* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

639 ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД 540 кровотечений. Вот почему лицо, ведущее роды, о б я з а н о 2—3 ч а с а п о с л е р о д о в не п о к и д а т ь родильницу. П р и соответствующих показани­ я х рекомендуется лед н а живот, спорынья по 0,5 н а п р и е м 1—2 р а з а ; п р и р а с с л а б л е н и и м а т ­ к и п р и м е н я е т с я р а с т и р а н и е ее д н а до с о к р а щ е ­ ния. После уборки родильнице первые часы предоставляется покой. В противоположность т р е б о в а н и я м п р е ж н е г о времени — л е ж а т ь н а спине 8 — 1 0 & д н е й — т е п е р ь р а з р е ш а е т с я п о в о ­ р а ч и в а т ь с я н а бок в п е р в ы е ж е с у т к и . Е щ е в 90-х г о д а х К ю с т н е р (Kustner) п о д е л и л с я сво­ ими н а б л ю д е н и я м и над р о д и л ь н и ц а м и , не п р о ­ в о д и в ш и м и 8—10 дней после р о д о в н е п о д в и л ш о в п о с т е л и , а»уже н а 2-—3-й д е н ь с о в е р ш а в ш и м и произвольные движения. Наблюдения Крен и г а и Г а у с а ( K r o n i g , Gauss) н а о б ш и р н о м м а ­ териале расширили п о к а з а н и я к раннему вста­ в а н и ю . У нас б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь т а т ы п р и р а н н е м в с т а в а н и и отмечены Л о з и н с к и м , Сел и ц к и м , С т р о г а н о в ы м и д р . Т а к , этими а в т о ­ р а м и отмечается м е н ь ш и й п р о ц е н т л и х о р а д я ­ щих, лучшее самочувствие родильниц, луч­ шее отделение м о л о к а . П р о т и в о п о к а з а н и я м и к раннему вставанию считаются тяжелые роды, большие кровопотери, р а з р ы в ы промежности, повышенная темп., учащенный пульс. Из ра­ нее п е р е н е с е н н ы х з а б о л е в а н и й основным п р о ­ тивопоказанием является гонорея. Лихтенштей­ ном (Lichtenstein) б ы л о п р е д л о ж е н о п о л о ж е ­ ние н а к о р т о ч к а х д л я изгнания последа. Во всяком случае по п р о ш е с т в и и 2—3 ч а ­ сов п о с л е р о д о в , ес­ л и р о д и л ь н и ц а немо¬ жет заснуть на спи- в последнее в р е м я значительное распростра­ нение и применяется во многих у ч р е ж д е н и я х . Наблюдения последних лет (напр. Илькевич и Н е к р а с о в ) п о д т в е р ж д а ю т всю р а ц и о н а л ь н о с т ь активных движений и гимнастики в П . п. Пред­ л о ж е н ы и о п р е д е л е н н ы е с х е м ы (рис. 3—5) п о с т р о г о в ы р а б о т а н н о й системе ( н а ч и н а я с 2-го д н я после родов). Так н а п р . в Ц Н И А Г И совместно с Ин-том Лесгафта выработана следующая схема гимнастических у п р а ж ­ н е н и й д л я р о д и л ь н и ц . 1-е з а н я т и е (2-й день И . п . ) . Д ы х а т е л ь н а я г и м н а с т и к а — в д о х и выдох с закрытым р т о м . 1) И с х о д н о е п о л о ж е н и е : л е ж а н а с п и н е — р у к и вы­ тянуты вдоль туловища, ладони повернуты вверх; сжимание с силой кисти в кулак и усиленное разжимание к и с т и с р а з д е л е н и е м п а л ь ц е в ; 2) с г и б а н и е р у к в л о к т е ­ вых суставах с одновременным сжиманием в кулак ки­ стей; р а з г и б а н и е р у к в локтевых с у с т а в а х с одновре­ м е н н ы м р а з ж и м а н и е м к и с т е й ; 3) и с х о д н о е п о л о ж е н и е — н а спине, р у к и вытянуты вдоль туловища, ноги вытянуты; м а к с и м а л ь н о е с г и б а н и е и р а з г и б а н и е с т о п ы ; 4) и с х о д н о е п о л о ж е н и е : п е р е к р е щ е н н ы е н о г и в о б л а с т и в е р х н е й части голени; круговое д в и ж е н и е стопы н о г и , л е ж а щ е й сверху; д в и ж е н и е п о п е р е м е н н о о б е и м и н о г а м и ; 5) и с х о д н о е по­ л о ж е н и е на спине с вытянутыми и разведенными пятками на ширину плеч; поворот конечностями внутрь и наружу бедра. —2-е з а н я т и е (3-й день П . п . ) . У п р а ж н е н и е 2- г о д н я с д о б а в л е н и е м с л е д у ю щ и х у п р а ж н е н и й : 6) по­ переменное подтягивание бедер почти до вертикального п о л о ж е н и я п р и с к о л ь ж е н и и с т у п н е й п о п о с т е л и и л и то ж е у п р а ж н е н и е с одновременным подтягиванием бедер; д ы х а т е л ь н а я г и м н а с т и к а ; 7) и с х о д н о е п о л о ж е н и е н а с п и ­ не с руками, вытянутыми вдоль туловища; одновременное подтягивание ног к ж и в о т у , с к о л ь з я пятками п о постели; вытянутые на весу ноги медленно опускаются на постель.