* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

15 СГУСТОК 1в следно, в других с л у ч а я х дело д о х о д и т до а т р о ­ фии мускульной т к а н и и л и ж и р о в о г о и соеди­ нительнотканного ее п е р е р о ж д е н и я . П о л я р и н госкоп. картине н е в о з м о ж н о с к а з а т ь , з а в и с я т л и нарушения д в и ж е н и й от с т р а д а н и я м ы ш ц ы или нерва, обычно с т р а д а ю т с у ж и в а т е л и . Б л и з к о к этим с т р а д а н и я м стоит с в о е о б р а з ­ ное заболевание г о л о с а , с в я з а н н о е с и з м е н е ­ нием деятельности н е р в н о - м ы ш е ч н о г о а п п а р а ­ та,—могифония, и л и ф о н а с т е н и я , при к-рой со стороны С. г. н е н а б л ю д а е т с я н и к а к и х двигательных н а р у ш е н и й , м е ж д у т е м к а к п р о ­ исходит весьма з а м е т н о е р а с с т р о й с т в о голосо­ вой функции. П е р в ы е с и м п т о м ы о т м е ч а ю т с я самим б-ным, к о т о р ы й ч у в с т в у е т , ч т о г о л о с его становится менее в ы н о с л и в ы м , б ы с т р о у т о ­ мляется, ф о н а ц и я с о п р о в о ж д а е т с я р я д о м п а р е ­ стезии в форме щ е к о т а н и я , ц а р а п а н и я в г о р л е , ощущением с у х о с т и и б о л и в г о р л е . З а т е м го­ лос постепенно о т к а з ы в а е т с я с л у ж и т ь , исчеза­ ют высокие т о н ы , м е н я е т с я т е м б р , н а р у ш а е т с я чистота з в у к а , п о я в л я е т с я х р и п о т а и с и п о т а , и в к о н ц е - к о н ц о в т е р я е т с я г о л о с не т о л ь к о д л я пения, н о и д л я р е ч и . П р и ч и н а б-ни к р о е т ­ с я в у с и л е н н ы х г о л о с о в ы х з а н я т и я х , почему б-нь н а б л ю д а е т с я обычно у п е в ц о в , п е д а г о г о в , ораторов и п р . Б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в п р о и с ­ хождение ф о н а с т е н и и с р а в н и в а е т с р а з в и т и е м проф. болезней у р а б о ч и х м ы ш е ч н о г о т р у д а , т а к ж е п р о т е к а ю щ и х без о б ъ е к т и в н ы х и з м е н е ­ ний. Н а п р о ф е с с и о н а л ь н о й ж е почве б ы в а ю т острые и х р о н . в о с п а л е н и я С. г . в форме р а з л и ­ того или о г р а н и ч е н н о г о п о к р а с н е н и я и л и у т о л ­ щения с л и з и с т о й о б о л о ч к и ; в с т р е ч а е т с я т а к ж е кровоизлияние в толщу связок и л и в м ы ш ц у при сильном н а п р я ж е н и и г о л о с а , п р и в з я т и и высоких т о н о в , к р и к е и п р . У м н о г о п о ю щ и х и громко р а з г о в а р и в а ю щ и х н е р е д к о н а С. г. появляются так н а з . у з е л к и п е в ц о в в результате х р о н . травматизации краев свя­ з о к . Эти у з е л к и п р е д с т а в л я ю т собой н е б о л ь ­ шие н о в о о б р а з о в а н и я с о е д и н и т е л ь н о т к а н н о г о или э п и т е л и а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я и р а с п о л а ­ гаются с и м м е т р и ч н о н а с в о б о д н ы х к р а я х о б е и х С. г., н а г р а н и ц е м е ж д у п е р е д н е й и средней и х третями. О с о б е н н о с т ь у з е л к о в з а к л ю ч а е т с