* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

lt>9 П Р И Д А Т О Ч Н Ы Е ПОЛОСТИ НОСА 170 честве, применяя также и искусственные пре­ параты (вигантоль). О повальном выкидыше у животных—см. Инфекционный выкидыш. Лит.: D a n е f f G . , U b e r den venosen B l u t d r u c k bei einigen F a l l e n h a b i t u e l l e n A b o r t u s , Z e n t r a l b l . f. G y n . , B . L V , p . 1324—32, 1931; F r a e n k e 1 L . , D i a t e t i k i n Geburtshilfe u n d G y n a k o l o g i e , Med. W e l t , В . V , p . 743— 746, 1931; H e n k e l M . , H a b i t u e l l e r A b o r t u n d h a b i t u e l )e F r i i h g e b u r t , Med. K l i n i k , 1929, № 25; J a n k M . , H a b i ­ tueller Abort n a c h v a g i n a l e n K a i s e r s c h n i t t , Greifswald, 1922; J e n s e n - C a f l e n K . , Z u s a m m e n s t e l l u n g der E r g e b n i s s e der B e h a n d l u n g des h a b i t u e l l e n A b o r t , A c t a obstetr. et gynec. S c a n d i n . , v . V I I I , p . 202—208, 1929; S a c h s E . , D i e h a b i t u e l l e F e h l g e b u r t , Med. W e l t , B . I V , p. 1786, 1930; S a e n g e r , U b e r h a b i t u e l l e n A b o r t b e i E n d o k r i n e n s t o r u n g e n u n d dessen B e h a n d l u n g , Z e n t r a l b l . t. G y n . , 1927, № 33; V i g n e s H . , L e traitement de l & a v o r tement h a b i t u e l par l & e x t r a i t t h y r o i d i e n , Progres m e d . , 1927, № 42; о н ж е , A v o r t e m e n t h a b i t u e l (quatre avortements dont deux avec constatation d&infection deciduale a i g u e ) , B u l l , de la soc. d&obst. et g y n . , 1927, № 16; V i g n e s H., B a r b a r о С, R i n a r d P., G U ­ I& о t E . et D u f r e n o y J . , A v o r t e m e n t et s t e r i l i t e , P a r i s , 1926.& E . Курдиновскии. ПРИДАТОЧНЫЕ ПОЛОСТИ НОСА, воздухо­ носные пазухи, примыкающие к собственно полости носа по 5 с каждой стороны: Гайморо­ ва полость (см.), или верхнечелюстная, лобная, передние и задние решотчатые клетки и основ­ ная. Л о б н а я п а з у х а (sinus frontalis) заложена в толще лобной кости (см.). В 3—5% лобная полость отсутствует, чаще с одной, ре¬ же с обеих сторон. У мужчин пазухи больше, чем у ясенщин. Лобная пазуха делится посе­ редине на две половины, часто не одинаковой величины. Иногда встречаются дополнитель­ ные перегородки. Передняя стенка, соответ­ ствующая надбровной дуге, часто очень тол­ стая и крепкая. Задняя стенка-—мозговая—по­ крыта бугорками, нижняя—глазничная—-самая тонкая из всех. Лобная пазуха интимно связа­ на своим выводным ходом с передними клетка­ ми решотчатой кости и оканчивается воронкой, переходящей затем в выводной ход, сообщаю­ щийся с полостью носа (ductus naso-frontalis). Он оканчивается в infundibulum или кпереди от него, что зависит от величины bullae ethmoidalis. В первом случае зондирование его воз­ можно, во втором очень з а т р у д н е н о . — Р е ­ ш о т ч а т ы е к л е т к и (cellulae ethmoidales) находятся в решотчатом лабиринте и на всем протяжении граничат с внутренней стенкой глазницы, от к-рой отделяются очень тонкой пластинкой (lamina papyracea). Число клеток от 3 до 12. Величина их различна. Принадлеяшость их к передним или задним опреде­ ляется выходными отверстиями: если отвер­ стие помещается под средней раковиной в сред­ нем носовом ходу это—передние клетки, если в задне-верхнем пространстве верхнего носо­ вого хода это—задние клетки.