* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
297 ПРОМЕЖНОСТЬ 298 слой мышцы, к-рый прилежит непосредственно к стенке кишки, не имеет костных точек опоры. Волокна мышцы той и другой стороны пере крещиваются между собой и заканчиваются по средней линии впереди и сзади заднепро ходного отверстия, в апоневротически утолщен ной здесь подкожной клетчатке. Спереди не которые их волокна прикрепляются к поверх ностному апоневрозу П . , другие же перекре щиваются наподобие цифры 8—у мужчин с m. bulbo-cavernosus, у женщин—с т . constric tor cunni; поэтому сокращения этих мышц про исходят одновременно. Средний главный слой мышцы делится на две половины: волокна каж дой из них отходят от конца копчика (lig. ano-coccygeum) и прикрепляются между задне проходным отверстием и мошонкой (у женщин— влагалищем) к сухожильной пластинке, рас положенной по средней линии П. (centrum ten dineum perinaei), на границе между regio uro genitalis и regio analis. Верхний и наиболее глубокий слой мышцы состоит только из цель ных круговых волокон, не фиксированных на костях; этот слой отстоит от заднепроходного отверстия на 3—4 см, граничит с&мышечной петлей m. levatoris ani (ее pars pubica), часстично сливается с ней, а также и с гладкими мышечными волокнами продольного слоя киш ки. При напряжении тех волокон этой мышцы, к-рые фиксированы на скелете (копчик) , задне проходное отверстие и прямая кишка (ее pars perinaealis, s. analis) закрываются, образуя продольные складки; действием петли m. leva toris ani (его pars pubica) flexura perinaealis прямой кишки сжимается в поперечную склад ку. Такой мышечный механизм конца recti обеспечивает герметичность его закрытия. Этот механизм прямой кишки вместе с подсобным действием гладкой кольцевой ее мускулатуры, большой седалищной и др. мышц П. обусловли вает достаточную надежность и прочность как статической, так и динамической функции осей прямой кишки и П. Иннервируется этот мус кул из rr. haemorrhoidales inf., отходящих от п. pudendus. Вильсонова мышца составляется небольшим пучком продольных глубоких волокон m. trans versi perinaei prof.; она имеет вид небольшого треугольника, основание к-рого обращено вверх и прикреплено к l i g . subpubicum, а вершина обращена вниз и фиксирована на перепончатой части мочеиспускательного канала. Она отде ляется от подлежащей m. transversus perinaei prof, посредством отростка фасции (lamina sup. fasc. perinaei profundae). Поэтому ее легче видеть изнутри, со стороны таза, по снятии брюшины, фасции таза и предстательно-лонной связки, позади последней, в которой она и заключена. Спазматическое сокращение этой мышцы, рав но как и других мышц, имеющих отношение к уретре, моясет повести к спазму последней и представить препятствие мочеиспусканию или катетеризации. Следующий далее кверху за вторым мышеч ным слоем фасциадьцый слой-—lamina profun da fasciae perinaei profundae —верхний, срав нительно тонкий апоневроз тазового дна из вестен под названием ф а с ц и и т а з а (fas cia pelvis, s. endopelvina); эта фасция предста вляет собой собственно верхнюю стенку фасциально^ю влагалища m. levatoris ani. По обе стороны таза f. pelvis непосредственно сли вается с фасцией (апоневрозом) внутренней запирательной мышцы, а кнутри фиксирована на прямой кишке и на боковых частях пред стательной железы и известна под названи ем f. prostatae. F . pelvis составляет собствен но непосредственное продолжение вниз в таз уплотненной f. transversalis. Она прикрывает боковые поверхности малого таза и заложен ные здесь мышцы. Апоневротическое растяже ние этой фасции образует ту поперечную су хожильную дугу, от которой начинается часть волокон m . levatoris ani. F . pelvis плотно фи ксирована на костях таза и рыхло соединена с прямой кишкой, уретрой и мочевым пузырем (у ясенщин—с влагалищем) там, где покрывает их и переходит в их adventitia. Нередко име ющиеся между волокнами m. levatoris ani ще ли довольно плртно закрываются этой фас цией. Так же точно и свободные пространства между lig. arcuatum pubis и l i g . transvers. pel vis, поверх diaphragma urogenitale, выстланы посредством f. pelvis; эта же фасция высти лает изнутри треугольное пространство меж ду лонными костями (angulus pubis), поэтому здесь фасция эта иногда называется f. trigoni urogenitalis. По обеим сторонам от симфиза, в направлении мочевого пузыря и предстательг ной&железы, фасция продолжается на послед нюю в виде двух складок (lig. pubo-prostatica lateralia; у женщин—lig. pubo-vesicalia). Сюда предстательной железе идет, от симфиза подобный двум первым медиальный т я ж (lig. pubo-prostaticum medium; у женщин—lig. pubo-vesicale medium). Нижняя поверхность m. levatoris ani также покрыта f. pelvis, называе мой здесь f. diaphragmatis pelvis; между ней и f. obturatoria имеется значительное жировое скопление, по удалении которого образуется ямка (fossa ischio-rectalis). Вниз и кнутри от arcus tendineus, спускаясь по прямой кишке, f. pelvis покрывает кроме указанных образо ваний также предстательную железу, мочевой пузырь (у женщин—влагалище).—Между f. pelvis и брюшиной залегает неодинаково раз витый у разных лиц слой жира, заключенный в рыхлой клетчатке. Эта клетчатка отделяется от клетчатки, находящейся ниже в седалищнокишечных впадинах, посредством m. levator ani совместно с ее двумя фасциями. Поверх f. pelvis и слоя яшровой клетчатки ложится брюшинный листок. Три рассмотренных выше основных фасциальных листка П., помимо того что покрывают подлежащие мышечные образования и фикси руют органы П . , образуют два — верхнее и нижнее—практически важных пространства, или вместилища. Н и ж н е е вместили щ е П. ограничено посредством листка f. pe rinaei superficialis снизу и f. perinaei prof, сверху, но т. к. две эти фасции на уровне Ипеае biischiadicae сливаются воедино, а затем f. perinaei продолягается на луковицу мочеиспу скательного канала и кончается у основания головки penis&a, одев эти части, то таким обр. это вместилище заключает в себе почти весь половой член. Названное вместилище&^ вклю чает в себя: Куперовы железы, луковичную часть мочеиспускательного канала и пещери стые тела penis&a; кроме того в нем находятся m. transversus perinaei superfic, i n . bulbo-et ischio-cavernosus; вместе с тем каждая из на званных мышц имеет свое особое фасциальное влагалище. ^ • В е р х н е е , или п р е д с т а т е л ь н о е в м е с т и л и щ е . Предстательная железа со всех сторон окружена апоневротическими листка-