* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

89 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА 90 Tandler, Цукеркандль), сама жз простата ото­ двигается к периферии и атрофируется, обра­ з у я вокруг разрастающихся периуретральных желез как бы капсулу. Различают три группы подслизистых уретральных желез. В зависимости от преимущественного размноже­ ния той или иной группы желез или от их «совместного размножения получаются различ­ ные формы гипертрофии. Принимая ту или иную теорию,, следует все же признать, что истинной гипертрофии же­ лезы, т. е. гипертрофии и гиперплазии состав­ ляющих ее элементов, нет и если это название и должна быть сохранено, то только по тра­ диции, поэтому нет никакого основания вво­ дить и термин «простатома». Среди этиологи­ ческих моментов несомненно играют большую роль хрон. простатит и наступающее в старости изменение внутрисекреторной функции яичек. Гонорея, являющаяся наиболее частой причи­ ной хрон. простатита, однако далеко не так ча­ сто встречается в анамнезе гипертрофиков. С другой стороны, изменение функции яичек на­ блюдается у всех стариков, а гипертрофия раз­ вивается не у всех, очевидно помимо указан­ ных этиологических моментов необходимо еще и индивидуальное предрасположение к раз­ витию гипертрофии П. ж . Все те условия, к-рые способствуют и поддерживают застой­ ные явления в тазовых органах—половые излишества и половое воздержание, мастур­ бация, геморой, сидячий образ жизни, верхо­ в а я езда, хрон. запоры,—играют роль момен­ тов предрасполагающих. Гипертрофия П. ж. наблюдается среди сельского населения вдвое реже, чем среди городского, а среди послед­ него гл. обр. у тех, профессия к-рых сопря­ жена с сидячим образом жизни. Принимая вес нормальной простаты равным 20—25 г, следует считать, что всякая железа, весящая больше, гипертрофирована. Описан случай гипертро­ фии П. ж. с весом в 300 г. Патологическая анатомия. Форма гипертрофированной железы различна, смотря по тому, "вовлечены ли в процесс все части ее или только одна из долей. Наиболь­ шее увеличение объема идет обычно по напра­ влению кверху и кпереди (к мочевому пузы­ рю). Боковые доли выпячиваются в просвет прямой кишки, бороздка между ними сглажи­ вается. При этом обычно наблюдается пек-рая •асимметрия боковых долей и доли, выстоящей в мочевой пузырь. Боковые доли предста­ вляются в виде отдельных бугров эластической консистенции с гладкой .поверхностью. Сред­ н я я доля, вдаваясь в полость мочевого пузыря, может принимать чрезвычайно разнообразные очертания (форму языка, шаровидной опухоли на широком, а иногда и на узком основании и т. д.). Частичная гипертрофия встречается значительно реже общей, обычно при этом ги­ пертрофируется средняя доля, к-рая, выдаваясь в полость пузыря в виде клапана, нависает над внутренним отверстием мочеиспускатель­ ного канала (рис. 11). В гипертрофическом про­ цессе, совершающемся в П. ж., могут прини­ мать участие все элементы, входящие в со­ став железы мышцы, соединительная ткань и железистый эпителий. В зависимости от преобладания в гипертро­ фированной П. ж. тех или иных элементов раз­ личают миоматозную, фиброматозную и нако­ нец аденоматозную форму гипертрофии П. ж . На 100 гистологически исследованных гипертрофий П. ж . Альбарран и Галле нашли 32 аденомы, 51 миому, 3 фибромы, а в 14 случаях клини­ чески доброкачественных гипертрофий П. ж. было констатировано атипическое разраста­ ние железистого эпителия—эпителиомы. При аденоматозной гипертрофии железа приобретает очень большие размеры, достигая нередко Объема антоновского яблока, конси­ стенция ее упруго эластическая. На разрезе она имеет дольчатый вид, местами наблюда­ ются кистовидные полости, выполненные сек­ ретом. При гист. исследовании видно, что каждая долька состоит из значительного ко­ личества железистой ткани и отделена от дру­ гой небольшим количеством стромы с нормаль­ ным содержанием мышечных и соединительно­ тканных элементов. Эпителий, выстилающий отдельные альвеолы, нормального строения или же находится в состоянии пролиферации. Рис 11. Г и п е р т р о ф и я с р е д н е й д о л и . Полости альвеол выполнены клеточным дет­ ритом, смешанным со слизистыми амилоидными тельцами.—При м и о м а т о з н о й гипер­ трофии железа не достигает таких больших раз­ меров, как при аденоматозной, она значительно плотнее при пальпации, слегка бугриста и на разрезе более плотные участки при гист. иссле­ довании оказываются состоящими из значитель­ ного количества мышечной Ткани с примесью соединительнотканных элементов, окружающих островки железистого эпителия, находящегося в состоянии атрофии.—При фиброзной гипертрофии П. ж . объем последней обычно не достигает больших размеров, консистенция железы очень плотная, под микроскопом же­ леза состоит из значительного количества соединительнотканных волокон и небольшого количества мышечной ткани. Кровеносные сосуды многочисленны, стенки их утолщены. Капсула П. ж . как правило не является ин­ тимно спаянной с гипертрофированной П. ж . Альбарран и Моц (Motz) указали, что кроме анат. капсулы П. ж. в случае гипертрофии П. ж . существует еще и ложная простатичес­ к а я капсула—«хирургическая» капсула. Про­ исхождение ее объясняется тем, что гипертро­ фия происходит за счет железистой ткани, прилегающей к уретре, периферическая же часть железы, не принимающая участия в но­ вообразовательном процессе, сплющивается