* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

641 ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД 542 масло) н а 3-й д е н ь п о с л е р о д о в п р и о т с у т с т в и и швов н а п р о м е ж н о с т и ; в п о с л е д у ю щ и е д н и — клизмы.—В питании родильницы придержи­ в а ю т с я п е р в ы е 2 д н я л е г к и х блюд ( с у п , к о м ­ пот, к а ш и , белое м я с о ) ; д а л е е — о б ы ч н о е п и т а ­ н и е . — Т щ а т е л ь н о г о у х о д а в смысле а с е п т и к и требуют г р у д н ы е с о с к и . П е р е д к о р м л е н и е м и после него р е к о м е н д у ю т о б т и р а н и е 2 — 3 % - н ы м раствором борной к-ты. Расслабление брюш­ ного п р е с с а в П . п . т р е б у е т н а л о ж е н и я б и н т а в первые д н и и л е г к о г о б а н д а ж а в п е р в ы е н е д е л и после р о д о в . В п о с л е д у ю щ и е м е с я ц ы п о л е з н о р а с т и р а н и е ж и в о т а п о л о т е н ц е м , смоченным п р о ­ х л а д н о й в о д о й . Ч е р е з 20 д н е й р а з р е ш а е т с я общая ванна. Половые сношения допускаются не р а н е е о к о н ч а н и я П . п . ( с п у с т я 6—8 н е д е л ь ПОСЛе Р О Д О В ) . " Л . Вубличевво. I I . Послеродовые кровотечения. К послеродовым относятся кровотечения, к-рые в о з н и к а ю т в П . п . п о о т х о ж д е н и и д е т с к о ­ В последнее время в числе возможных причин П . го места и о б о л о ч е к п л о д а . К р о в о т е ч е н и я э т и кровотечений указывается и н а недостаточность эндо­ могут н а б л ю д а т ь с я непосредственно п о с л е о к о н ­ к р и н н о й системы и в частности например П а н к о в г о в о ­ чания П . п., в ближайшие часы и дни П . п. и рит о пониженной гормональной деятельности яичника. По всей вероятности в возникновении П . кровотечений н а к о н е ц з н а ч и т е л ь н о п о з д н е е — ч е р е з 2—3 н е ­ может играть роль внутрисекреторная система, точно дели п о с л е р о д о в . П о с л е д н е г о р о д а к р о в о т е ч е ­ так ж е , как и вегетативная нервная система и р е т . - э н д . ниям присваивается и специальное название— аппарат, но эти эндокринные влияния более правильно рассматривать не с точки зрения дисфункции какой-ли­ поздние п о с л е р о д о в ы е к р о в о т е ч е н и я ; в п р о ч е м к бо отдельной эндокринной железы, а как определенную ним н е к - р ы е а в т о р ы о т н о с я т и к р о в о т е ч е н и я , конституциональную недостаточность (см. ниже), имею­ в о з н и к а ю щ и е в блия^айшие д н и п о с л е р о д о в , щ у ю в своей основе гипофункцию и л и дисфункцию н е только яичника, но и других желез (напр. щитовидной, и дают им дополнительное название вторичных мозгового придатка, надпочечников), т. к. известно, ч т о в отличие от к р о в о т е ч е н и й п е р в и ч н ы х , н а б л ю ­ многие и з н и х могут оказывать определенное влияние д а ю щ и х с я непосредственно п о о к о н ч а н и и р о д о ­ на тонус и способность к сокращениям маточной муску­ л а т у р ы ( т а к н а п р . Mansfeld&oM б ы л о п и с а н с л у ч а й с м е р ­ вого а к т а . В и н к е л ь , Ф р о м м е ( W i n k e l , Fromme) тельной атонии п р и гипоплазии адреналовой системы). и д р . к в а л и ф и ц и р у ю т к р о в о т е ч е н и я до 10-го дня П . п. к а к ранние П . кровотечения, кровоте­ П р и ч и н а м и П . к р о в о т е ч е н и я местного х а р а к ­ ч е н и я м ж е п о с л е 10-го д н я д а ю т н а з в а н и е п о з д ­ т е р а м о г у т быть р а з р ы в ы и п о в р е ж д е н и я м я г ­ них П . к р о в о т е ч е н и й . ких родовых путей (шейки матки, в л а г а л и щ а , П . к р о в о т е ч е н и я н а р я д у с т о к с е м и я м и бере­ " п р о м е ж н о с т и , п е щ е р и с т ы х т е л к л и т о р а — с м . Роды) и в а р и к о з н ы е у з л ы . — Н а р я д у с у к а з а н ­ менности и п о с л е р о д о в ы м и з а б о л е в а н и я м и в з н а ­ ными причинами местного х а р а к т е р а П . к р о в о ­ ч и т е л ь н е й степени в л и я ю т н а м а т е р и н с к у ю з а ­ т е ч е н и я м о г у т быть о б у с л о в л е н ы и и з м е н е н и я м и болеваемость и смертность. М а т е р и н с к а я с м е р т ­ общего х а р а к т е р а , о б щ и м н е д о р а з в и т и е м и л и ность от г е м о р а г и й , с в я з а н н ы х с б е р е м е н н о ­ недостаточностью всего организма. Недоста­ стью, не т о л ь к о не п о н и ж а е т с я , н о д а ж е имеет т о ч н о с т ь э т а моя^ет быть д в о я к о г о в и д а : и л и о н а тенденцию к п о в ы ш е н и ю ( н а п р . в Н ь ю И о р к е ) . связана с особенностями данного организма, с В п р и ч и н