* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

615 ПОСЛЕД ного здоровья населения и п р и проведении леч.профилактических мероприятий подвергнуть у ч е т у в л и я н и е к а к т р у д а , т а к и быта, П . р . я в л я ­ ется необходимым элементом. И н д и в и д у а л ь н а я к а р т а единого д и с п а н с е р а я в л я е т с я с а н . я<урналом. В индивидуальную карту вкладываются листы д л я специалистов, имеющие значение историй болезни. Все индивидуальные карты с вкладными листами объединяются в конверте, в к л ю ч а ю щ е м в с е б я общие с в е д е н и я б ы т о в о г о х а р а к т е р а и отчасти а н а м н е с т и ч е с к о г о х а р а к ­ тера (наследственность, заболевания нек-рыми ф о р м а м и б - н е й — с и ф и л и с , tbc и т . д . ) , к а с а ю ­ щиеся всей семьи. Лит.: Б р о д с к и й А., О технике посемейной реги­ с т р а ц и и в е д и н о м д и с п а н с е р е , В р а ч , г а з . , 1931, № 22; Е л ь н я Б . , Организация и техника приема и обслу­ живания больных. Учреждения диспансерного и амбула­ т о р н о г о т и п а , M . , 1928; К у р к и н П . , М е т о д о л о г и ч е ­ ские обоснования санитарностатистического исследова­ ния в земском периоде (Памяти Н . А . К а б л у к о в а , с б о р ­ н и к статей п о с т а т и с т и к е , т . I , и з д . Ц С У С С С Р , М о с к в а , 1925); П р а в и л а м е д . - с т а т и с т и ч е с к о й р е г и с т р а ц и и , в . 1— 2 , и з д . Н К З д р а в а , M . , 1927—28 ( в . 1, 2 - е и з д . ) . С. К е л ь х . ПОСЛЕД, термин, обозначающий т о , что в ы ­ ходит и з полости матки после р о ж д е н и я пло­ д а — д е т с к о е место ( п л я ц е н т а ) + о б о л о ч к и (вод­ ная, ворсистая и часть отпадающей, прилегаю­ щей к плодному я й ц у ) . Х о т я р у с с к а я терми­ н о л о г и я п о н я т и е П . у с т а н о в и л а п р о ч н о , но отдельные авторы пользуются ею неправиль­ но. Т а к , термином П . нек-рые русские акуше­ ры и анатомы пользуются к а к д л я обозначения т о л ь к о одной п л я ц е н т ы (детского м е с т а ) , т а к и д л я обозначения пляценты + оболочки. В дан­ ное время отождествлять п о н я т и я П . и п л я ­ ц е н т ы н е п р а в и л ь н о т а к ж е и п о т о м у , ч т о пля­ цента (см.) р а с с м а т р и в а е т с я к а к с л о ж н а я внутрисекреторная железа, играющая исклю­ чительную роль в биохимизме организма бере­ менной ж е н щ и н ы и в биологии, взаимоотноше­ ниях между матерью и плодом. ПОСПЕДОВАТЕЛЬКОЕ СОКРАЩЕНИЕ, сок­ р а щ е н и е м ы ш ц ы , н а с т у п а ю щ е е по м и н о в а ­ нии процесса торможения в иннервирующих данную мышцу нервных центрах, или сокра­ щение, наблюдаемое не п р и наличном действии р а з д р а ж и т е л я , а п о с л е его п р е к р а щ е н и я . Это я в л е н и е б ы л о о п и с а н о Ш е р р и н г т о н о м (Sherring­ ton) п о д и м е н е м « о т р а ж е н н о г о с о к р а щ е н и я » (rebound c o n t r a c t i o n ) , а п р о ц е с с в ц е н т р а л ь ­ ной н е р в н о й системе, к - р ы й о б у с л о в л и в а е т п о ­ я в л е н и е П . с , п о л у ч и л от н е г о н а з в а н и е «по­ следовательной и н д у к ц и и » . Р е ч ь идет о т о м , ч т о ц е н т р , в п а д а ю щ и й в состояние т о р м о ж е н и я п о д влиянием афферентных импульсов, оказывается после прекращения этих импульсов в состоя­ нии повышенной возбудимости и л и д а ж е впа­ дает в состояние возбуждения. Типичным п р и ­ мером является сокращение мышц разгибате­ лей после прекращения сокращения сгибателей. Сокращение последних вызывает торможение в аппарате разгибателей, а исчезновение этих т о р м о з я щ и х и м п у л ь с о в п р и в о д и т к П . с. В н а и ­ более р е з к о й форме я в л е н и е П . с . п р о я в л я ­ ется именно на разгибателях, после прекраще­ ния тормозящего и х сокращения сгибателей. Обратный процесс (сокращение сгибателей по­ сле п р е к р а щ е н и я с о к р а щ е н и я р а з г и б а т е л е й ) в ы ­ р а ж е н менее р е з к о . К этому ж е к л а с с у я в л е ­ ний вероятно относится установленная Ге­ р и н г о м и Б р е й е р о м ( H e r i n g , Breuer) р е г у л я ц и я д ы х а н и я : раздрамсение ч у в с т в и т е л ь н ы х о к о н ­ чаний в легких и дыхательных мышцах при выдохе повышает возбудимость аппаратов вдо­ х а , и о б р а т н о , д е я т е л ь н о с т ь п о с л е д н и х «пере­ к л ю ч а е т » д ы х а т е л ь н у ю и н н е р в а ц и ю н а осуще­ ствление выдоха. И . с м ы ш ц я в л я е т с я т. о. л и ш ь в ы р а ж е н и е м