* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ Ж Е Л Е З А 92 гипертрофированной тканью, отодвигается к истинной капсуле и образует новую, ложную хир. капсулу (рис. 12).—Тандлер и Цукеркандль различают два основ­ ных типа гипертрофии П . - ж . — и н т р а - и субвезикаль-2 ный. Д л я первого типа ха­ рактерным является деформа­ ция пузырного отверстия вда­ ющейся в пузырь опухолью (рис. 13). Во втором случае 12 Xnnvr, Ф У Р Ц пузырного отРис. гическая к а п с у - верстия почти не изменена, л а : 1 - ж е л е з и с т а я и лишь дно пузыря выдается т к а н ь ; 2—ложная резко кпереди, будучи поднян а п с у л а Г з — выгипертрофированными масК 0 Н и г а и я Ч С т о во время мочеиспускания задерживается, раз­ лагается и может вызывать воспалительные вто­ ричные явления со стороны пузырной стенки. Гипертрофированная средняя доля П . ж . , на­ висающая над внутренним отверстием уретры, является клапаном, к-рый при натуживании б-ного захлопывает выход из пузыря и слунсит ближайшей причиной задержки мочи. Клиническая к а р т и н а . Основ­ ными симптомами гипертрофии являются: а) ме­ дленное и вялое мочеиспускание в результате механического препятствия для оттока мочи и недостаточности мышц мочевого пузыря д л я преодолевания препятствия и б) учащение ноч­ ного мочеиспускания или даже дневного, если Гипертрофия П . ж . встречается к а к правило в возра­ сте за 50 лет. Что касается статистических данных по поводу частоты заболевания, то в этом отношении показательны цифры анат. театров: Рейшауер (Rejschauer) нашел на тру­ пах в возрасте 50—60 лет гипертрофию П . ж . в 40%, в возрасте 60—70 лет—в 75%; цифры Рота (Roth) несколько меньше: в возрасте 50—60 л е т — 3 1 % , в возрасте 60—70 лет—56%. С дру­ гой стороны, Диттель и Христина (Chrastina), обследовавшие в доме призрения стариков в возрасте от 50—до 100 лет, обнаружили клин, симптомы гипертрофии П . ж . у 15% всех при­ зревавшихся. Эти данные с абсолютной точно­ стью говорят,что далеко не всякая гипертрофия П. ж . вызывает клин, симптомы у ее носителя. Анализ клин, материала с несомненностью ука­ зывает далее, что наибольшие явления вызы­ вает первый тип гипертрофии П . ж . по Тандлеру и Цукеркандлю, т. е. интравезикальная ги­ пертрофия. Между величиной гипертрофии П. ж. и клин, симптомами параллелизма не суще­ ствует. Можно наблюдать очень большую ги­ пертрофию П . ж . с очень незначительными Р и с . 14. С у б в е з и к а л ь н а я - г и п е р т р о ф и я . водной проток;4— сдавленная ткань желеаы. С а м и (рис. 14). Р и с . 13. И н т р а в е з и к а л ь н а я гипертрофия. клин, симптомами и наоборот. При увеличении боковых долей железы, вдающихся в пузырь, у выхода образуется возвышенный барьер, препятствующий свободному оттоку мочи, и глубокая яма за железой, в к-рой часть мочи б-ной долго находится в лежачем положении, в результате к-рого усиливается гиперемия уве­ личенной в объеме железы, механически раз­ дражающей пузырную шейку. Гюйон предло­ жил клинически различать в течении б-ни три периода: первый период характеризуется по­ явлением частых позывов к мочеиспусканию noночам, второй период б-ни—ослабление тонуса мочевого пузыря, к-рый не в силах освободить­ ся от всей мочи. Часть мочи выпускается б-ным произвольно, часть при всяком мочеиспуска­ нии задерживается в пузыре (резидуальная. остаточная моча). Благодаря этому промежут­ ки между отдельными мочеиспусканиями ста­ новятся короче, мочеиспускание как днем, так и ночью учащается. Раздражение пузыря за­ стаивающейся в нем мочой вызывает воспали­ тельные явления со стороны слизистой пузыря, мочеиспускание становится болезненным, в мо­ че появляются кровь и гной. Неполное опо­ рожнение мочевого пузыря ведет к повышению всасываемости из него—явления, напоминаю­ щие уремические: потерю апетита, сухость сли­ зистых, запоры с большим количеством газов, общую слабость. Нередко после псих, возбу­ ждения, физ. усталости, излишеств, простуды б-ной, почувствовав позыв к мочеиспусканию, не в состоянии помочиться; усилия не ведут ни к чему, позывы безрезультатно учащаются и