* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
166 ПРИВЫЧНЫЙ в ы к и д ы ш 166 при нек-рых П.—см. Бактерии, бацила Кальметт-Герена, Бешенство, Брюшной тиф, Дегквица прививки, Дизентерия, Дифтерия, Корь, Оспа, Оспопрививание, Паст.еровские прививки, Скарлатина, Столбняк, Холера, Чума. П. ч е р е з р о т (см. Вакцинагщя) имеют практическое значение только при дизентерии. П. через рот против брюшного тифа и холе ры находятся в наст, время в стадии изучения и проводятся в порядке широкого научного опыта в населенных пунктах, представляющих благоприятные условия для постановки этого опыта (вероятность сезонного подъема соответ ствующих инфекций и оседлость населения), с выделением однородных по эпидемиологиче ским условиям контрольных групп (прививае мых под кожу и непрививаемых совсем) и с точным учетом результатов. Техника П. через рот относительно проста и сводится к даче при виваемому натощак (спустя 6 часов после прие ма пищи и не раньше как за 1 час до следую щего приема) по 1 таблетке или по 10 см жид кой вакцины три дня подряд. Противопоказа нием служат острые заболевания и жел.-киш. расстройства. Реакции обычно не бывает ни какой. Лечебные прививки — см. Вакцино терапия и Серотерапия. П. животным-—см. Вакцинация. В . Соловьев. 3 Лит.: Б е р н г о ф Ф., Предохранительные прививки п р о т и в х о л е р ы и б р ю ш н о г о т и ф а , M . , 1928 ( л и т . ) ; Б л а н к о в Б . , Методика эпидемиологической оценки про филактической эффективности массовой иммунизации, С о в . м е д . В о с т . С и б и р и , 1931, № 2—3 и 4—5; Д а и и л е в и ч М . , П р о ф и л а к т и к а детских и н ф е к ц и й , с т р . 167—251, Л . — М . , 1 931 ( л и т . ) ; И н с т р у к ц и я п о п р о и з в о д с т в у п р е д о хранительных подкожных прививок против брюшного т и ф а , п а р а т и ф о в и х о л е р ы , у т в . 1 0 / V 1932 г . , № 149 («Справочник п о б о р ь б е с б р ю ш н ы м тифом», п о д р е д . И . Д о б р е й ц е р а и И . Н и к о л а е в а , M . , 1932); И н с т р у к ц и я по проведению прививок против брюшного тифа и п а р а т и ф о в ч е р е з р о т (в п о р я д к е н а у ч н о г о о п ы т а ) , у т в . 1 0 / V 1 9 3 2 г . , № 1 4 8 ( i b i d . ) ; К о р ш у н С. и С п и р и н а А . , Опыт активной и м м у н и з а ц и и д е т е й п р о т и в с к а р л а т и н ы в М о с к в е , Г и г . и э п и д . , 1928, № 12 ( л и т . ) ; о н и ж е , Опыт о д н о в р е м е н н о й и м м у н и з а ц и и п р о т и в д и ф т е р и и и с к а р л а т и н ы , В р а ч , г а з . , 193 0, № 2—3; Л и н д ф о р с А л е к с и н а Л . , Д е й с т в и т е л ь н о с т ь в а к щ ш а ц и и per os против брюшного тифа, Ж . э п и д е м и о л . и м и к р о б и о л . , 1932, № 3—4; М и л л е р А . , Э т и о л о г и я и с п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а с к а р л а т и н ы , Л . , 1928; М о р о з о в М . и С о л о в ь е в В . , О с п а и о с п о п р и в и в а н и е , М . , 1932; Н о б е л ь Э. и О fKe л ь Г . , И м м у н о б и о л . п р о ф и л а к т и к а важнейших инфекционных заболеваний детского возра ста, М . — Л . , 1930 ( л и т . ) ; О п р о в е д е н и и п р е д о х р а н и т е л ь ных прививок против брюшного тифа и паратифов в о б я з а т е л ь н о м п о р я д к е , « Н а ф р . з д р . » , оф. о т д . , 1931, № 48; С п р а в о ч н и к п о б о р ь б е с б р ю ш н ы м т и ф о м , п о д р е д . И. Д о б р е й ц е р а и И . Н и к о л а е в а , г л . X I I , стр. 72— 86, М . , 19 32 ( и н с т р у к ц и и и о ф и ц . м а т е р и а л ы ) ; Т р у д ы V I I I , I X (Всероссийских), X и X I Всесоюзных съездов бактериологов, эпидемиологов и санврачей, Ленинград— М о с к в а — Х а р ь к о в , 1925—29; D е b г ё R . , L a vaccination contre l a d i n h t e r i e , P a r i s , 1932; D i e u d o n n e A . u . W e i c h a r d t W . , S c h u t z - und H e i l i m p f u n g , L e i p z i g , 1932; L a n d a u L , L a d i p h t e r i e chez ^es v a c c i n e s , P a r i s , 1932; K r a u s R . , М о г a w e t z G . u . a . , S c h a r l a c h , B e r l i n — W i e n , 1931. без видимых причин, самопроизвольное прерыва ние беременности и притом обычно в одни и те же сроки ее (но иногда с каждой новой беремен ностью прерывание ее наступает в более позд ние сроки). П. в.