* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

277 ПРОКТИТ 278 ПРОКСИМАЛЬНЫЙ (от лат. proximus—бли- [I жайший), термин в противоположность, терми­ ну дистальный, означающий часть, расположен­ ную ближе к оси тела или к головному концу, напр. П. эпифоз кости, П. отдел червеобраз­ ного отростка, мочеиспускательного канала и пр. В микроскоп, описании органов П. назы­ вается конец клетки, ближайший к центру или просвету. ПРОКТЕЙРИЗ, введение резинового балло­ на—п р о к т е й р и н т е р а—в прямую кишку роженицы с целью возбуждения и усиления маточных сокращений при первичной их сла­ бости. Впервые П. был предложен и испытан в 1922 году Клейном (Klein, Прага), заметившим ,после повторного ректального исследования рожениц появление.более сильных и энергич­ ных сокращений матки. Т е х н и к а П. весьма проста; после предварительной очистительной клизмы прокипяченный или промытый лизолом; и проверенный на целость резиновый баллон типа Брауна, Шампетье де Риба или Барнса: емкостью в 130—150 см свертывается в виде < сигары, смазывается вазелином и при помощи i пальца осторожно вводится возможно выше в ampulla recti. Баллон затем наполняется кипя­ ченой водой или солевым раствором. Пред­ почтительнее доводить наполнение баллона до полного его объема, и лучше водой t° от 40° до 50°, чтобы к механическому раздражению при­ соединить еще и термическое. Проктейринтер может оставаться in situ беспрепятственно 6—8 часов (максимально 8 часов—Stoeckel). Обычно достаточно 3—4 часов пребывания его , в прямой кишке. Эффект при П. начинает сказываться через — / часа и продолжает­ с я и после того, как баллон выделится или будет извлечен обратно. Действие баллона объ­ ясняется механическим раздражением Фран.кенгейзеровских узлов, оплетающих, по Клей- ну, прямую кишку и расположенных согласно цитируемой им работы Ройта (Roit) ближе к ; прямой кишке, чем к задней стенке влагалища. П. п о к а з а н при первичной слабости ма­ точных сокращений, при преждевременном разрыве плодного пузыря с одновременной сла­ бостью схваток и вообще в случаях, где показа­ но ускорение родового акта. Имеются указа­ ния, что непосредственным давлением проктейринтера на portio vaginalis достигается более &быстрое сглаживание и раскрытие зева. При гидрамнионе и др. осложнениях, нарушающих сократимость мускулатуры матки, когда П. сам по себе не вызывает маточных сокращений, он может с успехом применяться в комбинации с другими средствами, усиливающими родовую деятельность матки (напр. хинин). П. эффек­ тивен лишь при начавшейся родовой деятель­ ности; он не пригоден для вызывания позднего аборта или преждевременных родов. Неттесгейм (Netteshei&m) подчеркивает, что П. должен применяться только в тех случаях, в к-рых предлежащая часть еще не вступила глубоко в таз. Противопоказано также применение П. у рожениц с повышенной нервной чувствитель­ ностью, у которых введенный проктейринтер довольно часто вызывает тягостные ощущения, заставляющие рожениц настойчиво требовать его удаления. Нередко последний выталкивает­ ся обратно, несмотря на повторное его введение. Не следует применять П. при геморое, хотя Клейн и утверждает, что тщательное и осторож­ ное введение резинового баллона допустимо и при значительно выраженных гемороидальных ; 3 ; х 3 % 4 шишках. На своем материале он никогда не видел ни повреждений ни кровотечений из сли­ зистой recti. В СССР П. был проверен Тимо­ феевым и Хохловым, подтвердившими наблю­ дения Клейна. Ганнес (Hannes) проверил П. рентгенографически, причем нашел, что бал­ лон располагается в ampulla recti, выполняя последнюю вплоть до высоты промонтория • и (что очень важно) не изменяет положения го­ ловки в тазу, как это обычно наблюдается при внутриматочном введении баллона. Ганнес предложил и новое название: «Rectale Tokokinese». Клейн в 800 случаях применения П. по­ лучил положительный результат в 80% (при­ чем хорошие результаты отмечены в 59,77%, умеренные—в 20,70%) и полное отсутствие эффекта»—в 19,53% (у Неттесгейма же поло¬ жительный результат получен в 46%, отсут­ ствие эффекта—в 35%). Все авторы, проводившие наблюдение с П., сходятся в том, что чрезвычайно важным его преимуществом перед влагалищным или внутриматочным применением баллона являются простота техники, безопасность и минимальные шансы на возможность инфекции. Несмотря однако на все эти преимущества П. особого рас­ пространения не получил. Лит.: Т и м о ф е е в А . , К в о п р о с у о б о р ь б е со с л а б о ­ с т ь ю м а т о ч н ы х п о т у г , К а з . - м е д . гк., 1 9 2 4 , № 3; Х о х л о в А., Новый способ усиления родовых схваток, Вестн. здрав о о х р а н . , 1924, № 1—2; H a n n e s W . , R e k t a l e T o k o k i nese-, A r c h . f. G-ynak., B . C X L I , S . 176—181, 1930; K l e i n P . , U n s e r e E r f a h r u n g e n m i t der P r o k t e u r y s e , Zentralb. f. G-ynak., B . L , p. 2493—2496, 1926; о н ж e, E i n e neue Methode zur A n r e g u n g der W e h e n t a t i g k e i t , i b i d . , B . X L V I , № 32, p. 1308—1314, 1922. Ю. Лейбчик. П Р О К Т И Т , proctitis, воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Различают острую и хрон. форму П. О с т р ы й П. как проявление общего колита может вызываться первично хим. раздражениями, например продолжительным употреблением очень пряней пищи-, злоупотре­ блением слабительными, особенно александрий­ ским листом, колоквинтой и ялапой. Острый П. как местное явление может вызываться при­ менением различных раздражающих веществ в клизмах, гл. обр. глицерина, мыла, крепких растворов чеснока и пр. Причиной П. могут быть также механические моменты, из к-рых важную роль играют застаивающиеся каловые массы, которые помимо продолжительного да­ вления вызывают хим. раздражение слизистой оболочки. П. язвенного и даже перфорирующе­ го характера могут наблюдаться при частом и неумелом применении клизм. Причиной П . являются также различные общие заболевания, связанные с поражением тонких и толстых ки­ шок (напр. дизентерия), затем геморой, выпа­ дение прямой кишки, полипы, рак и пр. Неред­ ко П. развиваются вследствие воспаления со­ седних органов. П а т о л о г о а н а т о м и ч е с к и е измене­ ния при острых П. выражаются обычно в резком припухании и покраснении слизистой оболочки с отделением гноя, слизи, фибрина, крови и набухания фоликулов; последние иногда, на­ гнаиваясь, вскрываются и могут вести к обра­ зованию язв.—К л и н и ч е с к и острый П. начинается с повышения t°, чувства жара и болей в области прямой кишки, иррадиирующих в крестец, бедра, мочевой пузырь, половые органы и пр. Наиболее резким признаком являются тенезмы. При попытке опорояшения прямой кишки выделяется небольшое количе­ ство слизи, иногда смешанной с кровью. У детей при этом нередко припухшая слизистая выпя-