* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

893 ПОМОЩЬ Н А ДОМУ 391 ленных центрах и т а к ж е сельских местностях. У ж е в 1926 г. по одной Р С Ф С Р с у щ е с т в о в а л о в г о р о д а х и п р о м ы ш л е н н ы х ц е н т р а х 435 спе­ циальных пунктов П . н. д., в к-рых работало 923 в р а ч а , в 1931 г о д у было у ж е 2 801 в р а ч , в 1932 г . — 3 582 в р а ч а . В Л е н и н г р а д е , где б ы л о в д о р е в о л ю ц и о н н ы е годы т о л ь к о 42 в р а ч а П . н . д . , у ж е в 1931 г о д у б ы л о 356 и в 1932 г . 472 в р а ч а . Н о П . н . д . о б н а р у ж и л а в р е в о л ю ­ ционные г о д ы не т о л ь к о к о л о с с а л ь н ы й рост по с р а в н е н и ю с д о р е в о л ю ц и о н н ы м временем,•— самая форма о к а з а н и я П . н. д. и содержание всей р а б о т ы в к о р н е и з м е н и л и с ь . И з п р и м и т и в ­ ной ясалкой о р г а н и з а ц и и , п р е и м у щ е с т в е н н о филантропического характера д л я оказания П . н . д . бедным, помощь н а д о м у п р е в р а т и л а с ь в м о щ н о е н е р а з р ы в н о е звено всей системы с о ­ ветского з д р а в о о х р а н е н и я , а к т и в н о с о д е й с т в у ю ­ щее о х р а н е и у к р е п л е н и ю з д о р о в ь я ш и р о к и х трудящихся масс. П . н . д . з а р у б е ж о м. В то в р е м я к а к в СССР П . н . д . я в л я е т с я г о с у д а р с т в е н н о й ф о р ­ мой л е ч е б н о - п р о ф и л а к т . п о м о щ и , о к а з ы в а е м о й б е с п л а т н о и д о с т у п н о й всем т р у д я щ и м с я , в капиталистических странах П . н. д. оказывает­ ся в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в ч а с т н о ­ п р а к т и к у ю щ и м и в р а ч а м и . Этой п л а т н о й П . н . д . вынуясдены п о л ь з о в а т ь с я п о ч т и все с л о и н а с е ­ ления в виду отсутствия государственной или коммунальной организации П. н. д: Наиболее квалифицированные врачи обслуживают толь­ ко буржуазные к р у г и населения, причем здесь частнопрактикующие врачи выступают в роли постоянных «домашних врачей». В тех стра­ н а х Е в р о п ы , где с у щ е с т в у е т г о с у д а р с т в е н н о е с о ц и а л ь н о е с т р а х о в а н и е , с т р а х о в ы е к а с с ы по­ к р ы в а ю т р а с х о д ы по о к а з а н и ю П . н . д . , п р е ­ имущественно в с л у ч а я х необходимости ока­ з а н и я э к с т р е н н о й мед. п о м о щ и и в с а м ы х т я ­ ж е л ы х с л у ч а я х , к о г д а н е в о з м о я ш о по к а к и м л и б о п р и ч и н а м о т п р а в л е н и е в б-цу. С п е ц и а л ь ­ ного и н с т и т у т а П . н . д . н и г д е з а г р а н и ц е й н е т . Л и ш ь в весьма небольшом числе городов ком­ м у н а л ь н ы е о р г а н ы ч е р е з т . н . в р а ч е й д л я бед­ н ы х о к а з ы в а ю т П . н . д . самым н е и м у щ и м ж и т е ­ лям, преимущественно в случаях, опасных для жизни, и при подозрительных на инфекцию з а б о л е в а н и я х . В САСД1, где нет с о ц и а л ь н о г о с т р а х о в а н и я , з а н я т ы е по н а й м у л и ш е н ы д а ж е и т е х ж а л к и х форм помощи н а д о м у , к о т о р ы е в некоторых странах Европы в,том или ином с к у д н о м виде п р е д о с т а в л я ю т с я с т р а х о в ы м и к а с ­ сами з а с т р а х о в а н н ы м . П . н . д . з а н и м а е т в е с ь м а ваясное место в о всей системе в н е б о л ь н и ч н о й п о м о щ и , п р е д с т а в ­ л я я собой необходимое д о п о л н е н и е к а м б у л а ­ т о р н о й и б о л ь н и ч н о й мед. п о м о щ и . П . н . д . в у с л о в и я х недостаточной г о с п и т а л и з а ц и и и г р а ­ ет о г р о м н у ю р о л ь в деле о к а з а н и я л е ч . п о м о щ и , особенно тем б-ным, к - р ы е п о тем и л и и н ы м п р и ­ ч и н а м не м о г у т п о л ь з о в а т ь с я п о к а з а н н ы м д л я них госпитальным лечением. Работа П . н. д. также весьма в а ж н а в деле борьбы с эпидемия­ м и ; она имеет т а к ж е ч р е з в ы ч а й н о б о л ь ш о е з н а ­ чение д л я д и с п а н с е р н о г о о б с л у ж и в а н и я н а с е ­ л е н и я , с п о с о б с т в у я о з д о р о в л е н и ю у с л о в и й его ж и з н и . В н е й о с у щ е с т в л я е т с я синтез л е ч . , с а н . профилактической и социальной помощи. Л е ч. з а д а ч и П . н. д. Врач П . н. д., н а з н а ч а я б о л ь н ы м соответствующее л е ч е н и е в домашней обстановке, устанавливает т а к ж е необходимый р е ж и м , н а д л е ж а щ и й у х о д , в ы д а е т в необходимых с л у ч а я