* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

537 ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД 638 | ! ш е ч н о й р а б о т ы . Б о л ь ш и н с т в о а к у ш е р о в счи­ т а е т П . п . н о р м а л ь н ы м , если t° н е п о д н и м а е т с я в ы ш е 37,9° в п о д м ы ш е ч н о й в п а д и н е и 38,4°—в п р я м о й к и ш к е . Старые а к у ш е р ы отмечают к а к к р и т и ч е с к и е дни п о в ы ш е н и я t° к р о м е 1-го д н я 3— 4-й ( « м о л о ч н а я л и х о р а д к а » ) и 9-й (день в с т а в а ­ н и я в п р е ж н е е в р е м я ) . Б о л ь ш и н с т в о современ­ н ы х а к у ш е р о в о т р и ц а е т «молочную л и х о р а д к у » и считает п о в ы ш е н и е t° и с х о д я щ и м и з п о л о в о й сферы (всасывание распада белков, инфекция и т . п . ) . В день вставания возможно повыше­ ние t ° , о б ъ я с н я ю щ е е с я п е р е м е н о й п о л о ж е н и я т е л а , ч т о м о ж е т вести к н е к - р о м у р а с х о ж д е н и ю недостаточно с р о с ш и х с я р а н е н и й , о т т о р ж е н и ю незначительных тромбов и т. п . — Д ы х а н и е р о д и л ь н и ц с т а н о в и т с я более с п о к о й н ы м и г л у ­ боким; по нек-рым авторам замедляется. Ж и з ­ ненная емкость л е г к и х в П . п . увеличивается, преобладает брюшной тип дыхания.—Измене­ н и я в составе к р о в и , н а р а с т а ю щ и е к о в р е ­ мени р о д о в , в П . п . д о в о л ь н о быстро (в течение 7—10 дней) п р и х о д я т к н о р м е . С о д е р ж а н и е эритроцитов в крови у родильниц понижено, осмотическая стойкость эритроцитов несколько повышается (Николаев). Лейкоцитарная фор­ мула крови (Янченко) показывает падение об­ щего числа лейкоцитов, уменьшение процент­ ного и а б с о л ю т н о г о с о д е р ж а н и я п а л о ч к о я д е р н ы х и с е г м е н т и р о в а н н ы х . Со 2—3-го д н я П . п . наблюдается увеличение в процентном со­ держании эозийофилов, лимфо- и моноцитов. Свертываемость крови вскоре после родов п о ­ вышается, затем через несколько дней опять в о з в р а щ а е т с я к н о р м е (Ebeler). Что касается о б щ е г о о б м е н а ве­ щ е с т в в П . п . , т о его о п р е д е л е н и е з а т р у д ­ н я е т с я в с и л у р я д а п р и ч и н . С ю д а относит­ ся многообразие выделений — крови, лохий, пота, м о л о к а . Отсюда р а с х о ж д е н и я в и с с л е д о ­ в а н и я х . Одни ( Г р а м м а т и к а т и ) с ч и т а ю т , ч т о обмен в е щ е с т в в И . п . у с и л е н в с в я з и с к о р м л е ­ нием, другие (Репрев) устанавливали пониже­ ние а з о т и с т о г о и с о л е в о г о о б м е н а с п о в ы ш е ­ нием з а д е р ж к и а з о т а , ф о с ф а т о в , х л о р и д о в и с у л ь ф а т о в . П о З а х а р ь е в с к о м у , в п е р в ы е 4—5 дней н а б л ю д а е т с я п р е в ы ш е н и е р а с х о д а а з о ­ тистых в е щ е с т в н а д п р и х о д о м . Н а 5-е с у т к и у с ­ танавливается равновесие, затем возмещение п о т е р ь , и н а 9—10-е с у т к и с н о в а н а с т у п а е т р а в н о в е с и е . К о л и ч е с т в о м о ч е в и н ы в к р о в и , по Г е л ь м у т у ( H e l l m u t h ) , с о с т а в л я е т 50% остаточ­ ного а з о т а . Среднее е ж е д н е в н о е в ы д е л е н и е а з о ­ та в П . п . и с ч и с л я е т с я в 18,1 г, мочевины—• в 30,5 г, мочевой к и с л о т ы — в 0,7 3(Zangemeister). В п е р в ы е д н и П . п . у б о л ь ш и н с т в а в моче с о д е р ­ ж и т с я б е л о к и н а 3-—5-й д е н ь с а х а р (у 5 2 % п о Б е р б е р о в у , у 80% п о Г о ф м е й с т е р у ) . К о л и ч е ­ ство мочи в п е р в ы е д н и П . п . у в е л и ч и в а е т с я (по нек-рым а в т о р а м до 2 500 г у п е р в о р о д я щ и х ) . Среднее с у т о ч н о е к о л и ч е с т в о 1 800 см . У д е л ь ­ ный в е с м о ч и н е с к о л ь к о п о в ы ш а е т с я (1,018— 1,020). Т . к . в с л е д с т в и е р о д о в о й т р а в м ы р о д и л ь ­ ницы ч а с т о н е ч у в с т в у ю т п о з ы в а к м о ч е и с п у ­ сканию, то п у з ы р ь нередко сильно растягива­ ется м о ч о й и с м е щ а е т м а т к у к в е р х у . К а ж д ы е 100 г мочи в п у з ы р е с м е щ а ю т д н о м а т к и к в е р х у на 1 см. В р е з у л ь т а т е р а с с л а б л е н и я б р ю ш н о г о пресса и п о к о й н о г о п о л о ж е н и я в п е р в ы е д н и П . п. н а б л ю д а е т с я н а к л о н н о с т ь к з а п о р а м . Скоп­ ление к а л о в ы х м а с с с м е щ а е т м а т к у к в е р х у и может м е ш а т ь ее с о к р а щ е н и ю , н о н е ведет к значительному п о в ы ш е н и ю ! . — Р о д и л ь н и ц ы не­ редко о б н а р у ж и в а ю т н а к л о н н о с т ь к п о т е н и ю , что с ч и т а е т с я б л а г о п р и я т н ы м п р и з н а к о м . З д о 3 0 р о в ы е р о д и л ь н и ц ы имеют в л а ж н у ю к о ж у , и н ­ фицированные—сухую. Волосы н а голове не­ редко начинают выпадать.