я в том, что о н и м о г у т п о я в л я т ь с я н а с о в е р ш е н н о здоровой н а в и д с в я з к е . Н а б л ю д а ю т с я у з е л к и также у много и громко к р и ч а щ и х детей. Лит.: Р а б о т н о в Л., Основы физиологии и пато­ логии голоса певцов, М., 1932; Handbuch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, herausgegeben v. A. Denker u. o. Kahler, Band I , Berlin—Miinchen, 1925 (анатомия—pp. 388—397). Л . Работнов. СГУСТОК—продукт посмертного свертывания крови и л и плазмы и л и серозного эксудата— п р е д с т а в л я е т собой ж е л а т и н о з н о г о в и д а э л а с ­ тичное с б л е с т я щ е й г л а д к о й п о в е р х н о с т ь ю об­ р а з о в а н и е . Ц в е т С. бывает от с в е т л о ж е л т о г о до к р а с н о г о , п р и ч е м в к р о в я н ы х С. о ч е н ь часто различимы два слоя — верхний светложелтый и н и ж н и й к р а с н ы й . & М и к р о с к о п и ч е с к и С. с о ­ стоит и з н е ж н ы х , п е р е п л е т а ю щ и х с я м е ж д у с о ­ бой в о л о к о н е ц ф и б р и н а со в к л ю ч е н н ы м и м е ж д у ними ф о р м е н н ы м и э л е м е н т а м и к р о в и . К р о в я ­ ные С. о б р а з у ю т с я в р е з у л ь т а т е т . н . с а м о п р о ­ извольного свертывания к р о в и , которое по­ с л е смерти о р г а н и з м а н а б л ю д а е т с я в п о л о с т я х сердца и просветах сосудов, а прижизненно— в массе к р о в и , и з л и в ш е й с я п р и к р о в о т е ч е н и я х как во внешнюю среду, т а к и в т к а н и и в по­ лости организма (механизм свертывания кро­ в и — с м . Кровь). П р а к т и ч е с к и в а ж н о в о в р е м я в с к р ы т и я т р у п а , особенно п р и а н а л и з е п р и ч и ­ ны смерти, у м е т ь о т л и ч а т ь с г у с т к и от т р о м б о в , т. к . в образовании массы последних процессы с в е р т ы в а н и я к р о в и т а к ж е имеют м е с т о , н о н а б л ю д а ю т с я п р и ж и з н е н н о и имеют иное п р о и с ­ х о ж д е н и е (см. Тромб, тромбоз). Р у к о в о д с т в у я с ь повидимому тем, что сгустки в т к а н я х п р и к р о ­ вотечениях могут образовываться прижизнен­ но, некоторые авторы называют и х экстраваск у л я р н ы м и тромбами. Б . ч. диференцировка С. от т р о м б о в о с у щ е с т в л я е т с я д о в о л ь н о л е г к о ; п е р в ы е э л а с т и ч н ы , н е с п а я н ы со с т е н к о й с о ­ суда, вторые крошатся, с шероховатой поверх­ н о с т ь ю , п р и п а я н ы н а т о м и л и ином- п р о т я ж е ­ нии к стенке сосуда. В нек-рых с л у ч а я х , к о г д а вслед за тромбообразованием (напр. в легочной артерии) наступает моментальная смерть, внеш­ нее с х о д с т в о т а к о г о т р о м б а со с г у с т к о м ч р е з ­ в ы ч а й н о в е л и к о . О н т а к ж е э л а с т и ч е н , со с т е н ­ кой не спаян. Иногда, разрезав такой тромб н а м е л к и е к у с о ч к и , у д а е т с я о б н а р у ж и т ь где-ни­ будь в г л у б и н е его м е л к и й с у х о й э м б о л , п о ­ в л е к ш и й з а собой п р и ж и з н е н н о е с в е р т ы в а н и е к р о в и . Т о т и л и и н о й ц в е т С. з а в и с и т от т е м п а свертывания к р о в и : п р и быстром свертывании к р о в и э р и т р о ц и т ы п р и д а ю т С. к р а с н ы й ц в е т , е с л и я ш э р и т р о ц и т ы у с п е в а ю т о с е с т ь , т о С. б ы ­ в а е т и л и с в е т л ы й и л и д в у с л о й н ы й ( с у д ь б а С. в тканях и полостях—см. Кровоизлияние).