—О с н о в н а я, или клиновидная п а з у х а (sinus sphenoidalis) лежит в теле основной кости (см.). В ней различают верхнюю, боковую, нижнюю, зад­ нюю и переднюю стенки. Верхняя обращена к мозгу, его лобной доле с обонятельной лукови­ цей, chiasman. opticorum и придатку мозга с sella turcica. Стенка эта очень тонкая, и зри­ тельные нервы могут входить в пазуху. В тол­ ще боковой стенки проходит внутренняя сон­ ная артерия. Нижняя образует крышу носа и носоглотки выше хоан. Задняя слегка вогнута. Передняя стенка самая тонкая, стоит фрон­ тально. На ней находится выходное отверстие (ostium sphenoidale) диаметром от 1 до 4 мм. Отверстие это открывается в recessus sphenoethmoidalis и находится на несколько милли­ метров ниже верхней стенки. Спереди его обыч­ но не видно, т. к. recessus spheno-ethmoidalis загибается в сторону и закрыт задним концом средней раковины. Отверстие легче видеть 1) если средняя раковина отогнута кнаружи, 2) если задний конец носовой перегородки вог­ нут внутрь. При зондировании основной поло­ сти зонд, слегка согнутый на конце, проводится по линии, соединяющей spina nasaiis inferior с серединой нижней поверхности средней рако­ вины. Расстояние от sp. nasaiis infer, до пазу­ хи равно от 6—7 до 9—9,5 см. Строение сли­ зистой и физиол. значение аналогично с Гай­ моровой полостью (см.). П а т о л о г и я . Заболевания П. п. заклю­ чаются в воспалительных процессах слизистой оболочки в острой или хрон. форме, поражениях кости и опухолях. Э т и о л о г и я . Чаще все­ го причиной острых воспалений П. п. является грип. Б р у к (Bruck) нашел при грипе в 70% поражение Гайморовой, в 64% основной, в 50% решотчатой и в 25% лобной пазух. Реже при­ чиной возникновения синуситов является пере­ ход воспаления с соседних костных стенок на слизистую при травмах (особенно огнестрель­ ных), при сифилисе и tbc и опухолях как П. п., так и самой полости носа. Многочисленные ис­ следования последнего времени, особенно рус­ ских авторов, выяснили, что всякого рода вред­ ные проф. влияния (пыль, дым, газы, пары и пр.), вызывая процессы в носу, способствуют увеличению числа заболеваний П. п. у лиц, подвергаюгдихся этим проф. вредностям. Также неблагоприятно в смысле возникновения си­ нуситов действуют общие заболевания, как-то: tbc, сифилис и др. Синуситами страдают пре­ имущественно взрослые. У детей синуситы редки (обычно после инфекционных б-ней, напр. скарлатины). При повторных инфекциях сину­ ситы наклонны к повторению. Особенно это касается лобной пазухи.—П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я . Различают острые и хронйческие, катаральные, гнойные и атрофические формы воспаления слизистой синусов (см. Гайморит). Воспалительные изменения мо­ гут не ограничиваться только самой слизистой, но переходить и на кость, вызывая в ней воспа­ лительные и гиперпластические изменения (остеомиелит). Воспалительные процессы могут переходить также на соседние органы (мозг, глазницу) или осложняться септическим забо­ леванием всего организма. Распространение воспалительного процесса происходит через ве­ ны или путем перехода процесса вдоль вен или путем тромбоза вен и дальнейшего распада ин­ фицированного тромба. В редких случаях при­ чиной распространения процесса слуя^ат предсуществующие ненормальные отверстия (дегисценции). Наличие гноя в полости не всегда я в ­ ляется доказательством, что он образовался в ней самой: он может затекать в полость из ка­ кой-либо другой полости, образуя т. и. pyosinus. Чаще всего это наблюдается в Гайморо­ вой полости при затекании туда гноя из выше­ лежащих лобной и решотчатой полостей. С и м п т о м ы. Жалобы б-ных обычно сво­ дятся к одностороннему насморку с обильным жидким, кровянистым или гнойным отделяе­ мым. Иногда отделяемое незначительно или мо­ жет совершенно отсутствовать. Часты жалобы на головные боли без определенной локализа­ ции в зависимости от заболевшей полости. Боли эти могут иметь несколько причин. При острых синуситах боли бывают а) Невральгического характера. Припадки их обычно начинаются |! с 9—10 ч. утра и продолжаются до 3—4 ч. ч