* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
13 СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ 14 в а н и я , к-рые бывают добро- и злокачественны м и . В н е к - р ы х с л у ч а я х ф у н к ц и я С. г. н а р у ш а е т с я вследствие з а б о л е в а н и я с о с е д н и х с н и м и участков, так напр. неподвижность истинной с в я з к и м о ж е т быть п р и а н к и л о з е ч е р п а л о - п е р стневидного х р я щ а . П р и остром л я р и н г и т е обычно белые и с т и н н ы е С. г. п р и л я р и н г о с к о п и ч е с к о м и с следовании представляются в виде к р а с н ы х т я ж е й , наблюдается утолщение их к р а е в , не р е д к о они о к а з ы в а ю т с я п р и к р ы т ы м и о п у х ш и ми л о ж н ы м и с в я з к а м и . П р и с и л ь н о м в о с п а л е нии в некоторых с л у ч а я х отмечается кровоиз л и я н и е на истинных с в я з к а х , дефекты эпите л и я и р а с с т р о й с т в о и х д в и г а т е л ь н о й способ н о с т и . С в я з к и часто к а ж у т с я с у х и м и , и н о г д а ж е отмечается скопление тягучего секрета, к-рый тянется между правой и левой связками в виде н и т е й . П р и н е к - р ы х г р и п о з н ы х ф о р м а х воспалений, а т а к ж е при дифтерии н а с в я з к а х истинных и л и л о ж н ы х образуются белого цве та налеты. П р и хрон. лярингитах картина по ражения истинных и л о ж н ы х связок может быть чрезвычайно разнообразна в зависимости от х а р а к т е р а з а б о л е в а н и я . Стойкие у т о л щ е н и я м о г у т быть и л и в р е з у л ь т а т е отечности т к а н и связок или вследствие гиперпластических р а з растаний. Если утолщение плоского эпителия и с т и н н ы х с в я з о к с т а н о в и т с я з н а ч и т е л ь н ы м , то такие изменения носят название пахидермии; нередко эти утолщения бывают бугристыми (chorditis nodosa) и л и я в л я ю т с я о п у х о л я м и п а пилематозного характера,что наблюдается пре имущественно в области голосового отростка черпал, подвергающегося постоянному давле н и ю п р и ф о н а ц и и . — Р а з н о о б р а з и е п а т . изме н е н и й особенно в е л и к о п р и т у б е р к у л е з н о м п о р а ж е н и и истинных и ложных с в я з о к . Самым х а р а к т е р н ы м п р и з н а к о м н а ч а л ь н о г о с т а д и я к а т а р а л ь н о й ф о р м ы tbc г о р т а н и я в л я е т с я одностороннее покраснение ис т и н н о й С. г . , к - р о е с т е ч е н и е м в р е м е н и п е р е х о дит и на другую сторону. Инфильтраты туб. происхождения бывают к а к на истинных, т а к и н а л о ж н ы х с в я з к а х , с самой р а з н о о б р а з н о й л о к а л и з а ц и е й и внешней формой, причем они представляются диффузными утолщениями или ограниченными опухолями — туберкулемами. Вследствие распада инфильтратов н а истин ных и ложных связках образуются туб. язвы, к-рые часто принимают кратерообразный вид с зазубренными изрытыми краями. Характер ной чертой этих я з в является наклонность к образованию неправильных красных грануля ц и й , к о т о р ы е м о г у т р а з р а с т а т ь с я по к р а я м н а подобие п а п и л е м а т о з н ы х о п у х о л е й . И з доброкачественных о п у х о л е й на ис тинных с в я з к а х чаще всего бывают полипы и л и ф и б р о м ы ; обычно о н и п о м е щ а ю т с я н а с р е д ней или передней третях и представляются в в и д е о к р у г л о й о п у х о л и , с и д я щ е й н а свободном крае с бледноокрашенной гладкой поверх ностью. Т а к ж е предпочтительно на истинных связках локализуются папилемы и ангиомы. З л о к а ч е с т в е н н ы е о п у х о л и С. - г . ч а щ е в с е г о п р о я в л я ю т с я в форме р а к а ; п о ч т и в / в с е х случаев заболеваний гортани исходным пунк том д л я опухоли я в л я ю т с я истинные голосовые связки. При лярингоскоп. исследовании при начинающемся раке связок находят неболь ш у ю к р а с н о т у н а одной с т о р о н е ; с к о р о н а этом месте п о я в л я е т с я п р и п у х л о с т ь , к о т о р а я б ы в а ет или ограниченной и л и п р е в р а щ а е т с я в бу гристую опухоль белого и л и матовокрасного 2 3 цвета, нередко залегающую среди нормальной или слегка