х больничный листок, а если п о к а з а н о б о л ь н и ч н о е л е ч е н и е (инфек­ ц и о н н ы е б-ни, необходимость п р о в е д е н и я р я д а п р о ц е д у р в б-це и л и к а к о г о - л и б о в р а ч е б н о г о вмешательства, возможного только в больничной о б с т а н о в к е , н е б л а г о п р и я т н ы е бытовые у с л о ­ в и я и т . п . ) , н а п р а в л я е т в б-цу. К о г д а б-ной в с о с т о я н и и п о с е щ а т ь а м б у л а т о р и ю , он п е р е д а ­ ется П . н . д . п о д н а б л ю д е н и е а м б у л а т о р и и или. п о л и к л и н и к и , диспансера и т. п. В с л у ч а я х з а р а з н ы х заболеваний П . н. д. ограничивается одним п о с е щ е н и е м д л я п о с т а н о в к и д и а г н о з а , н а п р а в л е н и я в б-цу и п р и н я т и я мер к п р о в е ­ д е н и ю д е з и н ф е к ц и и . Б о л ь ш е й частью о к а з а ­ н и е П . н . д . не о г р а н и ч и в а е т с я одним посе­ щ е н и е м ; н а р я д у с п о в т о р н ы м и посещениями т р е б у е т с я з а ч а с т у ю о р г а н и з а ц и я специального у х о д а п р и п о м о щ и с р е д н е г о медицинского п е р ­ с о н а л а . П у н к т П . н . д . д о л ж е н быть с н а б ж е н н е о б х о д и м ы м и п р е д м е т а м и у х о д а д л я выдачи во в р е м е н н о е п о л ь з о в а н и е б-ным: п о д к л а д н ы е судна, мочеприемники, г р е л к и , п у з ы р и , рези­ новые к р у г и и т. п. В р а ч П . н. д. должен д л я проведения необходимых лабораторных анали­ з о в и м е т ь п р и себе во в р е м я в и з и т а ц и й п р о ­ бирки д л я взятия крови, пробирки с тампо­ нами д л я снятия налетов, предметные стек­ л ы ш к и и т . п . и иметь в о з м о ж н о с т ь п о л у ч и т ь с пункта П . н. д. желудочный зонд д л я извле­ чения желудочного сока д л я анализа или д л я промывания желудка. П р о ф и л а к т и ч е с к и е з а д а ч и П . н. д. Н а р я д у с оказанием леч. помощи врачи П . н. д. осуществляют целый ряд важных профилакти­ ческих задач: ознакомление с условиями жиз­ н и и т р у д а б-ных и в с е й и х о к р у ж а ю щ е й с а н . г и г . о б с т а н о в к о й , в ы я с н е н и е п р и ч и н и источ­ н и к о в н а б л ю д а е м ы х з а б о л е в а н и й , особенно з а р а з н ы х , и п р и н я т и е мер к п р е д у п р е ж д е н и ю распространения заболеваний (своевременная д е з и н ф е к ц и я , и з о л я ц и я б-ных, о з н а к о м л е н и е окружающих с мерами личной профилактики и т. п.). Врач П . н. д . — б л и ж а й ш и й советник б-ного и о к р у ж а ю щ и х его не т о л ь к о п о в о п р о ­ с а м , с в я з а н н ы м с л е ч е н и е м и у х о д о м з а б-ным и м е р а м и п р е д о х р а н е н и я о к р у ж а ю щ и х от з а ­ б о л е в а н и я и п р и в и т и е м с а н . - г и г . н а в ы к о в , но и по с о ц . - п р а в о в ы м в о п р о с а м ( п о р я д о к осво­ б о ж д е н и я от р а б о т ы , п о л у ч е н и я п о с о б и я от страхкассы и поступления в санаторий, дом о т д ы х а , п о р я д о к о б е с п е ч е н и я детей п р и б-ни и х р о д и т е л е й , п о р я д о к о п р е д е л е н и я детей в разного рода детские у ч р е ж д е н и я и т. п.). В р а ч П . н . д . способствует о з д о р о в л е н и ю всей д о м а ш н е й с р е д ы , берет н а с е б я и н и ц и а т и в у по улучшению через соответствующие инстанции питания, ж и л и щ н ы х условий и условий рабо­ т ы , в р е д н о в л и я ю щ и х н а его п а ц и е н т о в . Он я в л я е т с я и п р о в о д н и к о м с а н . к у л ь т у р ы в семьи т р у д я щ и х с я . О н в х о д и т в к о м и с с и ю по оздо­ р о в л е н и ю т р у д а и быта соответствующей п о ­ ликлиники и участвует в распределении соц.профилактической помощи, заботясь о надле­ жащем удовлетворении нужд пользуемых им больных. Квартирный врач при рационально о р г а н и з о в а н н о й у ч а с т к о в о й системе о к а з а н и я П . н . д . с т а н о в и т с я своего р о д а «домашним врачом» б о л ь н о г о . П о м о щ ь н а д о м у и г р а е т особенно б о л ь ш у ю р о л ь в д е л е о з д о р о в л е н и я быта, р а с п р о с т р а н е ­ н и я с а н . - г и г . з н а н и й и з д о р о в ы х г и г . навы­ к о в . З н а к о м я с ь с у с л о в и я м и я?изни всей семьи, с о с т о я н и е м з д о р о в ь я всех ее ч л е н о в , со все­ ми в о л н у ю щ и м и ее в о п р о с а м и , в р а ч П . н. д . получает возможность давать рациональные с о в е т ы . Особенно б о л ь ш о е значение имеет