* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

167 ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫЩ 168 волокнами, мало способны к растяжению и к физиол. гипертрофии и гиперплазии, свойствен­ ной беременности. Одно из наиболее вероятных объяснений случаев П. в.—расстройства вну­ тренней секреции яичника и других инкретор­ ных желез (напр. щитовидной); особенное зна­ чение повидимому имеет гипофункция желтого тела, гормоны к-рого, как показывают и экспе­ римент и клиника, обеспечивают (в первую по­ ловину беременности) прочное прикрепление плотного яйца к стенке матки (эксперименталь­ ное разрушение желтого тела приводит к абор­ ту; лечение препаратами желтого тела нередко может способствовать сохранению беременно­ сти при угрожающем аборте и в частности имен­ но при П . в.).—Весьма возможно, что этиологи­ ческое значение имеют и др. общле расстрой­ ства и тяжелые заболевания хрон. характера, связанные с резким нарушением обмена ве­ ществ, поскольку беременность всегда предъ­ являет повышенные требования ко всем систе­ мам организма и отдельным органам. Здесь нужно иметь в виду: а) декомпенсированные пороки сердца (при этом может играть роль недостаточное окисление крови и кровоизлия­ ния в пляценте и в плодных оболочках), б) хрон. нефрит (повышение кровяного давления, раз­ рыв сосудов, белые инфаркты в пляценте, пре­ ждевременное отделение ее), в) диабет, г) tbc и др. ;Нужно однако признать, что подобные причины общего характера (хотя они несомнен­ но имеют не меньшее этиологическое значение, чем какие бы то ни было местные изменения в самом половом аппарате) в своей патогенети­ ческой сущности часто остаются скрытыми от нас, не всегда вполне ясными в отдельных слу­ чаях несмотря на самый тщательный анализ всех возможных факторов. Повидимому извест­ нее значение имеет и первичная недостаточная жизнеспособность плода вследствие биол. не­ полноценности родительских половых клеток после различных острых и хрон. инфекцион­ ных заболеваний (тиф, малярия и пр.), а также в результате разных общих заболеваний и вооб­ ще факторов, истощающих весь организм (го­ лодание, наркотики, алкоголь, промышленные яды, может быть даже тяжелые переживания, травматизирующие всю нервную систему и психику). Помимо всех этих как местных, так и общих причин эндогенного характера в этиологии П. в. нередко играют роль чисто экзогенные факторы, а именно различные хрон. интоксика­ ции и прежде всего промышленными ядами. Наилучше изучены и отражены в литературе случаи хрон. отравления свинцом у женщин, непосредственно соприкасающихся с этим ядом (как напр. у наборщац). Наряду с различными другими расстройствами (аномалиями менструа­ ции и пр.) у них гораздо чаще, чем у других ра­ ботниц, наблюдаются самопроизвольные абор­ ты и притом нередко типа П. в. При вскрытии плодов в этих случаях находят такие изменения, к-рые могут развиваться легко под влиянием свинца (цироз печени, эндартерииты, переро¬ ждение почечного эпителия); это предположе­ ние подтверждалось уже не раз и при произ­ водстве хим. анализа, путем к-рого обнаружи­ вался свинец в различных органах плода. По­ нятно, что при хрон. отравлении свинцом все­ гда могут быть налицо все условия для того, чтобы самопроизвольный аборт у таких жен­ щин стал повторным явлением, т. е. привычным выкидышем, по крайней мере до тех пор, пока не прекратится эта хронич. интоксикация.— В самое последнее время Данеф (Daneff, 1931)> специально изучавший вопрос о П. в., пришел к заключению, что при нем нередко наблюда­ ется повышение кровяного давления в венах как периферических, так и маточных, причем при микроскоп, исследовании соскобов из мат­ ки бросается в глаза необычайное увеличение сосудов не только на месте нидации яйца, но и на всем протяжении эндометрия; особенно расширенными оказываются именно вены и лимф, сосуды (в некоторых местах встречаются настоящие эктазии их). При обычном исследо­ вании сердца в этих случаях ничего особенно­ го найти нельзя, за исключением некоторой нечистоты первого аортального тона; однако электрокардиограмма и рентген, снимок обычно указывают на гипертрофию левого желудочка. Большой интерес представляет также сообщение Виня (Vignes), к-рому у д а л о с ь в одном с л у ч а е П . в. [ ч е т ы р е п о д р я д самопроизвольных аборта, и з к-рых два последних были обусловлены наличием острого инфекционного п о ­ ражения децидуальной оболочки (стрептококками)], при­ меняя как противострептококковое лечение аутовакцину, добиться п р и пятой беременности гладкого течения ее до самого конца и в результате получить наконец живой доношенный плод. — П р о ф и л а к т и к а и т е р а п и я П. в. В виду крайнего разнообразия этиологических моментов, играющих роль в происхождении П. в., и далеко еще недостаточной ясности в трактовании этих моментов трудно дать ка­ кую-нибудь общую, подходящую ко всем отдель­ ным случаям схему профилактики и терапии П. в, В частности могут быть полезными сле­ дующие мероприятия профилактического и ле­ чебного характера: общее оздоровление всего, организма обоих производителей, оздоровле­ ние всей трудовой (профессиональной) и быто­ вой обстановки их жизни, активная борьба со всевозможными вредными влияниями, отрая<ающимися на& всем организме, т. е. прежде всего устранение опасностей, связанных с раз­ личными интоксикациями и инфекциями, за­ тем с общими расстройствами и заболевания­ ми, с вредными воздействиями постоянной физич. и псих, травмы; общий укрепляющий ре­ жим, использование оздоровляющих природных средств—климатическое,курортное, санаторное лечение, физиотерапия, физкультура и пр. Спе­ циальное значение может иметь специфическое лечение сифилиса, гонореи (в тех случаях, где этиологическое значение того и другого не вы­ зывает сомнений); определенное значение имеет и воздержание от новой &беременности на из­ вестный срок, при наступлении же ее—приня­ тие с самого начала ряда профилактич. мер, среди к-рых на одно из первых мест надо по­ ставить соответствующий образ жизни бере­ менной. Затем весьма полезным может оказать­ ся применение различных вытяжек из яични­ ков (преимущественно из желтого тела), а так¬ же и из других я?елез внутренней секреции, особенно из щитовидной железы (Lehmann ре­ комендовал в таких случаях иодотирин). При­ менение иода в том или другом виде рекомен­ дуется и многими другими авторами и дейст­ вительно, как показывают клин, наблюдения, далеко не в единичных случаях он оказывает существенную пользу. Френкель ( L . Fraenkel) при П. в. рекомендует лечение иодом, известью и витаминами, а Данеф—наперстянку, каль­ ций, Hydrastis и растительную диету. Зейц (Seitz) особенно советует обращать внимание на питание, придает большое значение витами­ нам и рекомендует вводить их в большом коли-