* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

647 РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ 648 И з в н у т р е н н и х о р г а н о в в смысле опасности повреждений рентген, лучами пер­ вое место б л а г о д а р я и х в ы с о к о й ч у в с т в и т е л ь ­ ности к р е н т г е н , л у ч а м з а н и м а ю т о р г а н ы к р о ­ ветворные и половые ж е л е з ы . — П о в р е ж дение кроветворных о р г а н о в нахо­ дит свое в ы р а ж е н и е в п а т . и з м е н е н и и с о с т а в а к р о в и , г л . о б р . ее б е л ы х э л е м е н т о в . П р и о б л у ­ чении больших участков тела жесткими лучами в результате р а з р у ш е н и я очень чувствитель­ ных к рентген, лучам лейкоцитов появляется л е й к о п е н и я , к - р а я в з а в и с и м о с т и от с т е п е н и п о в р е ж д е н и я (а отчасти и х а р а к т е р а о с н о в н о й б-ни) д л и т с я б. и л и м . д о л г о . У б-ных с б л а г о ­ приятным прогнозом основного заболевания ч и с л о л е й к о ц и т о в в т е ч е н и е 2—3 м е с я ц е в в о з ­ в р а щ а е т с я к н о р м е . Г о р а з д о более с т о й к и и з ­ менения крови, обнаруживаемые в качестве проф. повреждений у л и ц , длительно работа­ ю щ и х в сфере р е н т г е н , л у ч е й . И т у т т а к ж е н а первый план выступает б. и л и м. з н а ч и т е л ь н а я сравнительно стойкая лейкопения, к - р а я спо­ собна д о и з в е с т н о й степени у л у ч ш а т ь с я п р и п е р е р ы в е р а б о т ы в сфере р е н т г е н , л у ч е й . В иных с л у ч а я х отмечается л е г к а я степень об­ щей анемии и эозинофилия. Иногда эти изме­ нения крови переходят в лейкемию или аплас т и ч е с к у ю а н е м и ю , от к - р ы х б-ные п о г и б а ю т . — Что касается повреждений п о л о в ы х ж е ­ л е з , то после и н т е н с и в н о г о о б л у ч е н и я м о ш о н ­ к и м о ж е т н а с т у п и т ь а з о о с п е р м и я , обычно и с ­ чезающая через несколько месяцев. Гораздо более с т о й к и и з м е н е н и я , н а с т у п а ю щ и е п о с л е длительного воздействия м а л ы х доз, к а к это имеет место п р и п р о ф . р а б о т е с р е н т г е н , л у ч а м и . В этих случаях наблюдается азоо-, олиго- и некроспермия. Но и в этих случаях при пре­ к р а щ е н и и р а б о т ы в сфере р е н т г е н , л у ч е й н а длительный срок нормальная функция поло­ вой ж е л е з ы может восстановиться (в одном случае л и ш ь через 6 лет). Потомство подоб­ ных людей, по имеющимся наблюдениям, ни­ к а к и х аномалий, к-рые следовало бы поставить в с в я з ь с п о в р е ж д е н и е м п о л о в ы х к л е т о к , не о б н а р у ж и в а е т . — А н а л о г и ч н о д е л о обстоит и с женскими половыми железами. З а последнее десятилетие о п у б л и к о в а н р я д случаев повреждения г о р т а н и , указы­ вающих на чрезвычайную чувствительность этого о р г а н а к р е н т г е н , л у ч а м . П р и этом м ы имеем в в и д у н е н а с т у п а ю щ и е в с к о р е п о с л е облучения и сравнительно быстро исчезающие я в л е н и я с у х о с т и и х р и п о т ы . Эти с и м п т о м ы от­ носятся к явлениям «ранней реакции» (см. выше). К ранней реакции следует причислить т а к ж е и жизнеопасные стенозы в результате отека гортани. Те повреждения, о к-рых здесь и д е т р е ч ь , о т н о с я т с я к «поздним п о в р е ж д е н и я м » , наступающим через много месяцев после облу­ чения, и состоят в перихондрите с некрозом гортани и кончаются нередко летально. Я в л е ­ н и я э т и и м е ю т место п р и д о з а х , н е п р е в ы ш а ­ ющих 1 H E D . Профилактика — защита (при­ крытие гортани) п р и облучениях области ш е и , н а самую гортань — дозы, не превышающие 60—70% H E D . — Н е с о м н е н н о , ч т о и к и ш е ч ­ н и к п р и стечении неблагоприятных обстоя­ т е л ь с т в м о ж е т п о с т р а д а т ь от д е й с т в и я р е н т г е н , лучей. Наблюдаемые иногда п р и интенсивном облучении ж и в о т а кишечные боли и поносы п о в с е й в е р о я т н о с т и с в я з а н ы с этим в р е д н ы м в л и я н и е м . В более с е р ь е з н ы х с л у ч а я х м ы в с т р е ­ чаем и кровавые