* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

819 ПСИХОТЕРАПИЯ 820 делять факты, яснее представлять их мно­ гообразные связи. Важно то, что тенденции движения психопатологии идут в сторону ори­ ентации на невробиологию в широком смы­ сле, с одной стороны, и на характерологию — с другой. Именно здесь лежат основные трудно­ сти, кажущиеся на первый взгляд непреодо­ лимыми. Именно здесь как бы заложен двой­ ственный путь развития П. Но это не вся истина. Дело в том, что П. растет на основе клиники при непременной ее ориентации на невробиологию, обогащаясь неисчерпаемым ма­ териалом характерологии. Этот путь развития П. не от синдрома к почве его породившей, а от почвы к анализу выросшего на ней син­ дрома и особенностям этого роста позволяет яснее и отчетливее наметить путь разрешения важнейших проблем психиатрии. В этом на­ правлении только работы комплексного харак­ тера (клинико-психопатологического, психо­ лого - клинического, физиолого - клинического и т. д.) смогут поднять эти проблемы. Уже имеющийся опыт (изучение П. слабоумия у леченных малярией паралитиков, у энцефалитиков, схизофреников, изучение своеобразия психозов у олигофренов, анализ эксперимен­ тально вызванных психотических состояний, структурное рассмотрение экзогенных по от­ ношению к нервной системе реакций и т. д.) оправдывает попытки системного выделения психопатологии. Лит.: В н у к о в В . , Идеалистические течения в современной психиатрии Запада, Сов. психиатрия и нев­ р о п а т . , 1931, К° 3—-4; В ы г о д с к и й Л . , К п с и х о л о г и и с х и з о ф р е н и и , i b i d . , 1932, № 6—7; Г у р е в и ч М . , П с и ­ х о п а т о л о г и я д е т с к о г о в о з р а с т а , М . , 1932; О с и п о в В . , К у р с о б щ е г о у ч е н и я о д у ш е в н ы х б о л е з н я х , Б е р л и н , 1923; B e r r y R . , B r a i n and m i n d , N . Y . , 1928; D e г с u m F . , T h e P h y s i o l o g y of M i n d of the nervous s y s t a m of m a n , I J . , 1925;- J a s p e r s K . , A l l g e m e i n e P s y c h o p a t h o l o g i e , В . , 1923; K r e t s c h m e r ЕГ, Der sensitive Bezierumgsw a h n , В . , 1924; о н ж е , F a m i l i a r o u . s t a m m a r m a s s i g e Zuchtungsformen bei den P s y c h o s e n , M u n c h , med. W o ­ c h e n s c h r . , 1933, № 28; M a u d s 1 e у H . , P h y s i o l o g i c de 1&esprit, P . , 1879; M о n a k о w C . et M о u г g u e R . , I n t r o d u c t i o n biologique a 1&etude de l a neurologie et de l a psychopathologie, P . , 1928; M о u r g u e R., Neurobiologie de 1 & h a l l u c i n a t i o n , B r u x e l l e s , 1932: R б s s e 1 В . , A n a l y s i s of m i n d , L . , 1929; S c h n e i d e r К . , Pathopsycholugie i m G r u n d r i s s , В . , 1931. С м . т а к ж е л и т . к с т . Психиатрии и Психопатии. В. Внуков. П С И Х О Т Е Р А П И Я (псих, лечение), планомер­ ное пользование псих, средствами для лече­ ния болезней. Под псих, средствами подразу­ меваются все систематические высказывания и все вообще поведение врача в его целом, поскольку им руководит сознательное намере­ ние вызвать в психике больного те или иные заранее намеченные содержания (впечатле­ ния, эмоции, оценки), а таюке волевые тен­ денции, реакции, навыки, которые могли бы компенсировать болезненное расстройство и облегчить страдание. Понимаемая в более ши­ роком смысле, П. заключает в себе также организацию различных мероприятий, напра­ вленных к изменению внешней обстановки в целях оздоровления и укрепления личности (рационализация отдыха, отвлечение, перемена профессии и т. д.). Включение П. в число официально признан­ ных леч. методов относится к началу 20 века. С этого времени подвигается вперед энергич­ ная разработка психотерап. методов. Но фак­ тически в виде гл. обр. суггестивной П. (вну­ шение) попытки псих, воздействия на различ­ ные болезненные процессы применялись и в предыдущие десятилетия. Однако общемеди­ цинские воззрения были долгое время мало благоприятны для развития П. Наука второй половины 19 в. с ее успехами пат. анатомии и топической диагностики нервных б-ней, по­ стулируя при каяодом болезненном расстрой­ стве обязательный материальный субстрат (вульгарный материализм), относилась в общем крайне скептически к возможности тех чисто динамических нарушений, к-рые хорошо из­ вестны современной науке, под именем п с и ¬ х о г е н и й. Далее в связи с усовершенство­ ванием частных методов исследования (пер­ куссия, аускультация, хим. анализы) врачеб­ ное мышление было сосредоточено почти ис­ ключительно на патологии органов. Соответ­ ственно этому и терапия приобретала все бо­ лее выраженный характер локалистической органоидной терапии. Старинный принцип «ле-< чить не болезнь, а больного», несмотря на его теоретическое признание, не играл веду­ щей роли в практической деятельности кли­ нициста. Лишь постепенно, по мере развития учения о темпераментах и конституциях, окрепла идея «целостного организма», однако при этом еще не уделялось достаточно внима­ ния нервно-психическому фактору и его важ­ ной регуляторной роли. Но с течением време­ ни даже из лагеря интернистов стали все чаще и чаще поступать наблюдения, подчер­ кивающие существенное значение «психоген­ ного фактора» в этиологии и патопластике бо­ лезней внутренних органов (Штрюмпель и др.). Наряду с этим быстро развивалось учение о «неврозах и психоневрозах», умножались хо­ рошо проверенные факты исцелений посред­ ством гипноза. Целый ряд повседневных на­ блюдений над патогенным действием псих, си­ туаций, с одной стороны, и избавлением от. болезненных расстройств на основе псих, влия­ ния—с другой, все более сосредоточивал на себе интерес. Явления указанной категории сделались также объектом лабораторных ис­ следований. Началось изучение эмоций в их влиянии на кровообращение, дыхание, пото­ отделение и т. д. Работы Гейера (Неуег) над псих, секрецией желудочного сока, Глазера (Glaser) над содержанием кальция в крови и его колебаниями от псих, причин, многочис­ ленные другие исследования и наконец ра­ боты И. П. Павлова—все это создало новую эпоху в человеческой патологии. Старинный философский вопрос о влиянии психики на соматику был поставлен по-новому и по-ново­ му разрешен. Известные опыты Кеннона над колебанием содержания адреналина в крови под влиянием эмоций имели решающее значе­ ние. Психо гения как несомненный факт по­ степенно вышла из дебрей загадочной казуи­ стики, и соответственно с этим принципиаль­ но поставлена была проблема научной П. как всеми признанная возможность влияния психических факторов не только на отдель­ ные болезненные симптомы, но и на самые пат. процессы в их существенных основаниях. Однако первоначальное понятие о психо­ генезе должно было подняться еще на одну ступень. В связи с развивающейся конституционологией намечено было учение о харак­ терах и поставлена была проблема личности как конституционального фактора в патогенезе и патопластике клин, картин. Несмотря на край­ нюю неопределенность и недостаточность всех этих новых исканий (связанных с именами Кречмера, Краузе, Шпрангера, Клагеса, Кронфельда, Фрейда, Адлера и мн. др.) все же достигнуто было общее соглашение в одном