* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

395 ПОМОЩЬ Н А ДОМУ 396 П . н . д . в деле б о р ь б ы с и н ф е к ц и о н н ы м и б - н я м и . П . н . д . содействует с а н . о р г а н и з а ц и и в в ы я в ­ лении заразных б-ных, принимает меры к и х и з о л я ц и и , о т п р а в к е в б-цы, п р о в е д е н и ю д е з и н ­ ф е к ц и и , с о о б щ а е т о к р у ж а ю щ и м б-ного необ­ ходимые с в е д е н и я по и х п р е д о х р а н е н и ю от з а ­ р а ж е н и я и с а н . о р г а н а м — о н а й д е н н ы х с а н . де­ фектах, у г р о ж а ю щ и х здоровью населения: ан­ тисанитарном состоянии я ш л и щ , усадьбы и т . д . , об о т м е ч е н н ы х з а б о л е в а н и я х , в ы з в а н ­ ных употреблением загрязненной воды, испор­ ченных пищевых продуктов и т. п.; по пору­ чению сан. органов производит через лабора­ тории необходимые бактериол. исследования и т . п . — П о м о щ ь н а д о м у по своим с а н . - п р о ­ филактическим функциям, зачастую доминирую­ щ и м в ее р а б о т е , я в л я е т с я в е с ь м а в а ж н ы м зве­ н о м всей системы советской п р о ф и л а к т и к и . О р г а н и з а ц и я П . н . д . Обычно д л я о к а ­ з а н и я П . н. д. привлекаются опытные тера­ певты, знакомые и с заразными и детскими б - н я м и . О н и д о л ж н ы быть к в а л и ф и ц и р о в а н н ы м и не т о л ь к о в о б л а с т и л е ч . м е д и ц и н ы , но и п р о ­ филактики, т а к к а к врачам П . н. д. приходит­ ся постоянно быстро ориентироваться в окру­ ж а ю щ е й бытовой обстановке и осуществлять В процессе с в о е й р а б о т ы д и с п а н с е р н о - к о н с у л ь тационные и обследовательские функции. В случае необходимости врачи П . н. д. пригла­ шают ч и с л я щ и х с я в штате соответствующей поликлиники или амбулатории консультантов по отдельным специальностям д л я осмотра б-ного н а д о м у и о к а з а н и я ему с п е ц и а л ь н о й п о ­ м о щ и — п е д и а т р а , х и р у р г а , н е в р о п а т о л о г а , оторино-ляринголога, гинеколога и т. д. Наиболее р а с п р о с т р а н е н н о й формой о р г а н и з а ц и и П . н . д . в больших городах и промышленных центрах я в л я е т с я сочетание П . н. д. с амбулаторной п о м о щ ь ю , т . е. в р а ч П . н . д . о п р е д е л е н н о е в р е м я , обычно 2—3 часа., ведет а м б у л а т о р н ы й прием; остальное время оказывает П . н. д. К а ж д ы й врач П . н. д. п р и к р е п л я е т с я к опре­ деленному участку района, города, промышлен­ ного ц е н т р а , и б-ных своего у ч а с т к а он о б с л у ­ живает и амбулаторной помощью и П . п. д. Это—т. н. амбулаторно-квартирные врачи. При этой форме о р г а н и з а ц и и П . н . д . достигается в о з м о ж н о с т ь н а и б о л е е р а ц и о н а л ь н о г о система­ тического м е д . - с а н . о б с л у ж и в а н и я одним и тем ж е в р а ч о м б-ных о п р е д е л е н н о г о р а й о н а . Р а б о т а п у н к т а . П . н . д . В о м н о г и х го­ родах и промышленных центрах имеются спе­ ц и а л ь н ы е п у н к т ы П . н . д . с особым ш т а т о м в р а ч е й П . н . д . , не н е с у щ и х н и к а к и х д р у г и х ф у н к ц и й . Обычно эти особые п у н к т ы П . н . д . , к - р ы е почти до 1931 г . б ы л и п р е о б л а д а ю щ е й формой организации П . н. д., находятся п р и соответствующих поликлиниках или специаль­ н ы х а м б у л а т о р и я х . П р и этой форме о р г а н и з а ­ ции П . н. д. вся территория, обслуживаемая пунктом П . н. д., делится на отдельные участ­ к и , к к-рым прикреплены врачи П . н. д. Ориен­ тировочной нормой считается (для городов и промышленных центров) 1 врач П . н. д. на 4—5 т ы с . н а с е л е н и я , и л и 7—8 п о с е щ е н и й в д е н ь п р и р а д и у с е о б с л у ж и в а е м о г о у ч а с т к а не с в ы ш е 1 км. В з а в и с и м о с т и от н а л и ч и я т р а н с прртных средств, числа врачей П . н. д., вели­ чины и плотности населения обслуживаемой территории и других условий радиус может быть у в е л и ч е н до 2 км. П р и б о л ь ш е й п л о щ а д и о б с л у ж и в а н и я ч и с л о п о с е щ е н и й соответственно у м е н ь ш а е т с я . Средней н о р м о й р а б о т ы в р а ч а П . н. д. в городах и промышленных центрах с л е д у е т с ч и т а т ь 2 ООО— 2 200 в и з и т о в в г о д , н о э т а н о р м а п р и б о л ь ш о м р а д и у с е соответ­ ственно уменьшается. Максимальной