поносы. Наконец описаны случаи некроза частей кишечника с последую­ щей перфорацией. Эти с л у ч а и вероятно я в л я ­ ются результатом многократного попадания кишечной петли под действие п у ч к а лучей при многопольном перекрестном облучении. В иных с л у ч а я х могут образоваться сращения, к-рые способны позже вызвать болезненные я в л е н и я . П о З е й ц у и В и н ц у (Seitz, W i n t z ) , э т а в р е д н а я д л я к и ш е ч н и к а д о з а (Darmdosis) = 130% H E D . Облучение д о л ж н о быть технически т а к об­ с т а в л е н о , чтобы и з б е ж а т ь к о н ц е н т р а ц и и т а к о й дозы на кишечник.—Что касается к о с т ­ н о й с и с т е м ы , то описаны л и ш ь единич­ ные с л у ч а и н е к р о з а к о с т и п о с л е о б л у ч е н и я рентген, л у ч а м и , но сомнительно, стоят л и эти н е к р о з ы в н е п о с р е д с т в е н н о й с в я з и с действием рентген, лучей. Несомненно задерживающее влияние рентген, лучей н а рост костей в моло­ дом в о з р а с т е ( о б л у ч е н и е о б л а с т и э п и ф и з а р н о г о хряща).—Описаны случаи повреждения г л а з ­ ного яблока рентген, лучами (помутне­ ние и изъязвление роговицы, образование к а ­ таракт). Несомненны случаи индуративных из­ менений в л е г к о м после интенсивной Р . п р и р а к е г р у д н о й ж е л е з ы . Я в л е н и я со с т о р о н ы м о ч е в о г о п у з ы р я под действием рент­ г е н , л у ч е й н а б л ю д а ю т с я р е д к о , в о т л и ч и е от лучей р а д и я , при применении которого иногда и м е ю т место р е з к и е и з м е н е н и я . — И з п о в р е ж д е ­ н и й более общего х а р а к т е р а э к с п е р и м е н т а л ь н о доказаны повреждения п р и интенсивном облу­ чении р е т и к у л о - э н д о т е л и а л ь н о й с и ­ с т е м ы . — И з побочных вредных влияний на н е р в н у ю с и с т е м у с л е д у е т отметить р в о ­ т ы у детей п р и о б л у ч е н и и г о л о в ы с ц е л ь ю э п и ­ л я ц и и (раздражение оболочек головного моз­ га?). П р и эпиляции волосистой части л и ц а вы­ с т у п а е т побочное в р е д н о е в л и я н и е н а с л ю н ­ ные ж е л е з ы ; сухость во рту, а иногда и явления стоматита в результате уменьшения или полной остановки секреции слюнных ж е л е з . П о э т о м у м е ж д у о б л у ч е н и е м обеих п о л о в и н л и ­ ца обязателен промежуток минимум в 8 дней. П р о ф и л а к т и к а вышеописанных повре­ ждений у б-ных, подвергающихся Р . , з а к л ю ­ чается в строгом соблюдении всех п р а в и л р а ­ ционального проведения облучения. Что ка­ сается повреждений проф. характера, то, по­ скольку дело касается Р . , возможна т а к а я тех­ н и ч е с к а я о р г а н и з а ц и я ее (в о т л и ч и е от р е н т г е ­ нодиагностики, особенна просвечиваний), п р и к о т о р о й р а б о т н и к и о с т а ю т с я с о в е р ш е н н о вне с ф е р ы в л и я н и я р е н т г е н , л у ч е й . Это д о с т и г а е т с я целым рядом защитных мероприятии. Помеще­ ние, в-к-ром проводится облучение, изолирует­ с я в р е н т г е н , о т н о ш е н и и от соседних п о м е щ е ­ н и й , а т а к ж е от того п о м е щ е н и я , в к - р о м н а х о ­ дится мед. персонал, защитными стенами, по­ к р ы т ы м и с л о е м с в и н ц а в 5 мм т о л щ и н о й . Н а ­ б л ю д е н и я з а б-ными и п р и б о р а м и п р о и з в о д я т ­ ся через специальные свинцовые стекла. В по­ следние годы применяются т а к называемые са­ м о з а щ и т н ы е т р у б к и , и м е ю щ и е у з к о е отверстие для выпуска лишь терап. пучка лучей. Обяза­ тельность вполне достаточных защитных при­ способлений в рентген, учреждениях предпи­ сывается законодательством, и всякий рентген, р а б о т н и к имеет п р а в о о т к а з а т ь с я от р а б о т ы п р и отсутствии таковых. Учитывая профвредность р а б о т ы с р е н т г е н , л у ч а м и , Н К Т СССР и з д а л п о с т а н о в л е н и е об о х р а н е т р у д а р е н т г е н о л о г о в (см. Рентгенотехника). Рентгенотерапия в дерматологии. Р. кожных б-ней п р о в о д и л а с ь с н а ч а л а и с к л ю ч и т е л ь н о по типу поверхностной терапии (мягкие, нефиль-