—Вес тела у родиль­ н и ц п а д а е т в п е р в ы е 6—8 дней П . п . П о т е р я в е ­ са д о с т и г а е т п о Г е й л ю 2—3 кг д л я р о д и л ь н и ­ ц ы весом в 55 « г . Х а ж и н с к и й о п р е д е л я е т п о т е ­ р ю в е с а в 5 % , д р у г и е — д о 8%. С у д а л е н и е м ч а с т е й плодного я й ц а и з м е н е ­ ния в корреляции э н д о к р и н н ы х ж е ­ лез, н а с т у п и в ш и е в о в р е м я беременности, р е д у ц и р у ю т с я у н е к о р м я щ и х с к о р е е , чем у к о р м я щ и х . Обратное развитие эндокринных ж е л е з е щ е недостаточно и з у ч е н о . Н е к - р а я н е ­ достаточность в о в р е м я беременности в функ­ ции эпителиальных телец выравнивается в П . п . , и г а л ь в а н и ч е с к а я в о з б у д и м о с т ь нервов за редким исключением понижается. Увели­ ченная щитовидная ж е л е з а уменьшается в те­ чение 14 д н е й П.& п . Очень д о л г о остаются и з м е н е н и я в г и п о ф и з е ( н е с к о л ь к о л е т ) . Одна­ ко обусловленные повидимому изменениями в г и п о ф и з е особенности о б щ е г о в и д а беремен­ н ы х — у д л и н е н н ы е ч е р т ы л и ц а,, у т о л щ е н и я к о ­ н е ч н о с т е й , о б р а з о в а н и е остеофитов н а в н у т ­ ренней пластинке черепных костей — редуци­ р у ю т с я в течение н е с к о л ь к и х н е д е л ь . С в я з а н ­ н а я п о в и д и м о м у . с повышением- ф у н к ц и и к о р ­ к о в о г о с л о я н а д п о ч е ч н и к о в п и г м е н т а ц и я (chlo­ asma u t e r i n u m ) , о т л о ж е н и е п и г м е н т а п о б е ­ лой линии, на сосках и наружных половых о р г а н а х , б ы с т р е е р е д у ц и р у е т с я в течение п е р ­ в ы х н е д е л ь , з а т е м м е д л е н н е е ; д о л ь ш е всего держится она на наружных половых органах ( н е с к о л ь к о л е т ) . В общем к о р р е л я ц и я ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и , и з м е н и в ш а я с я п р и бе­ ременности благодаря образованию новых гор­ м о н о в со с т о р о н ы ж е л т о г о т е л а , п л я ц е н т ы , а м о ж е т быть и п л о д а , х о т я и н е р а в н о м е р н о , в о з ­ в р а щ а е т с я к status quo ante p a r t u m . — Ч т о к а ­ ется в л и я н и я р о д о в о й т р а в м ы н а п с и х и к у , то о н о у з д о р о в ы х ж е н щ и н п о в и д и м о м у н е ­ в е л и к о , н о в общем п о д в е р ж е н о з н а ч и т е л ь н ы м к о л е б а н и я м ( с м . Роды). В противоположность обычному д л я всех о р г а н о в и т к а н е й р о д и л ь н и ц ы н а ч а л у обрат­ н о г о р а з в и т и я н е п о с р е д с т в е н н о после родов увеличение г р у д н ы х ж е л е з продол­ ж а е т с я в П . п . и достигает максимума через 2—3 д н я , к м о м е н т у т а к н а з ы в а е м о г о и х н а г р у бания. В первые 2 д н я П . п. происходит пре­ в р а щ е н и е м о л о з и в а (colostrum) в м о л о к о . Г р у д и становятся полнее и напряженнее. Дольки молочных желез ясно прощупываются уплот­ н е н н ы м и и у ч у в с т в и т е л ь н ы х л и ц у м е р е н н о бо­ лезненными. Сильное нагрубание иногда при­ чиняет значительные страдания (у некормя­ щ и х больше) и продолжается несколько дней. Н а б л ю д а ю щ е е с я в э т о в р е м я п о в ы ш е н и е t° в п р е ж н е е в р е м я ( н е р е д к о и т е п е р ь ) без особого о с н о в а н и я п р и п и с ы в а е т с я т . н . молочной л и ­ х о р а д к е . Большинство авторов полагает, что м о л о ч н о й л и х о р а д к и не с у щ е с т в у е т . О д н а к о в о время кормления обнаруживается повышение t° п о д г р у д н о й ж е л е з о й . Н е к - р ы е с ч и т а ю т е г о п о к а з а т е л е м способности к л а к т а ц и и . ; / Г и г и е н а П . п. и у х о д з а р о д и л ь ­ н и ц е й требуют внимания акушера с мо­ мента отхождения последа. Помещение должно соответствовать общим требованиям гигиены, к р о в а т ь — д о с т у п н а с обеих с т о р о н . В с р е д н е й трети кровати под простыней прокладывается к л е е н к а . П е р в ы е 2—3 ч а с а в а ж н о к о н т р о л и р о ­ вать сокращение матки в виду возможности п о я в л е н и я нередких в эти часы атонических