измененного в процессе рефлекторной коорди­ н а ц и и с с с т о я н и я н е р в н ы х ц е н т р о в . Эти фено­ м е н ы с н а и б о л ь ш е й ч е т к о с т ь ю о п и с а н ы -лишь д л я н и з ш и х отделов м о з г а ( с п и н н о й мозг, спинной мозг с продолговатым и средним и про­ межуточным мозгом, до красных ядер исклю­ ч и т е л ь н о ) . В е с ь м а в е р о я т н о о д н а к о , что л е ж а ­ щ а я в основе П . с. ц е н т р а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь имеет немаловажное значение и в нормальной жизни при совершении хорошо упражненных д в и ж е н и й . В ч а с т н о с т и м е х а н и з м х о д ь б ы повидимому включает в себя сокращение разги­ б а т е л е й одной н о г и п о с л е п р е к р а щ е н и я ее сги­ бания и повышенную возбудимость сгибателей симметричной конечности после прекращения с г и б а н и я к о н е ч н о с т и , с о к р а т и в ш е й с я в преды­ д у щ и й момент (одноименные м ы ш ц ы конечно­ стей я в л я ю т с я а н т а г о н и с т а м и т а к ж е , к а к сги­ б а т е л и и р а з г и б а т е л и одной к о н е ч н о с т и ; надо о д н а к о п о м н и т ь , ч т о г р у п п и р о в к а м ы ш ц на синергисты и антагонисты я в л я е т с я функцио­ н а л ь н о й , а не п р е д о п р е д е л е н н о й а н а т о м и ч е с к и ) . Д л я ч е л о в е к а Б е т е и К а с т (Bethe, K a s t ) пока­ з а л и с у щ е с т в о в а н и е П . с. п р и быстром чередо­ вании сгибаний и разгибаний ампутированной по З а у е р б р у х у (Sauerbruch) к о н е ч н о с т и . Надо т а к ж е п о м н и т ь , что вместо П . с. м о ж н о иметь п о в ы ш е н н у ю в о з б у д и м о с т ь ц е н т р а п о с л е мино­ в а н и я т о р м о ж е н и я , ч т о о б л е г ч а е т осуществле­ н и е р е ф л е к с а , п р о т и в о п о л о ж н о г о т о м у , к-рый, с о в е р ш а я с ь в п р е д ы д у щ и й момент, создавал у с л о в и я д л я т о р м о ж е н и я + п о с л е д у ю щ е е возбу­ ж д е н и е ( в о з б у ж д е н и е п о с л е т о р м о ж е н и я ) в дан­ н ы х ц е н т р а х . Р я д р е ф л е к с о в п р е д с т а н е т тогда к а к «двуфазньде» ( W e i z s a c k e r ) . — К П . с. (во вся­ к о м с л у ч а е в н е ш н е ) б л и з к о п р и м ы к а ю т описан­ ные Сеченовым с л у ч а и у с и л е н н о г о с о к р а щ е н и я м ы ш ц не в момент с и л ь н о г о р а з д р а ж е н и я аффе­ р е н т н о г о н е р в а , а после п р е к р а щ е н и я этого раз­ д р а ж е н и я . М о ж н о д у м а т ь , что н а л и ч н ы й раз­ д р а ж и т е л ь в с л е д с т в и е к р а й н е й с и л ы вызывает я в л е н и я у г н е т е н и я , а с л е д ы этого р а з д р а ж е н и я о к а з ы в а ю т с я п о силе о п т и м а л ь н ы м и д л я вызова эффекта. Б л и з к и е с л у ч а и в о з б у ж д е н и я после т о р м о ж е н и я о п и с а н ы т а к ж е в ф и з и о л о г и и ус­ л о в н ы х р е ф л е к с о в ( Ф р о л о в , Р и к м а н ) . г . Конрада. П О С Л Е Д О В Ы Й ПЕРИОД, т р е т и й п е р и о д родов ( п е р в ы й период — р а с к р ы т и е ш е й к и матки, в т о р о й — и з г н а н и е п л о д а ) , в течение которого п р о и с х о д и т отделение и в ы д е л е н и е детского места и о б о л о ч е к . П . п . состоит и з т р е х момен­ т о в — о т с л о й к и детского места и оболочек от с т е н к и м а т к и , в ы х о ж д е н и я его в о в л а г а л и щ е и в ы х о ж д е н и и н а р у ж у . В к л и н , о т н о ш е н и и П. п. р а з д е л я е т с я н а т р и с т а д и я ( F a b r e ) — с т а д и й фи­ з и о л . п о к о я , б о л е з н е н н ы х с о к р а щ е н и й и потужн ы х болей (подробно с м . Роды). ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД обнимает собой в р е м я от м о м е н т а о к о н ч а н и я операции до в ы з д о р о в л е н и я б-ного. О д н о в р е м е н н о с дву­ м я д р у г и м и а к т а м и , о б е с п е ч и в а ю щ и м и успех о п е р а ц и и , — п о д г о т о в к о й к о п е р а ц и и (см. Пред­ операционный период) и самой операцией (см. Операции)—правильное п р о в е д е н и е П . п. играет в а ж н е й ш у ю р о л ь в своевременном восстановле­ н и и с и л б-ного, а г р у б ы е о ш и б к и у х о д а могут по­ в л е ч ь р о к о в ы е п о с л е д с т в и я . П о э т о м у правиль­ ное п р о в е д е н и е П . п . я в л я е т с я не менее ответ­ с т в е н н ы м з в е н о м , чем с а м а о п е р а ц и я . Нормаль­ н ы м м ы м о г л и б ы н а з в а т ь П . п . т о г д а , когда ре­ а к т и в н ы е и з м е н е н и я к а к со с т о р о н ы р а н ы , так