воспаленной ткани с в я з к и . Во мно г и х с л у ч а я х я с н о в и д н о , что о п у х о л ь сидит не поверхностно, а крепко вросла в вещество связ ки. В дальнейшем течении опухоль выходит за пределы связки и распространяется на лож ную связку и на половину гортани. Характер но д л я р а к а п о я в л е н и е н е п о д в и ж н о с т и п о р а ж е н н о й с в я з к и , что п о в и д и м о м у з а в и с и т от и з м е н е н и й в с у с т а в е ч е р п а л . П о с т р о е н и ю эти раки плоскоэпителиальные. Саркомы также р а з в и в а ю т с я н а и с т и н н ы х с в я з к а х и имеют в и д ясно ограниченной округлой или дольчатой опухоли. Встречаются редко. Б о л ь ш о е п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеют д в и г а т е л ь н ы е р а с с т р о й с т в а -со сто р о н ы и с т и н н ы х С. г . , т а к к а к п р и этом м о г у т нарушаться и дыхательная и фонаторная функ ц и и г о р т а н и . Эти н а р у ш е н и я д в и ж е н и й с в я з о к обусловливаются или поражением нервной системы и л и и з м е н е н и я м и в с а м о й м ы ш е ч н о й т к а н и и в ы р а ж а ю т с я в форме п о в ы ш е н и я ф у н к ции и л и угнетения и полного у н и ч т о ж е н и я ее. П о в ы ш е н н а я возбудимость нервно-мышечной системы п р и в о д и т к с у д о р о г а м С. г . , п р и ч е м э т и с у д о р о г и обычно н а п р а в л е н ы в с т о р о н у з а мыкания голосовой щели. К а к физиол. явле н и е с п а з м С. г . н а с т у п а е т - п р и р а з д р а ж е н и и сли зистой гортани, например при смазывании гор т а н и и л и п о п а д а н и и в нее и н о р о д н о г о т е л а , при вдыхании раздражающих паров и газов, с л е д о в а т е л ь н о п р о и с х о д и т р е ф л е к т о р н о . У де тей н е р е д к о н а б л ю д а е т с я с у д о р о г а г о л о с о в о й щ е л и в р а н н е м в о з р а с т е н а почве р а х и т а , п л о хого питания, аденоидов, при коклюше, спаз м о ф и л и и и п р . (см. Лярингоспазм). У взрослых с п а з м г о л о с о в ы х с в я з о к — см. Гортань, пато л о г и я г о р т а н и и Лярингоспазм. Мутация голо са в периоде половой зрелости иногда т а к ж е протекает при явлениях сильного напряжения голоса вследствие спазма гортанных мышц во время фонации. П о н и ж е н и е д в и г а т е л ь н о й ф у н к ц и и С. г . п р о текает под видом парезов й параличей и х , п р и ч е м э т и р а с с т р о й с т в а з а в и с я т и л и от и з м е н е н и я в м ы ш ц а х , с в я з а н н ы х с С. г . , и л и от с т р а д а н и я н е р в н о й системы (см. Гортань, па тология гортани). Невропатические параличи С. г . м о г у т б ы т ь ц е р е б р а л ь н о г о , б у л ь б а р н о г о и периферического происхождения, органиче ские и функциональные. Характерным призна к о м д л я о р г а н и ч е с к и х с т р а д а н и й н е р в о в С. г. с ч и т а е т с я тот ф а к т , что п р е ж д е в с е г о п о р а ж а е т с я о т в о д я щ а я м ы ш ц а (m. posticus), отчего С. г . д е л а ю т с я н е п о д в и ж н ы м и в с р е д и н н о м п о л о ж е н и и , при функциональных ж е , наоборот, о н и не м о г у т с о м к н у т ь с я ( п р и и с т е р и и ) . П р и д в у с т о р о н н е м п а р а л и ч е в о з в р а т н о г о н е р в а обе С. г. с т о я т п о с р е д н е й л и н и и г о р т а н и , а у з к а я щель между ними л и ш ь слегка расширяется п р и э н е р г и ч н о м в д о х е ; е с л и это с т р а д а н и е р а з в и в а е т с я б ы с т р о , то м о ж е т н а с т у п и т ь р е з к о е затруднение дыхания и для спасения жизни требуется трахеотомия. — Миопатические па р а л и ч и с в я з а н ы обычно с м е х а н и ч е с к и м и у с л о виями, н а п р . бывают вследствие воспалитель ной инфильтрации слизистой оболочки, анки лоза суставов, опухолей и рубцовых измене н и й . Сюда ж е о т н о с я т с я и з о л и р о в а н н ы е п а р е зы отдельных мышц гортани, возникающие при проф. условиях в результате переутомления г о л о с а п р и ч р е з м е р н о м его н а п р я ж е н и и . П о добные м и о п а т и ч е с к и е п а р а л и ч и и п а р е з ы м о гут носить временный х а р а к т е р и исчезать бес-