у с п л е н е к т о м и р о в а н н ы х и з а т е м сен­ с и б и л и з и р о в а н н ы х животных-—совсем н е п р о ­ и с х о д и т . П р и х о д и т с я д у м а т ь , что С. с е н с и б и л и ­ зированных животных играет роль в прижиз­ ненном и з н а ш и в а н и и печени, т. к. в ней образу­ ются вещества, вызывающие протеолитический р а с п а д в п е ч е н и . Н е и з в е с т н о , п о р о ж д а е т л и С. и при нормальных условиях какой-либо ауто­ лиз в печени, однако д л я клиники важнее у ч е с т ь з н а ч е н и е С. в п а т о г е н е з е о р г а н и ч е с к и х п о р а ж е н и й печени п р и нек-рых п а т . у с л о в и я х и возможно предупредить и х своевременно с п л е н е к т о м и е й . — У ч а с т и е С. в ж и р о в о м и л и п о и д н о м обмене и з у ч а л о с ь г и с т о л о г и ч е с к и , э к с п е ­ риментально и химически. К у з у н а к и (Kusunaki) н а б л ю д а л у в е л и ч е н и е о т л о ж е н и я л и п о и д о в в С. при увеличении липоидов в циркулирующей крови. Аничков наблюдал отложение липоидов в пульпе при уменьшенном кормлении кроли­ ков холестерином. Эппингер, Кинг и д р . на­ блюдали обратное явление—накопление липо­ идов в к р о в и п о с л е у д а л е н и я С ; о б л у ч е н и е С. мезоторием не сопровождалось увеличением л и п о и д о в в к р о в и . — Р о л ь С. в у г л е в о д н о м об­ мене с о в е р ш е н н о не и з у ч е н а . П о м н е н и ю Т о г а в а (Togawa) С. з а и н т е р е с о в а н а и в этом обме­ н е ; он ж е с с ы л а е т с я н а д р у г и х и с с л е д о в а т е л е й , о б н а р у ж и в ш и х в С. д и а с т а т и ч е с к и й э н з и м . Имеется еще много сообщений, иллюстриру­ ю щ и х д р у г и е м а л о п р о в е р е н н ы е ф у н к ц и и С. И з н и х н у ж н о отметить очень д а в н и е р а б о т ы Л о р е и Л а с с е н я ( L a u r e t . Lassaigne; 1825), Д о б с о н а (Dobson; 1847) и д р . , у к а з а в ш и х н а способ­ н о с т ь С. н а б у х а т ь в о в р е м я п и щ е в а р е н и я от п о ­ глощения больших количеств крови, предохра­ н я я т . о . ж е л . - к и ш . т р а к т от и з л и ш к о в е е . Особенно и н т е р е с н о о т м е т и т ь , что э т и 100 л е т н а з а д в ы с к а з а н н ы е и з а б ы т ы е потом м ы с л и о способности С. п о г л о щ а т ь и х р а н и т ь в себе запасы крови находят теперь подтверждение в