а х смертности П . к р о в о т е ч е н и я т а к ж е тем и л и д р у г и м в и д о м и н ф а н т и л и з м а и л и к о н ­ з а н и м а ю т одно и з п е р в ы х мест. Т а к , п о д а н н ы м с т и т у ц и о н а л ь н ы м т и п о м и л и же о н а в о з н и к а е т Гределя (Grodel)—материал Гейдельбергской в т о р и ч н о к а к следствие п е р е н е с е н н о г о з а б о л е ­ к л и н и к и з а 1902—1910 г г . — н а б л ю д а л о с ь смерг в а н и я , с в я з а н н о г о с беременностью ( т о к с и к о ­ тей от п о с л е р о д о в ы х з а б о л е в а н и й -34, от к р о ­ зы). Т а к , в отношении первого фактора срав­ в о т е ч е н и й — 1 3 , от э к л я м п с и и — 1 2 , от t b c — 5 , нительно давно у ж е сделаны наблюдения, что от м е н и н г и т а — 3, от сердечной н е д о с т а т о ч н о ­ П . к р о в о т е ч е н и я н а и б о л е е часто в с т р е ч а ю т с я у с т и — 3 й п о одной смерти от э п и л е п с и и , х о р е и , женщин инфантильных, с нежцым и хрупким пневмонии, нефрита и апендицита. строением, п р и гипоплазии и слабом развитии П р и ч и н ы п о с л е р о д о в ы х кро­ мускулатуры. Более детальные исследования в о т е ч е н и й крайне разнообразны; проис­ п о с л е д н е г о в р е м е н и п о д т в е р ж д а ю т это е щ е х о ж д е н и е и х м о ж е т быть местного и л и о б щ е г о р е л ь е ф н е е и г о в о р я т о т о м , ч т о послеродовая* х а р а к т е р а . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют и о т к л о ­ вялость и расслабленность маточной м у с к у л а ­ н е н и я в течении р о д о в о г о а к т а , н е п р а в и л ь н о е т у р ы ( т . н . insufficientia u t e r i ) ч а щ е н а б л ю д а ­ ведение р о д о в , особенно п о с л е р о д о в о г о п е р и о ­ ю т с я у а с т е н и ч е к . К этой ж е г р у п п е п р и ч и н да; о п р е д е л е н н у ю р о л ь м о г у т и г р а т ь и о т к л о ­ п о с л е р о д о в ы х к р о в о т е ч е н и й м о г у т быть о т н е ­ нения во время беременности, неправильный сены и к р о в о т е ч е н и я , н а б л ю д а ю щ и е с я п р и г е образ ж и з н и , н е р а ц и о н а л ь н о е и с п о л ь з о в а н и е морагическом диатезе, к а к существовавшем д о декретного о т п у с к а п е р е д р о д а м и . П . к р о в о ­ наступления беременности, т а к и впервые п о ­ течения м о г у т быть о б у с л о в л е н ы : 1) з а д е р ж ­ я в и в ш е м с я п р и н е й . П . к р о в о т е ч е н и я могут* кой к у с о ч к о в и л и д о б а в о ч н о й д о л ь к и детского в о з н и к а т ь и н а почве р а з л и ч н о г о р о д а и н ф е к ­ места (placenta succenturiata), з а д е р ж к о й обо­ ц и й , з а б о л е в а н и й с е р д ц а , л е г к и х и особеннолочек, 2) б ы с т р ы м о п о р о ж н е н и е м п о л о с т и мат­ почек. Значение второго фактора определилось ки п о с л е о п е р а т и в н о г о в м е ш а т е л ь с т в а ( к а к per новыми клинич. изысканиями в области токси­ vias naturales, т а к и per abdomen) и л и п о с л е са­ к о з о в б е р е м е н н о с т и . Эти н а б л ю д е н и я п о к а з а л и , мопроизвольных стремительных, быстрых ро­ что с у щ е с т в у ю т т а к и е ф о р м ы т о к с е м и й б е р е м е н ­ дов ( т . н . Sturzgeburt) и н а к о н е ц 3) д о л г о д л я ­ ности (с п р е и м у щ е с т в е н н ы м и з н а ч и т е л ь н ы м и щимися, затяжными родами, сопровождающи­ поражениями печени), к-рые сопровождаются мися р о д о в о й с л а б о с т ь ю ( п е р в и ч н о й и л и в т о р и ч ­ ной) и л и п е р е р а с т я ж е н и е м м а т к и ( п р и у з к о м тазе, крупном плоде, при многоплодии и при многоводии). Влияние может оказать и боль­ ш а я пляцента. П . кровотечения могут возни­ кать и вследствие тех или других изменений с а м о й м а т к и н а почве б ы в ш и х в о с п а л и т е л ь н ы х з а б о л е в а н и й п о л о в о й сферы и л и п е р е н е с е н н о й послеродовой инфекции, артериосклеротических изменений сосудов, гиалинового переро­ ж д е н и я сосудистой стенки. К этиологическим факторам П . кровотечения наконец относятся и новообразования—фибромиома, р а к . Все эти п р о ц е с с ы в з н а ч и т е л ь н о й степени о т р а ж а ю т ­ с я н а м а т о ч н о й м у с к у л а т у р е , сопровояодаются обильным разрастанием соединительной ткани и ведут к понижению тонуса, к вялости и мень­ ш е й с о к р а т и т е л ь н о й способности м ы ш е ч н о г о а п ­ п а р а т а м а т к и . В этом ж е смысле м о г у т и м е т ь определенное значение и воспалительные сра­ щения, рубпы после бывших операций к а к на половой сфере, т а к и на смежных органах.