нормой я в л я е т с я 3 ООО в и з и т о в в г о д , т . е. 10 в и з и т о в в д е н ь п р и н а г р у з к е в течении всего р а б о ­ чего д н я и с к л ю ч и т е л ь н о р а б о т о й п о о к а з а н и ю П . н . д . без в с я к о й т р а т ы в р е м е н и н а п р е б ы ­ в а н и е в р а ч а на- п у н к т е п о м о щ и н а д о м у , что нерационально. В р а ч П . н . д . н а р а б о т у по н е п о с р е д с т в е н н о м у оказанию П . н. д. тратит около 4 часов в день, остальное время проводит на пункте д л я свя­ зи с мед. персоналом и населением. В случае выполнения врачом П . н. д. и функций амбу­ л а т о р н о г о в р а ч а , п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь его р а ­ боты по о к а з а н и ю П . н . д . и н о р м а в и з и т о в соответственно и з м е н я ю т с я , у м е н ь ш а е т с я р а з ­ мер у ч а с т к о в , о б е л у ж и в а е м ы х о т д е л ь н ы м и в р а ­ чами, и увеличивается число последних. П р и расчете необходимого числа &врачей П . н. д. исходят в городах и промышленных центрах и з р а с ч е т а 2 п о с е щ е н и й в год н а з а с т р а х о в а н ­ н у ю с е м ь ю и л и и з 0,9 п о с е щ е н и й н а 1 з а с т р а ­ хованного, а в среднем по к р а ю , области—из р а с ч е т а 1,72 п о с е щ е н и й в год н а с е м ь ю з а с т р а ­ х о в а н н о г о ( к о е ф . семейности п р и н я т 2,3) и и з 2 п о с е щ е н и й в с р е д н е м н а одно з а б о л е в а н и е . П о к а з а т е л ь ж е посещаемости н а д о м у н а 1 ж и ­ т е л я был в среднем по Р С Ф С Р в 1931 году 0,34, в 1932 г.—-0,4. Обычно у с т а н а в л и в а ю т с я о п р е д е л е н н ы е ч а с ы , у т р е н н и е и послеобеден­ н ы е , д л я в ы з о в а в р а ч е й в з а в и с и м о с т и от мест­ н ы х у с л о в и й , п р и ч е м эти в ы з о в ы м о г у т д е л а т ь ­ с я и по т е л е ф о н у , но во и з б е ж а н и е н а р у ш е н и я р а б о т ы по п р и е м у у с т н ы х з а я в о к они п р и н и ­ м а ю т с я в иное в р е м я , чем устные з а я в к и , з а исключением заявок по неотложной помощи, к-рые принимаются немедленно. Н а п у н к т а х П . н . д . , о б с л у ж и в а ю щ и х бодьш и м ш т а т о м в р а ч е й з н а ч и т е л ь н ы й по в е л и ч и н е р а й о н , з а я в к и п р и н и м а ю т с я весь д е н ь непре­ р ы в н о . Обычно р е г и с т р а ц и я п р о в о д и т с я ра­ б о т а ю щ и м н а п у н к т е с р е д н и м п е р с о н а л о м , кото­ р ы й в ч а с ы своей р а б о т ы н а п у н к т е ведет реги­ с т р а ц и ю б - н ы х , ведает н а п р а в л е н и е м соответ­ с т в у ю щ и х б-ных в б-цы по у к а з а н и я м в р а ч е й П . н. д., держит связь с другими леч.-санит. учреждениями, принимает всякого рода заяв­ л е н и я и в ы д а е т соответствующие с п р а в к и и т . п . Врачи я в л я ю т с я на пункт в установленное в р е м я , обычно з а 1 — 1 / ч а с а до о к о н ч а н и я з а п и с и , чтобы не т о л ь к о п о л у ч и т ь соответствую­ щ и е з а я в к и с а д р е с а м и б-ных, но и иметь воз­ м о ж н о с т ь д е р ж а т ь н а д л е ж а щ у ю с в я з ь с персо­ н а л о м п у н к т а П . ы. д . и н а с е л е н и е м , д а в а я необходимые с п р а в к и р о д с т в е н н и к а м б о л ь н ы х о с о с т о я н и и з д о р о в ь я п о с л е д н и х и по д р у г и м и х и н т е р е с у ю щ и м в с в я з и с б-нью в о п р о с а м . Б - н ы е , з а п и с а н н ы е в послеобеденные и вечер­ ние ч а с ы , н а в е щ а ю т с я в тот ж е д е н ь , если х а р а к т е р з а б о л е в а н и я этого т р е б у е т , отдель­ ным в р а ч о м и л и к е м - л и б о и з в р а ч е й , р а б о т а ю ­ щ и х д н е м , но д л я д а л ь н е й ш е г о н а б л ю д е н и я и эти б-ные п е р е д а ю т с я в р а ч а м П . н . д . , рабо­ т а ю щ и м в д н е в н о е в р е м я . Вечернее о б с л у ж и ­ в а н и е н а д о м у в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в сводится к о к а з а н и ю л и ш ь с к о р о й п о м о щ и , и потому оно б о л ь ш е й ч а с т ь ю в к л ю ч а е т с я в систему орга­ низации скорой помощи. П у н к т П . н. д. обслуживается специальным ш т а т о м с е с т е р , к о т о р ы е ч а с т ь в р е м е н и прово­ д я т н а п у н к т е , ч а с т ь п о с в я щ а ю т посещениям б-ных н а дому по у к а з а н и ю в р а ч е й . Ш т а т сестер П . н . д . у с т а н а в л и в а е т с я в зависимости от г 1 2