* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

11 СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ 12 л оса, касающихся т е м б р а , высоты и с и л ы п р и разговоре и п е н и и . Д л и н а и с т и н н ы х С. г . у взрослых к о л е б л е т с я в ш и р о к и х п р е д е л а х , примерно от 20 д о 24 мм у м у ж ч и н , от 18 до 20 мм у ж е н щ и н и от 12 до 15 мм у д е т е й . М у ж ­ ские связки в о о б щ е т о л щ е и массивнее ж е н ­ ских. До п е р и о д а п о л о в о й з р е л о с т и д е т с к и е связки мало и з м е н я ю т с я , но в этом в о з р а с т е они быстро в ы р а с т а ю т до о к о н ч а т е л ь н ы х р а з ­ меров вместе с о б щ и м ростом всей г о р т а н и ; в этом периоде п р о и с х о д и т и п е р е м е н а г о л о с а — так н а з ы в а е м а я м у т а ц и я г о л о с а . Кровеносными сосудами л о ж н ы е и и с т и н н ы е связки с н а б ж а ю т с я от в е р х н е й г о р т а н н о й а р ­ терии, о д н а к о сосуды р а с п р е д е л е н ы н е р а в н о ­ мерно: о н и м е н ь ш е в ы р а ж е н ы н а и с т и н н ы х связках и г о р а з д о б о л ь ш е н а л о ж н ы х , отчего при о п е р а ц и я х н а п о с л е д н и х и н о г д а п р и х о д и т ­ ся в с т р е ч а т ь с я с с и л ь н ы м и у п о р н ы м к р о в о ­ течением. Л и м ф , с о с у д ы н а и с т и н н ы х с в я з к а х развиты очень с л а б о ; это о б с т о я т е л ь с т в о имеет большое п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е , т. к . п р и р а к о ­ вом и х п о р а ж е н и и д о л г о е в р е м я не с т р а д а ю т о к р у ж а ю щ и е г о р т а н ь л и м ф , ж е л е з ы и не п о л у ­ чается м е т а с т а з о в в д р у г и е о р г а н ы . Г о р а з д о богаче л и м ф , с о с у д а м и л о ж н ы е С. г . — Ч у в с т в и ­ тельными н е р в а м и голосовые с в я з к и с н а б ж а ­ ются от в е р х н е г о г о р т а н н о г о н е р в а . М ы ш ц ы , с в я з а н н ы е с д в и ж е н и е м С. г . , п о л у ч а ю т д в и г а ­ тельные н е р в н ы е в о л о к н а к а к от в е р х н е г о , т а к и от н и ж н е г о г о р т а н н ы х н е р в о в , п р и ч е м от п е р ­ вого с н а б ж а е т с я т о л ь к о одна м ы ш ц а , н а т я г и ­ в а ю щ а я и с т и н н ы е С. г . , — щ и т о - п е р с т н е в и д н а я . П р е д с т а в л я е т интерес тот ф а к т , что н и ж ­ ний г о р т а н н ы й н е р в и н н е р в и р у е т о д н о в р е м е н н о заднюю п е р с т н е - ч е р п а л о в и д н у ю м ы ш ц у , р а с ­ ш и р я ю щ у ю г о л о с о в у ю щ е л ь , и вместе с тем м ы ш ц ы , ее з а м ы к а ю щ и е . Ф у н к ц и я С . г . дыхательная и голосовая. Д ы х а т е л ь н а я состоит в р е г у л и р о в к е п р о с в е т а г о л о с о в о й щ е л и , к о т о р а я м о ж е т быть расширена в большей или меньшей степени; так н а п р . п р и форсированном глубоком вды­ х а н и и С. г . м а к с и м а л ь н о р а с х о д я т с я в с т о р о н ы . Эти д в и ж е н и я с в я з о к п р о и с х о д я т б л а г о д а р я подвижности черпаловидных х р я щ е й , к кото­ р ы м п р и к р е п л я ю т с я з а д н и е к о н ц ы с в я з о к , под в л и я н и е м сокращения задней перстне-черпалов и д н о й м ы ш ц ы ; это е д и н с т в е н н а я м ы ш ц а д л я о т в е д е н и я с в я з о к ( а б д у к ц и я ) . С м ы к а н и е ж е С. г. ( а д д у к ц и я ) совершается гл. обр. при помощи антагониста указанной мышцы—боковой перстне-черпаловидной мышцы. Д а ж е п р и спо­ к о й н о м д ы х а н и и С. г. не о с т а ю т с я н е п о д в и ж ­ ными: они автоматически несколько сходятся при вдохе и слегка расходятся при выдохе. Го­ лосовая щель замыкается также при глотании р е ф л е к т о р н о п р и посредстве ц е н т р а , р а с п о л о ­ женного в продолговатом мозгу. Недостаток к и с л о р о д а ведет к ш и р о к о м у р а с к р ы т и ю г о л о ­ с о в о й щ е л и , в то в р е м я к а к и с п о р ч е н н ы й , не­ годный д л я дыхания воздух вызывает рефлек­ т о р н о е с м ы к а н и е с в я з о к . П р и к а ш л е С. г . с х о ­ д я т с я к средней линии в расслабленном состоя­ нии. Голосовая функция связок совершается по п р и н ц и п у к о л е б л ю щ е г о с я я з ы ч к а в о р г а н ­ ной т р у б е : с о м к н у т ы е С. г. п о д в л и я н и е м п о в ы ­ шенного воздушного давления в трахее и брон­ х а х приходят в колебательное состояние и, сотрясая воздух, производят звук. О характе­ р е э т и х к о л е б а н и й и с т и н н ы х