—довольно нередкое явление, так напр. по данным Вебера (Weber) П. в. соста вляет 7 , 1 % всех случаев самопроизвольного аборта. В прежнее время это повторяющееся раннее умирание плода и самопроизвольное изгнание его из матки чаще всего ставили в причинную связь с сифилисом. Однако новей шие клинические наблюдения и серологические исследования (RW и др.) показали, что сифи лис играет сравнительно очень незначительную роль в этиологии самопроизвольного аборта См. т а к ж е л и т . к с т а т ь е Иммунитет. ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ, повторное, вообще, в происхождении же П. в. он повинен приблизительно лишь в одной пятой части всех подобных случаев (Seitz). Чисто эмпирически также устанавливается связь между П. в. и гонореей. Хотя гоноройный эндометрит—частая причина бесплодия, тем не менее, поскольку наряду с пораженными участками эндометрия могут быть и совершенно здоровые (Bumm), имплянтация оплодотворенного яйца здесь все-таки возможна; однако с дальнейшим ро стом яйца этой здоровой ткани оказывается не достаточно для обеспечения правильного его пи тания и рано или поздно наступает выкидыш; следовательно при наличии хрон. гонореи тела матки возможен привычный выкидыш. П. в. может быть последствием и других хрон. вос палительных, а также чисто гиперпластических процессов в децидуальной ткани. Помимо заболевания собственно эндометрия в происхождении П. в. могут играть роль са мые разнообразные заболевания матки, а имен но: различные отклонения от нормального поло жения (опущение, начинающееся выпадение, резко выраженные перегибы и особенно retroflexio); глубокие разрывы шейки матки, а так же искусственно укороченная шейка ее (по скольку при этом отчасти обнажается нижний полюс плодного яйца и облегчается возмож ность проникновения инфекции в матку); за тем подслизистые миомы матки, часто обра зующие большие маточные полипы (по Nauss&y, они приводят к П. в. в 12%). Весьма важное этиологическое значение имеют различные вос палительные процессы как в самой матке и в покрывающей ее брюшине, так и в соседних органах и брюшине, выстилающей стенки ма лого таза (хрон. метро-эндометрит, перимет рит, сальпингоофориты, периоофориты и обпгцй пельвеоперитонит, обычно одновременно с пара метритом); в результате всех этих процессов не редко наступает слипчивое воспаление с обра зованием склеек, спаек и перемычек, иногда в виде плотных малоподатливых тяжей и руб цов, к-рые могут исказить нормальные топогра фические взаимоотношения между органами ма лого таза; во всяком случае они ограничивают подвижность матки и чисто механически пре пятствуют ее свободному росту во время бере менности. Если все эти воспалительные процес сы принимают такой именно хрон. характер, причем воспаление не зашло еще настолько да леко, чтобы помешать оплодотворению, созда ются условия, при к-рых П. в. может стать неиз бежным явлением. Следует иметь в виду еще один местный этиологический момент П. в., а именно расположенные в малом тазу миомы матки (особенно «сидящие на широком основа нии» подбрюшинные) и различные воспалитель ные, а также новообразовательные процессы в яичниках (кисты яичников), учитывая при этом не столько чисто механический фактор, т. е. величину опухоли, сколько то обстоятельство, что она может тормозить образование желтого тела, играющего важную роль в сохранении беременности (см. ниже). Помимо всех указанных местных причин в происхождении П. в. могут конечно играть роль и общие, в частности конституциональ ные расстройства и аномалии и особенно ин фантилизм. Инфантильная матка может быть причиной П. в. потому, что 1) ее слизистая обо лочка недоразвита,, вследствие чего плодное яйцо не моясет в ней прочно укрепиться, 2) ее стенки сравнительно бедны гладкомышечными