* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
613 ПОСЕМЕЙНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ 511 ний я в л я е т с я о п р е д е л е н и е о б щ е й з а б о л е в а е мости, м а т е р и а л о м д л я чего с л у ж а т к а р т ы , к-рые и з у ч а с т к а о т с ы л а ю т с я в с т а т и с т и ч е с к и й центр ( г у б . с а н . б ю р о ) , где и р а з р а б а т ы в а ю т с я . О д н а к о л е ч .-сан. у ч р е ж д е н и е не м о ж е т д о в о л ь ствоваться общими определениями, даваемыми с т а т и с т и к о й з а б о л е в а е м о с т и . У него я в л я е т с я потребность б л и ж е подойти к и н д и в и д у у м у , к и з у ч е н и ю особенностей его о р г а н и з м а ; я в л я е т ся потребность зафиксировать производимые над больными клинич. наблюдения, к-рые п р и следующих обращениях дают возможность лег че р а з о б р а т ь с я и п р а в и л ь н е е о ц е н и т ь п а т . п р о цессы, п р о и с х о д я щ и е в о р г а н и з м е . Ф о р м у л я р о м , где с о б и р а ю т с я д а н н ы е о б-ном, является индивидуальная карта. Она заклю чает в себе общие с в е д е н и я о б-ном ( ф а м и л и я , и м я , отчество, в о з р а с т , семейное п о л о ж е н и е , занятие и п р . ) , анамнестические данные (на с л е д с т в е н н о с т ь , п е р е н е с е н н ы е б-ни и т . п . ) и к л и н , д а н н ы е (status praesens, д и а г н о з , течение б-ни, л е ч е н и е и т . п . ) . Т а м , где л е ч е б н и ц а о б с л у ж и в а е т н а с е л е н и е с и з м е н ч и в ы м составом вследствие м и г р а ц и о н н ы х в л и я н и й ( г о р о д с к и е промышленные центры), эта карта приобрета ет и с к л ю ч и т е л ь н о и н д и в и д у а л ь н о е з н а ч е н и е . В этом с л у ч а е к а р т ы в л е ч е б н и ц е х р а н я т с я и л и в а л ф а в и т н о м п о р я д к е и л и ж е в п о р я д к е номе р о в . К а ж д ы й б-ной п о л у ч а е т свой н о м е р ; в в и ду ж е возможности запамятования больными своего н о м е р а п р и п о с л е д у ю щ и х п о с е щ е н и я х лечебницы вводится еще а л ф а в и т н а я к а р т о ч к а , где о т м е ч а ю т с я ф а м и л и я , и м я , отчество б-ного и его номер. Т а м , где л е ч е б н и ц а имеет д е л о с н а с е л е н и е м оседлым и с в я з а н н ы м с д а н н о й л е ч е б н и ц е й , и н д и в и д у а л ь н ы е к а р т ы ч л е н о в одной и т о й ж е семьи о б ъ е д и н я ю т с я в т . н . посемейной о б л о ж к е или п о с е м е й н о м к о н в е р т е . Помимо внешней связи обложка и л и конверт с л у ж а т д л я р я д а з а п и с е й , д а ю щ и х х а р а к т е р и с т и к у се мье б о л ь н о г о . К р о м е о б щ и х о п о з н а в а т е л ь н ы х д а н н ы х ( ф а м и л и я , и м я , отчество г л а в ы с е м ь и , адрес и т . п.) о б л о ж к а з а к л ю ч а е т с п и с о ч н ы й состав семьи с у к а з а н и е м в о з р а с т а , о т н о ш е н и я к г л а в е с е м ь и и п р о ф е с с и и . Список ч л е н о в семьи составляется и л и путем предварительной пере писи ( п р и с о в р е м е н н ы х у с л о в и я х д л я этого м о гут быть и с п о л ь з о в а н ы я ч е й к и з д р а в о о х р а н е ния) и л и ж е п у т е м о п р о с а б о л ь н ы х и л и л и ц , и х сопровождающих, при первом и л и последую щих о б р а щ е н и я х и з д а н н о й с е м ь и . П о о т н о ш е нию к к а ж д о м у ч л е н у семьи н а о б л о ж к у в н о сятся т а к ж е д а н н ы е и х и н д и в и д у а л ь н ы х к а р т о наблюдавшихся заболеваниях сифилисом, tbc и д р . х р о н . и н ф е к ц и я м и ( м а л я р и я , т р а х о м а иТт. п . ) , д у ш е в н ы м и б о л е з н я м и и т я ж е л ы м и н е врозами, злокачественными новообразования ми ( р а к , с а р к о м а ) , д а н н ы е об а л к о г о л и з м е и д р . н а р к о м а н и я х . Эти с в е д е н и я к о м б и н и р у ю т с я н а обложке в виде т а б л и ч е к и л и в виде с х е м и имеют ц е л ь ю д а т ь в л е г к о о б о з р е в а е м о м в и д е : картину п а т о л о г и и с е м ь и . П р и п р о ф и л а к т и ч е ском н а п р а в л е н и и с о в е т с к о й м е д и ц и н ы в р а ч профилактик нуждается и в данных, касающих ся бытовых у с л о в и й с е м ь и . Собираемые т е м и л и иным п у т е м (самим в р а ч о м и л и сестрой-обследовательницей), о н и т а к ж е м о г у т быть в н е с е н ы на п о с е м е й н у ю о б л о ж к у , в э т и х ц е л я х соответ ствующим о б р а з о м с к о н с т р у и р о в а н н у ю . П о с е мейные о б л о ж к и & ( к о н в е р т ы , п а п к и и т . п.) с