С. г. б ы л и р а з н ы е мнения, и в наст, время установлено, гл. обр. при помощи стробоскопических наблюдений, что п р и и з д а в а н и и з в у к а с в я з к и д в и г а ю т с я в п о п е р е ч н о м н а п р а в л е н и и , а не с в е р х у в н и з , к а к думали раньше; периодичность смыканий и р а з м ы к а н и й с в я з о к з а в и с и т от р а в н о м е р н ы х прорывов вытекающего из трахеи воздуха че­ рез суженную голосовую щель. В ы с о т а з в у к а г о л о с а с в я з а н а со с т е ­ п е н ь ю н а т я ж е н и я с в я з о к , что в ы п о л н я е т с я п е ­ редней щито-перстневидной мышцей, к о т о р а я , отодвигая щитовидный х р я щ кпереди при не­ подвижном положении черпаловидных хрящей, растягивает с в я з к и , к а к струну. Чем более н а т я н у т ы с в я з к и , тем в ы ш е з в у к голоса.-—• Т е м б р г о л о с а помимо м н о г и х п р и ч и н , л е ж а щ и х вне г о р т а н и , з а в и с и т в б о л ь ш е й м е р е от ф и з . с в о й с т в г о л о с о в ы х с в я з о к , от и х и н д и ­ видуальной структуры (толщины, упругости, д л и н ы и п р . ) , а т а к ж е от способности С. г . м е ­ н я т ь свою ф о р м у и н а п р я ж е н и е под в л и я н и е м находящихся в их толще внутренних щиточерпаловидных мышц. Возможность прида­ вать голосу разные звуковые оттенки с в я з а н а с разнообразием вариаций функционирования э т и х м ы ш ц . — ? и л а г о л о с а з а в и с и т от в е ­ личины -амплитуды колебаний связок и нахо­ д и т с я в тесном в з а и м о о т н о ш е н и и с в о з д у ш н ы м д а в л е н и е м в т р а х е е и б р о н х а х во в р е м я ф о н а ц и и . Вопрос о том, давление ли автоматически при­ с п о с о б л я е т с я к р е ж и м у С. г. и л и , н а о б о р о т , д е я ­ т е л ь н о с т ь с в я з о к всецело з а в и с и т от в е л и ч и н ы воздушного д а в л е н и я , остается нерешенным. З а м е ч е н о , что с и л а г о л о с а не н а х о д и т с я в п р о ­ порциональных отношениях с силой д а в л е н и я , п о э т о м у у с л о в и я о б р а з о в а н и я с и л ы г о л о с а не сходны с процессом, происходящим в язычко­ в о й т р у б е , где я з ы ч о к в п о л н е п о д ч и н е н д а в л е ­ н и ю воздуха.—-Все у к а з а н н ы е с в о й с т в а г о л о с а могут нарушаться даже при самых незначи­ тельных изменениях слизистой оболочки,мускул а т у р ы и н е р в н о г о а п п а р а т а С. г. П р и р а з ­ говорной речи или при так наз. грудном голо­ се с в я з к и к о л е б л ю т с я всей с в о е й м а с с о й , п р и фальцете ж е принимают участие л и ш ь истон­ ч е н н ы е к р а я и х . П р и ш о п о т е с в я з к и в о в с е не приходят в колебательное состояние и неплот­ но с м ы к а ю т с я , т а к что м е ж д у н и м и о с т а е т с я щ е л ь . В соответствии с м е н ь ш и м р а з м е р о м С. г . , у ж е н щ и н г о л о с н а о к т а в у в ы ш е , чем у м у ж ч и н , при речи и пении. И с с л е д о в а н и.е С. г . п р о и з в о д и т с я п р и п о м о щ и м е т о д а ларингоскопии (см.). Д л я более т о н к о г о н а б л ю д е н и я д в и ж е н и й С. г . п р и фонации прибегают к методу стробоскопии (см.).-—П а т о л о г и я С. г. к а к и с т и н н ы х , так и л о ж н ы х касается чаще всего слизистой оболочки, которая может представлять разные формы воспалительных изменений к а к острого, так и хрон. характера, инфекционного и неин­ фекционного происхождения; в этих с л у ч а я х обычно п о р а ж е н и е с в я з о к я в л я е т с я ч а с т и ч н ы м выражением заболевания всей гортани, однако н е р е д к о в с я б-нь м о ж е т с о с р е д о т о ч и в а т ь с я л и ш ь только на с в я з к а х , истинных или л о ж н ы х . И н о ­ г д а и з м е н е н и я н а с л и з и с т о й С. г. я в л я ю т с я первым п р и з н а к о м наступающего общего забо­ л е в а н и я г о р т а н и . М о ж е т быть п о р а ж е н а о д ­ н а и л и обе с в я з к и ц е л и к о м и л и ч а с т и ч н о . К р о ­ ме с л и з и с т о й о б о л о ч к и в С. г. з а б о л е в а н и ю м о ­ ж е т п о д в е р г н у т ь с я ее м ы ш е ч н а я ч а с т ь , и т о г д а б о л е з н ь п р о т е к а е т в форме о с л а б л е н и я , п а р е з а и л и п о л н о г о п а р а л и ч а ; в п р о ч е м подобные я в л е ­ ния ослабления мышечной деятельности чаще происходят вследствие страдания с н а б ж а ю щ и х гортань двигательных нервов. Большую главу в отделе п а т о л о г и и С. г. з а н и м а ю т н о в о о б р а з о -