* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

299 ПРОМЕЖНОСТЬ 300 ми, а именно: сверху и спереди ее покры­ вают лонно-пузырные связки (lig. pubo-vesicalia), сзади {и снизу ее лежит предстательно-брюшинный апоневроз (aponeurosis prostato-peritonaealis) и верхний, глубокий листок f. perinaei profundae; по обеим сторонам рас­ положен так называемый боковой апоневроз предстательной железы. Предстательно-брюшинный апоневроз, отличающийся наличием большого количества гладких мышечных во­ локон, покрывает всю заднюю поверхность предстательной железы и тем отделяет послед­ нюю от прямой кишки. Он идет от места за­ ворота брюшины в cavum recto-vesicale вниз к ^заднему краю diaphragmatis urogenitalis, где сливается с верхним листком последней. Вследствие этого брюшина в этой области при наполнении мочевого пузыря не только не под­ нимается, но, наоборот, опускается, образуя и углубляя здесь свой задний заворот или слепой мешок («cul-de-sac»). Боковой апоневроз пред­ стательной железы направляется от лобковой кости спереди назад и сверху вниз. Здесь он сливается с лонно - предстательным апоневро­ зом и верхним (глубоким) листком f. perinaei prof, и подходит к прямой кишке, где и фик­ сируется на ее боковых поверхностях (отсюда его прежнее название лонно-кишечный апонев­ роз). Таким образом этот апоневроз занимает пространство, заключенное между f. pelvis и aponeurosis prostato-peritonaealis. Кроме пред­ стательной железы в этом вместилище заклю­ чена Вильсонова мышца (см. выше) и пред­ стательное венозное сплетение вместе с клет­ чаткой. Это венозное сплетение разделяют на три отдельных сплетения: переднее (Санториново), лежащее тотчас позади лобка, куда вливается тыльная вена penis &а, и два боковых, расположенных по обеим сторонам предстатель­ ной железы; последние в старческом возрасте обычно бывают весьма расширены. Прямокишечные седалищные я м к и (cavum ischio-rectale). Выше указы­ валось, что вследствие воронкообразной формы m. levat. ani выход из таза выполняется не •поперечной мышечной затяжкой, а наклонной. В результате по обеим сторонам прямой кишки остаются довольно широкие ямки, наполнен­ ные большим количеством жира (fossae ischiorectales); ямки эти, или впадины, имеют общий вид неправильной низкой треугольной пира­ миды, основанием обращенной вниз, а верхуш­ кой в глубину П . Наружную стенку пирамиды составляет седалищный бугор и прилежащие к нему части [ветвь седалищной кости с апо­ неврозом внутренней запирательной мышцы (f. obturatoria)]; внутренняя стенка составлена .из m. levator ani совместно с его тонкой фас­ цией (f. diaphragmatis pelvis inf.); нижняя стенка пирамиды соответствует коже с ее под­ кожной фасцией. Границами основания fossae ischio-rectalis служат: сзади — нижний край большой ягодичной мышцы, спереди—поверх­ ностная поперечная мышца П . , снаружи—се­ далищный бугор, сзади—заднепроходное отвер­ стие. Fossa ischio-rectalis прочно отграничена от regio urogenitalis посредством соединительно­ тканной перепонки. Здесь в жировом содержи­ мом ямки проходят чувствительные нервы, тон­ кие сосуды к коже П. и двигательные нервные ветви к щ . sphincter ani ext. Большие сосуды и нервы П . тесно прилегают к седалищной кости, т . к. заложены в дупликатуре • fasciae obturatoriae (канал Alcock&a). Ж е н с к а я п р о м е ж н о с т ь . Отношен ния слоев женской П. изменяются по сравне­ нию с мужской в переднем ее отделе, на уровне половой щели и влагалища. Задний проход от­ личается у женщин несколько _ большим сме­ щением вперед относительно копчика (ближе к* мочеиспускательному каналу) и менее углуб­ лен между обоими седалищными буграми. Во­ лосы, обычно окружающие у мужчин задний проход, у женщин встречаются весьма редко. Fascia perinaei superf. et profunda относительно меньших размеров, вместе с тем trigonum uro­ genitale у женщин шире, вследствие относитель­ но большего лонного угла; шов П. менее устой­ чив по причине прохождения через него кроме мочеиспускательного канала еще и влагалища. Характер нагрузки на П., особенно в переднем ее отделе, у женщин совершенно иной, нежели_ у мужчин; это относится к сравнительно мень­ шей устойчивости regionis urogenitalis женщин и к тем изменениям в П., к-рые связаны с про­ цессом родов. Как и у мужчин, m. transversus Р и с . 3 . Н е р в ы ж е н с к о й п р о м е ж н о с т и : 1—m. i s c h i o cavernosus; 2 — т . bulbo-cavernosus; 3 и 17—ramus p e r i n a e a l i s п . c u t a n e i femoris post.; 4—n. dorsalis c l i t o r i d i s ; 5—n. p e r i n a e i ; 6—n. cutaneus femoris post.; 7—lig. sacro-tuberosum; 8 и 15—nn. hae­ m o r r h o i d a l e s inf.; 9—ra. g l u t a e u s m a x . ; 10 и 14— n. c l u n i u m inf. m e d . ; 11—n. coccygeus; 12—m. s p h i n c ­ ter a n i e x t . ; 13—fossa ischio-rectalis; 16—n. peri­ naei; 18—m. transversus perinaei superficialis; 19—vestibulum v a g i n a e ; 20—nn. l a b i a l e s post.; 21—clitoris. ( П о Spalteholz&y.) perinaei prof, у женщин связан с т . sphincter urethrae, однако последний у женщин развит гораздо слабее и волокна его расположены не столь строго циркулярно вокруг мочеиспуска­ тельного канала: многие из них охватывают и мочеиспускательный канал и влагалище вместе, другие идут отдельно к этим органам, часть их исчезает в соединительной ткани таза. Они пе­ реходят в поперечные волокна m. transversi perinaei prof., оставляя свободное место, для прохождения сосудов и нервов между верхним краем мышцы и лонной костью (a. et v. dor­ salis clitoridis и два одноименных небольших нерва). М. levator ani и m. transversus perinaei prof, сходятся в лонном углу, кроме того зад­ ние поперечные волокна m. transversi perinaei prof, сложно переплетаются в областях между лобком и заднепроходным отверстием с pars pubica m. levatoris ani и передними волокнами m. sphincteris ani ext., что значительно укре­ пляет женскую П. М. transversus per^iaei prof, сверху и снизу покрыт весьма плотными фас­ циями (f. trigoni urogenitalis sup. et inf.).— Особенностью мускулатуры женской П. я в -