вложенными в н и х и н д и в и д у а л ь н ы м и к а р т а м и подбираются и х р а н я т с я п о с е л е н и я м и л и п р и обслуживании крупных населенных п у н к т о в — Б . м. э . т . X X V I . по у л и ц а м , д о м а м и к в а р т и р а м . В э т и х с л у ч а я х П. р . получает название т е р р и т о р и а л ь н о - п о с е м е й н о й р е г и с т р а ц и и. По с у щ е с т в у д е л о от этого не и з м е н я е т с я . У л и ц ы о т д е л я ю т с я д р у г от д р у г а р а з д е л и т е л я м и , а д о м а р а с п о л а г а ю т с я п о н о м е р а м , точно т а к ж е и к в а р т и р ы в п р е д е л а х к а ж д о г о дома. П . р . п р е д с т а в л я е т систему, п р и к - р о й в с е с в е д е н и я , к а с а ю щ и е с я больного и о б р а б о т к и его д а н н ы м л е ч . учреясдением, собираются в едином д о к у м е н т е . Этим у с т р а н я е т с я необходи мость ведения разного рода ж у р н а л о в и упро щ а е т с я н а х о ж д е н и е с в е д е н и й о б-ном. Помимо к л и н , з н а ч е н и я П . р . п р и о б р е т а е т большое зна чение п р и и з у ч е н и и с а н . с о с т о я н и я н а с е л е н и я обслуживаемого участка. Она дает возможность п е р е й т и от и з у ч е н и я общей з а б о л е в а е м о с т и к и з у ч е н и ю з а б о л е в а е м о с т и ч л е н о в семей и л и от д е л ь н ы х г р у п п н а с е л е н и я , о б ъ е д и н я е м ы х тер риториально и л и по каким-либо другим при з н а к а м . О н а дает в о з м о ж н о с т ь подойти к р а з решению вопроса о динамике заболеваемостц, т . е. к о п р е д е л е н и ю з а б о л е в а е м о с т и в ы д е л е н н ы х л и ц , семей и л и о т д е л ь н ы х г р у п п н а с е л е н и я за определенный промежуток времени и к разрешению ряда других вопросов, касающих с я п а т о л о г и и семьи и о т д е л ь н ы х г р у п п н а с е л е н и я . Разрешение этих вопросов сулит большие перспективы в деле изучения соц. патологии; к с о ж а л е н и ю до с и х п о р м е т о д и к а статистиче ской обработки материалов о П . р . не полу ч и л а е щ е своего ч е т к о г о р а з р е ш е н и я , если н е считать единичных попыток разработки огра н и ч е н н ы х т е м ( р а з в и т и е с и ф и л и с а , tbc и т . п . среди н а с е л е н и я у ч а с т к а ) . Н о м ы с л ь с а н . ста т и с т и к о в р а б о т а е т в этом н а п р а в л е н и и , и н у ж н о п о л а г а т ь , что п р о ф и л а к т и ч е с к о е н а п р а в л е н и е с о в е т с к о й м е д и ц и н ы , т р е б у ю щ е е ответов н а в о просы о связи патологии с бытом, п о с л у ж и т стимулом д л я разрешения методологических вопросов в ближайшем будущем. В тех леч. у ч р е ж д е н и я х , которые специализация помощи ставит н а положение п о л и к л и н и к , собираемый к л и н и ч . м а т е р и а л с т а н о в и т с я очень о б ш и р н ы м . О б ъ е д и н е н и е в с е х с п е ц и а л ь н о с т е й в одном ф о р муляре делает затруднительным пользование им и не дает возможности клиницистам под вергнуть производимые ими наблюдения науч ной разработке. В этих с л у ч а я х индивидуаль н а я карта получает дальнейшее развитие и, расчленяясь, превращается в индивидуальный ж у р н а л , к - р ы й имеет с и н т е т и ч е с к и й л и с т ( к а р т у ) , к у д а в ы н о с я т с я самые с у щ е с т в е н н ы е д а н ные и з н а б л ю д е н и й с п е ц и а л и с т о в ( д а т а о б н а р у -жения з а б о л е в а н и я , диагноз, методы приме н е н н о г о л е ч е н и я , и с х о д ) , и р я д л и с т о в ( к а р т ) по отдельным специальностям. П р и пользовании т а к и м ж у р н а л о м к а ж д ы й с п е ц и а л и с т кроме своей к а р т ы имеет п е р е д собой т а к ж е и синте т и ч е с к у ю к а р т у , и з к - р о й о н у з н а е т обо в с е х к л и н , н а б л ю д е н и я х , п р о и з в е д е н н ы х н а д б-ным. В случае надобности он может ознакомиться с более п о д р о б н ы м и з а п и с я м и д р у г и х с п е ц и а л и стов п о и х л и с т а м , и м е ю щ и м с я в и н д и в и д у а л ь ном ж у р н а л е . З а в е р ш е н и е м системы П . р . я в л я е т с я с а н и т а р н ы й ж у р н а л , который можно рас сматривать к а к индивидуальный ж у р н а л , допол ненный данными специального обследования и данными бытового свойства. Эта последняя форма получает широкое распространение в СССР В к р у г у р а б о т п о д и с п а н с е р и з а ц и и . В с и стеме е д и н о г о д и с п а н с е р а , к о т о р а я в основном сводится к тому, чтобы п р и изучении социаль1 7