—Неко­ т о р ы е а в т о р ы ( R i b b e r t , Tendeloo) с ч и т а ю т , ч т о С. в с о с у д а х о б р а з у ю т с я в а т о н а л ь н о м п е р и о д е , но б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в этого в з г л я д а не п р и ­ держивается, базируясь на данных, добытых с помощью ранних вскрытий: при т а к и х вскры­ т и я х , произведенных например через несколь­ к о м и н у т п о с л е с м е р т и , С. обычно о т с у т с т в у ­ ю т . Б ы с т р о т а о б р а з о в а н и я С. в т р у п е нередкобывает с в я з а н а с х а р а к т е р о м б о л е з н и и с м е р т и ; так напр. у умерших при явлениях тяжелой а с ф и к с и и С. в с л е д с т в и е б о г а т с т в а к р о в и у г л е ­ к и с л о т о й м о г у т вовсе не о б р а з о в а т ь с я . Т о ч н о т а к ж е и с а м ы й х а р а к т е р С. в т р у п е м е н я е т с я в з а в и с и м о с т и от п р и ж и з н е н н о г о с о с т а в а к р о ­ ви, тех и л и иных болезней. Т а к , п р и быстро н а с т у п а ю щ е й с м е р т и С. обычно б ы в а ю т к р а с ­ ные. П р и повышенной свертываемости к р о в и наблюдают например в полостях сердца пре­ и м у щ е с т в е н н о светлые С. ( к р у п о з н а я п н е в м о ­ н и я , перитонит и т . п.). В серозных эксудатах сгустки образуются в результате охлаждения трупа (так ж е к а к они образуются в выпущен­ ном эксудате). Н. Краевский. С Е Б О Р Е Я , seborrhoea (от л а т . sebum — с а л о и г р е ч . r h e o — т е к у ) ( с и н . seborrhagia, steatorrhoea), б у к в а л ь н о с а л о т е ч е н и е . В д е р м а т о л о г и и под С. п о н и м а ю т д в е , в общем р а з л и ч н ы е ф о р ­ мы к о ж н о г о п р о ц е с с а : 1) т. н. м а с л я н и с т у ю , и л и ж и д к у ю С. (seborrhoea oleosa) и 2) с у х у ю С. (seborrhoea sicca). М а с л я н и с т а я С. х а ­ р а к т е р и з у е т с я о б и л ь н ы м отделением ж и д к о г о кожного ж и р а на определенных местах кожной поверхности: волосистая часть головы, л и ц о в области л б а , носа, складок крыльев носа, н о со-губных складок, реже в других областях (грудь, лопаточная область). К о ж а п р и олеозн о й С. п р е д с т а в л я е т с я ж и р н о й , б л е с т я щ е й , словно смазанной маслом, волосы тоже избы­ точно ж и р н ы , блестящи; после мытья головы они быстро (через 1—2 д н я ) о п я т ь с т а н о в я т с я с а л ь н ы м и . П р и э т о й форме С. с а л ь н ы м и ж е ­ лезами продуцируется избыточное количество ж и р а , более ж и д к о г о , ч е м в н о р м е . Этот ж и р содержит большее количество воды и отлича­ е т с я от н о р м а л ь н о г о и к а ч е с т в е н н ы м с о с т а в о м , т. к . о н с о д е р ж и т п о в ы ш е н н о е к о л и ч . т р и г л и ц е р и д о в (особенно о л е и н а ) и свободной о л е и н о в о й