— 3- е з а н я т и е (4-й д е н ь П . п . ) : 8) к п р е д ы д у щ и м у п р а ­ жнениям прибавляются: поочередное или одновременное п о д н и м а н и е р а з о г н у т ы х н о г д о 45° и о п у с к а н и е н а п о с т е л ь ; 9) те ж е у п р а ж н е н и я , н о н о г и в с е в р е м я н а х о д я т с я н а весу (ножницы). —4-е з а н я т и е (5-й день П . п . ) . У п р а ж ­ н е н и я п е р в ы х 3 д н е й и д о п о л н и т е л ь н о : 10) п о д н и м а н и е н о г д о 70° с р а з в е д е н и е м и х в с т о р о н ы ; у п р а ж н е н и е д е л а е т с я н а 4 с ч е т а : а) 1-й с ч е т — о д н о в р е м е н н о е п о д н и ­ м а н и е н о г д о 70°; 2-й с ч е т — в о з м о ж н о е р а з в е д е н и е вытя­ н у т ы х н о г в с т о р о н ы ; 3-й с ч е т — с в е д е н и е в ы т я н у т ы х ног; 4- й с ч е т — о п у с к а н и е в ы т я н у т ы х н о г н а п о с т е л ь . — 5 - е з а ­ н я т и е (6-й и 7-й д е н ь П . п . ) . В с е у п р а ж н е н и я в П . п. с о с л е д у ю щ и м и : и с х о д н о е п о л о ж е н и е н а ж и в о т е ; припод* нимание т у л о в и щ а вверх н а р у к а х , у п и р а я с ь ладонями в постель на линии сосков. П р и исполнении всех упраж­ нений з а д е р ж к а д ы х а н и я не д о п у с к а е т с я . П р и свежих н а р у ш е н и я х т а з о в о г о д н а у п р а ж н е н и е с р а з в е д е н и е м бе­ д е р (10) п р о т и в о п о к а з у е т с я . Рис. з. н е , нет о с н о в а н и й м е ш а т ь ей п р и н я т ь п о л о ­ ж е н и е н а б о к у со с л е г к а п р и в е д е н н ы м и бед­ р а м и — н а и б о л е е и з л ю б л е н н о е и частое п о л о ж е ­ ние д л я сна. З а ш и т ы й р а з р ы в промежности не м о ж е т с л у ж и т ь п р о т и в о п о к а з а н и е м д л я п о ­ ворачивания в постели. Н а 3-й д е н ь п р и н о р м а л ь н о й t° и п у л ь с е р о д и л ь н и ц а без р а з р ы в о в п р о м е ж н о с т и м о ж е т садиться в постели. Н а 4—5-й день она может сидеть в к р е с л е , н а 5—6-й д е н ь — х о д и т ь . Н а 7— 10-й д е н ь р о д и л ь н и ц а у х о д и т и з у ч р е ж д е н и я . — Д л я лучшего обратного развития рекомендо­ вались и активные движения—гимнастика. П р е д л о ж е н н а я в свое в р е м я 3eflneM(Seitz), а Рис. 4. Рис. 5. у нас уже начавшая планомерно проводиться Московской акушерской школой гимнастика в П . п. (при соблюдении определенных предо­ сторожностей и противопоказаний) получила Р о д о в ы е п у т и р о ж е н и ц ы т р е б у ю т тщательно­ го у х о д а . Д л я в с а с ы в а н и я в ы д е л е н и й наклады­ в а ю т н а п о л о в у ю щ е л ь с т е р и л ь н у ю в а т у , обер­ н у т у ю м а р л е й , и л и - п р о к л а д к и и з м я г к о г о по­ л о т н а , с м е н я я и х р а з а 4 в д е н ь . Н а р у ж н ы е по­ л о в ы е о р г а н ы о б м ы в а ю т с я 1%-ным л и з о л о м или 0 , 5 % - н о й с у л е м о й , с в е р х у в н и з , с п о м о щ ь ю пин­ ц е т а , р у к а м и в п е р ч а т к а х , 2 р а з а в д е н ь , жела­ т е л ь н о т а к ж е п о с л е и с п р а ж н е н и я и мочеиспус­ к а н и я . В в и д у у в е л и ч е н и я м о ч е о т д е л е н и я и от­ с у т с т в и я и н о г д а п о з ы в о в н а мочеиспускание следует н а п о м н и т ь р о д и л ь н и ц е о необходимости • п о м о ч и т ь с я . И н о г д а р о д и л ь н и ц а т е р я е т спо­ собность м о ч и т ь с я — п о с л е р о д о в а я и ш у р и я , объ­ я с н я е м а я отеком и к р о в о и з л и я н и я м и в слизи­ стой д н а п у з ы р я и м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о кана­ л а в области с ф и н к т е р а в р е з у л ь т а т е родовой т р а в м ы (Stoeckel). П р и п о с л е р о д о в о й ишурии р е к о м е н д у е т с я т е п л о н а ж и в о т , п у с к а н и е из к р а н а ж у р ч а щ е й в о д ы , л е г к и е мочегонные (на­ стой п е т р у ш к и , у р о т р о п и н ) , п р и п о д н я т и е б-ной . в сидячее п о л о ж е н и е . В у п о р н ы х с л у ч а я х при­ х о д и т с я в ы п у с к а т ь мочу к а т е т е р о м . Это сле­ д у е т д е л а т ь т о л с т ы м к а т е т е р о м 3 р а з а в сутки, с соблюдением о б ы ч н ы х п р а в и л а с е п т и к и и анти­ с е п т и к и . П р и систематической катетеризации л у ч ш е д е л а т ь е ж е д н е в н ы е п р о м ы в а н и я пузыря б о р н ы м р а с т в о р о м . Д л я л е ч е н и я послеродовой и ш у р и и р е к о м е н д у е т с я в п р ы с к и в а н и е питуит­ р и н а и в н у т р и в е н н о е введение 4 0 % - н о г о уро­ т р о п и н а (по 5—10 см )-—Опорожнение кишеч­ н и к а д о с т и г а е т с я с л а б и т е л ь н ы м (касторовое 3